Kušingo sindromo simptomai

Tipiškų simptomų apžvalga

• Bagažinės nutukimas
• Mėnulio veidas
• blogas odos defektų gijimas
• Raumenų sumažėjimas (plonos rankos ir kojos, palyginti su sveikais to paties amžiaus žmonėmis)
• Odos pokyčiai (plona pergamento oda ir polinkis į mėlynes)
• psichologiniai pokyčiai (nuo nuotaikos svyravimo iki depresijos, dažnai vaikams: agresyvus elgesys)
• Akies lęšio drumstumas (katarakta = katarakta)
• osteoporozė
• Svorio priaugimas
• padidėjęs jautrumas infekcijai

Dažnai pacientai, sergantys Kušingo sindromu, serga osteoporoze jauname amžiuje ir skundžiasi kaulų skausmais. Raumenų silpnumas ir raumenų skausmas taip pat yra dažni Kušingo sindromo simptomai. Pacientai jaučiasi bejėgiai ir silpni. Odoje atsiranda šie simptomai:

Žaizdų gijimas traumų metu yra silpnas, o oda plonėja, o tai ypač galima pastebėti užpakalinės plaštakos srityje. Ligoniai taip pat turi raudonas strijas ant odos (strijų).

Taip pat perskaitykite straipsnį: Kušingo liga.

Pacientams, sergantiems hiperkortizolizmu (per daug kortizolio), išsivysto cukrinis diabetas, nes dėl kortizolio cukrus patenka į kraują, todėl gali padidėti cukraus kiekis kraujyje.
Kušingo pacientams padidėjęs kraujospūdis yra 85% laiko.
Depresijos vystymasis nėra retas Kušingo sindromo simptomas.
Kraujo skaičiaus pokyčiai taip pat gali būti nustatomi Kušingo sindromo metu: padidėja trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių bei bendrojo baltųjų kraujo ląstelių skaičius, o specialiųjų formų baltųjų kraujo kūnelių, eozinofilų ir limfocitų, vertės sumažėja.

Moterims tokie simptomai kaip menstruacijų nelygumai ir spuogų formavimas gali pasireikšti Kušingo sindromu. Tai taip pat gali sukelti vyriškumą (androgenizaciją). 80% atvejų vyrai, sergantys Kušingo sindromu, turi erekcijos disfunkciją, todėl libido sumažėja abiejų lyčių pacientams. Kai vaikai turi Kušingo sindromą, atsiranda sulėtėjęs augimas ir vystymosi sulėtėjimas.

Didelis svorio padidėjimas dėl „bagažinės nutukimo“

Didelis svorio padidėjimas gydymo gliukokortikoidais metu nebūtinai atsiranda dėl padidėjusio riebalinio audinio kaupimosi. Akivaizdus svorio padidėjimas daugiausia paaiškinamas regos pokyčiais kūne, kuriuos sukelia gliukokortikoidai. Kortizonas padidina riebalų pasiskirstymą galūnėse tam tikruose taškuose. Be to, tai užtikrina padidintą baltymų skaidymą, kuris pasireiškia raumenų eikvojimu. Dėl to sumažėja rankų ir kojų apimtis, o viršutinė kūno dalis dažnai subjektyviai atrodo storesnė nei anksčiau. Siūlomas „kamieno nutukimas“. Tačiau nebūtinai padidėję riebalai kaupiasi ant krūtinės, skrandžio ir nugaros. Svorio padidėjimą imituoja vandens susilaikymas audinyje. Taip yra dėl papildomo gliukokortikoidų poveikio elektrolitų pusiausvyrai. Padidėjęs riebalų kaupimasis nustatomas tik esant ilgalaikiam Kušingo sindromui dėl papildomos įtakos cukraus apykaitai.

Apvalus „pilnas mėnulio veidas“

Apvalus pilnaties veidas yra dažnas Kušingo sindromo simptomas. Aiškus veido formos ir veido bruožų pasikeitimas yra priešakyje ir yra psichologinė našta nukentėjusiesiems. Tipiškas apvalus veidas išsiskiria šalia aiškių skruostikaulių ir užuominotu dvigubu smakru per paraudusius skruostus. Apimties padidėjimą lemia šalutinis gliukokortikoidų poveikis. Jie ne tik veikia imunines ląsteles, bet ir turi įtakos elektrolitų balansui, kuris sąveikauja su vandens balansu. Komponentų disbalansas užtikrina, kad daugiau skysčių nusėda audinyje. Optinis efektas yra „pūkuotas“ veidas.

Raumenų išsekimas: labai plonos rankos ir kojos

Plonos rankos ir kojos atsiranda dėl metabolinio šalutinio gliukokortikoidų poveikio. Jie taip pat daro įtaką baltymų metabolizmui. Baltymai yra ne kas kita kaip baltymai ir daugiausia randami raumeniniame audinyje. Kaip šalutinis poveikis, gliukokortikoidai padidina baltymų skilimą. Taigi, tęsiant terapiją, raumenų masė mažėja, kol jie pasireiškia plonomis rankomis ir kojomis. Tačiau gliukokortikoidai visiškai nepraranda raumenų jėgos.

Raumenų silpnumas

Raumenų silpnumas Kušingo sindromo kontekste atsiranda dėl padidėjusio raumenų irimo terapijos metu. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, gali sumažėti tiek raumenų ląstelių skaičius, tiek jų ląstelių struktūra. Tiksliai tariant, tai reiškia, kad esančių raumenų ląstelių veikla taip pat pablogėja. Nukentėjusieji tai pastebi greičiau patirdami nuovargį stresinėse situacijose ir galbūt jausdami silpnumą. Našumo sumažėjimas gali skirtis priklausomai nuo ankstesnio mokymo lygio. Nuolatinė kineziterapija ar savarankiškos treniruotės gali teigiamai paveikti raumenų nykimą. Tačiau fizinės veiklos metu negalima visiškai išvengti raumenų eikvojimo.

Skaitykite daugiau šia tema: Raumenų silpnumas

Kaulų nykimas (osteoporozė)

Kaulo struktūros pasikeitimas yra labai vėlyvas Kušingo sindromo reiškinys. Be to, simptomas yra tas, kad nutraukus vaistą, jo pasekmės ne visada yra grįžtamos. Osteoporozės vystymasis gydymo gliukokortikoidais metu priklauso nuo įtakos inkstų filtravimo funkcijai. Gliukokortikoidai veikia kanalus ir pernešėjus inksto ląstelių membranose, todėl padidėja kalcio išskyrimas. Iš kaulų mobilizuojamas kalcis, kad kompensuotų nuostolius. Kadangi vyrauja regeneracijos nutrūkimas, prarandama sveika kaulo struktūra. Tačiau dažnai praeina metai, kol išryškėja skeleto anomalijos.

Kas jus taip pat galėtų sudominti: Užkirsti kelią osteoporozei

Melsvai raudonos juostelės ant kūno kamieno, platesnės nei 1 cm (strijos)

Kušingo sindromo metu melsvai raudonos juostos ant kūno kamieno dažnai randamos ant šonų ir aplink bambą. Taip yra todėl, kad būtent šiose vietose oda dažniausiai patiria didžiausią stresą. Nesvarbu, ar krovinys atsiranda judesių, prisilietimų ar drabužių klojimo metu. Be to, šios sritys yra skirtos didesniam riebalinio audinio kaupimuisi, kuris papildomai pabrėžia odos elastingumą. Jei gliukokortikoidai skiriami didesnėmis dozėmis, jie sukelia nuolatinę odos atrofiją. Taigi sumažėja odos elastingumas ir keičiasi jos struktūra bei storis. Tai vizualiai galima pastebėti melsvai raudonomis juostelėmis, kurias spalvina kraujagyslės, esančios tiesiai po oda. Pasibaigus terapijai, negalima tikėtis regreso.

Pakitimai kraujyje

Kušingo sindromo atveju sunkūs kraujo pokyčiai yra gana reti. Gydymo gliukokortikoidais metu laboratorinių verčių pokyčius galima nustatyti. Kadangi jis dažniausiai taikomas dėl per didelės organizmo imuninės reakcijos su uždegiminiais simptomais, galima pastebimai sumažinti uždegimo parametrus. Atskirais atvejais ir atsižvelgiant į ligą, galima pastebėti specifinių imuninių ląstelių sumažėjimą.

aukštas kraujo spaudimas

Visiškai įmanoma, kad gydymo kortizonu metu padidės aukštas kraujospūdis. Taip yra dėl gliukokortikoidų įtakos inkstams. Taip yra todėl, kad jie padidina vandens ir natrio absorbciją organuose. Tai reiškia, kad išsiskiria mažiau tūrio. Jis išlieka kraujagyslių sistemoje, kur padidėja spaudimas kraujagyslių sienoms. Objektyviai vertinant šį reiškinį galima įvertinti padidėjusia kraujospūdžio verte. Kaip stipriai pasireiškia aukštas kraujospūdis, priklauso nuo konkretaus atvejo.

Kas jus taip pat galėtų sudominti: Aukšto kraujospūdžio simptomai

Koks yra Kušingo simptomų slenkstis?

Ilgalaikis gydymas suaugusiųjų gliukokortikoidais turėtų būti mažesnis kaip 0,1 mg / kg kūno svorio, kad būtų išvengta rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip Kušingo sindromas. Todėl ekspertai kalba apie vadinamąjį „Cushing slenkstį“ šiai dozei. Jei vartojama dozė yra mažesnė už šią ribą, vis dėlto galima tikėtis pavienio šalutinio poveikio. Tik tada labai mažai tikėtina, kad vystysis sindromas.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti: Kas yra Cushing slenkstis?

vyriškumas

Maskulinizacija retai pasireiškia Kušingo sindromu. Nukentėjusieji daugiausia skundžiasi tipiškų moteriškų kreivių praradimu ir vyriškų kūno plaukų išsivystymu. Vyrų kūno savybių padidėjimą galima paaiškinti steroidų gamybos disbalansu. Steroidiniai hormonai yra mineralokortikoidai, gliukokortikoidai ir lytiniai hormonai. Visi gaminami iš tos pačios pradinės medžiagos - cholesterolio. Jei galutinis sintezės grandinės produktas, toks kaip gliukokortikoidai, į organizmą tiekiamas vaistų pavidalu, kitų steroidinių hormonų, tokių kaip lytiniai hormonai, sintezės greitis prireikus gali būti padidintas. Per didelis vyriškų hormonų kiekis tada pasireiškia vyriškumu.

Skaitykite daugiau šia tema: Androgenizacija - maskulinizacija

Stulbinamas vaikų augimas

Vaikų augimo sutrikimai gali atsirasti ilgai gydant didelėmis gliukokortikoidų dozėmis. Augimą daugiausia lemia pakitusi kaulų apykaita. Vaikų kaulai auga labai greitai ir jiems reikia daug substrato mineralų pavidalu. Tačiau dėl gliukokortikoidų inkstai gali pašalinti daugiau kalcio. Šį nuostolį kompensuoja paties organizmo kalcio mobilizavimas iš kaulų. Kaulų struktūra praranda ląstelių ir ingredientų pusiausvyrą. To pasekmė gali būti atidėtas augimas iki kaulų deformacijų išsivystymo.

Skaitykite daugiau šia tema: Stulbinamas vaikų augimas

Psichiniai pokyčiai

Psichikos pokyčiai yra gana dažnas šalutinis gliukokortikoidų poveikis. Tačiau nuo kiekvieno atvejo priklauso, kaip išsamiai išreiškiamas poveikis psichikai. Dažniausiai vystosi nuo prislėgtos nuotaikos iki pasireiškiančios depresijos. Tačiau gana liūdna nuotaika ir važiavimo stoka ne visada turi būti priešakyje. Kai kuriais atvejais tai taip pat yra nuotaikų ar nuotaikų svyravimai, kurie ypač pastebimi atitinkamo asmens artimiesiems. Vaikų ypatumas yra pernelyg dažnas agresyvus elgesys. Neretai čia pastebimi nukentėję vaikai dėl pasikeitusio jų elgesio mokykloje.

Kas jus taip pat galėtų sudominti: Depresijos požymiai