Kiaušidžių vėžio gydymas

Sinonimai plačiąja prasme

• Kiaušidžių navikas
• Kiaušidžių navikas

Medicina: kiaušidžių karcinoma

Anglų kalba: kiaušidžių vėžys

apibrėžimas

Kiaušidžių vėžys (kiaušidžių vėžys) yra piktybinis (piktybinis) kiaušidžių auglys, galintis atsirasti iš vienos ar abiejų pusių.

Kiaušidžių vėžio rūšis išskiriama remiantis jo smulkiojo audinio (histologiniu) paveikslu.
Taigi navikai yra padalijami į

• epiliacijos navikai
• Lytinių ląstelių navikai
• Lytinių organų ir stromos navikai.

Epitelio navikai yra navikai, atsirandantys iš ląstelių kiaušidžių paviršiuje. Jie sudaro apie 60% visų piktybinių kiaušidžių navikų. Lytinių ląstelių navikai, atsirandantys iš embriono vystymosi (vaisių vystymosi) lytinių ląstelių, sudaro apie 20% visų piktybinių kiaušidžių navikų. Stromos navikai yra navikai, kurie išsivysto iš kiaušidžių audinio ir sudaro apie 5% visų piktybinių kiaušidžių navikų. Be to, apie 20% piktybinių kiaušidžių navikų yra ląstelių kolonizacijos iš naviko, kuris iš pradžių išsivystė kitur (metastazės). Metastazės dažniausiai susidaro iš abiejų pusių, apie 30% jų sukelia gimdos vėžys, o apie 20% - krūties vėžys (krūties vėžys) arba virškinimo trakto vėžys (virškinimo trakto karcinoma).

Taip pat skaitykite mūsų bendrą temą Kiaušidžių vėžys.

diagnozė

Į diagnostikos priemonės skaičiavimas:

• anamnezė (Medicinos istorija)
• Fizinis (klinikinis) / ginekologinis tyrimas
• Sonografija
• Laboratorinės vertės / Naviko žymekliai
• Vaizdas / rentgeno vaizdas

Skaitykite daugiau šia tema skyrelyje Ginekologinis tyrimas

Ligos istorija (anamnezė)

Diagnozės patvirtinimas prasideda paciento pokalbiu (anamneze), kurio metu gydytojas pareiškia įtarimą, remdamasis paciento pateiktais simptomais, ir gali padaryti išvadą apie galimą kiaušidžių vėžį.
Siekdamas išsiaiškinti, ar tai iš tikrųjų kiaušidžių vėžys, ar dar kažkas paslėptas už simptomų, gydytojas turi pasirūpinti tolesniais tyrimais.

Medicininė apžiūra

Klinikinis tyrimas gali suteikti daugiau informacijos apie ligą. Įprasta, kad gydytojas pirmiausia pajunta (palpuoja) pilvą. Esant kiaušidžių vėžiui, jis kartais gali pajusti kiaušidžių sustorėjimą. Po to turėtų būti atliekamas dviejų rankų palpacija (bimanualinis palpacija). Tai reiškia, kad gydytojas miršta naudodamas vienos rankos pirštą ar du Makštis (makštis) ir gimdos kaklelis (Gimdos kaklelis; taip pat žr Gimdos kaklelio vėžys) ir tuo pačiu metu su kita ranka iš išorės gimdos srityje (Gimdos) ir Kiaušidės ir Kiaušintakiai (Adenexes) jaučia. Tokiu būdu taip pat gali būti jaučiamos nenormalios audinių dalys. Tiesiosios žarnos skenavimas (tiesiosios žarnos tyrimas) turėtų būti ir toliau atliekamas, kad būtų galima aptikti naviko išsivystymą ten. Jei fizinis (klinikinis) tyrimas ir toliau rodo kiaušidžių vėžį, parodomi vidiniai lytiniai organai.

Sonografija

Reiškia Ultragarsas / sonografija iš vienos pusės Kiaušidės (Kiaušidės), Gimda (gimda) o netoliese esantys limfmazgiai tiriami dėl anomalijų. Kita vertus, gydantis gydytojas turėtų apžiūrėti aplinkinius organus, kad nepastebėtų jokių esamų vėžio ląstelių sankaupų (metastazių).
Todėl reikėtų vis tiek skambėti Žarnynas (Dvitaškis) (jei įmanoma) tai kepenys (Hepar), blužnis (Blužnis) ir inkstas (Ren).

Atlikite ultragarsinį tyrimą per makštį (makštis) atitinkamai (transvaginalinė sonografija). Tam tikslui į makštį įkišamas specialus ultragarsinis zondas. Kadangi kiaušidės yra abiejose gimdos pusėse, šis ultragarsinis zondas gali būti naudojamas apžvelgti kiaušides. Be abejo, įvertinama ir makštis Gimdos.
Daugiau informacijos šia tema taip pat galima rasti tinklalapyje: Ultragarsas / sonografija

Laboratorinės vertės

Su pagalba Kraujo / laboratorinės vertės galima įvertinti organų (kepenų, inkstų ir kt.) funkcijas. Be to, remiantis uždegimo vertėmis, galima pasakyti apie organizmo uždegimą.
Vadinamieji taip pat ypač domina kiaušidžių vėžį Naviko žymekliai už Kiaušidžių vėžys. Tai yra specialios laboratorinės vertės, kurios padidėja kai kuriems pacientams naviko ligos metu. Tačiau iš šių reikšmių aukščio negalima daryti išvados apie naviko dydį ar net piktybinį naviką. Naviko žymekliai yra svarbūs tik stebint progresą, nes vertės pokyčiai gali būti naudojami teiginiui apie naviko elgesį apibūdinti. Vertių padidėjimas rodo tolesnį naviko augimą (proliferaciją); vertės sumažėjimas rodo, kad navikas tampa vis mažesnis. Jei naviko žymens vertės nesikeičia, galima spėlioti, kad navikas nei augs, nei susitraukinės.

Dažniausias kiaušidžių vėžio naviko žymeklis yra CA 125. Didelis jo padidėjimas pastebimas serozinių kiaušidžių vėžyje. Tačiau CA 125 taip pat gali padidėti esant gerybiniams kiaušidžių navikams arba esant pilvo ertmės uždegimui (pilvo ertmėje). Kiti naviko žymenys, kuriuos galima nustatyti, yra CEA, CA 19-9 ir CA 72-4. Tačiau šie naviko žymenys yra ir kituose navikuose, tokiuose kaip Storosios žarnos vėžys (Storosios žarnos karcinoma) arba Pilvo uždegimas padidėjęs. Todėl jie tik nurodo kiaušidžių vėžio buvimą. Kiti kūno patologiniai procesai turi būti neįtraukti. AFP (Alfa-fetoproteinas) yra labai specifinis naviko žymeklis, kuriam padidėjęs trynio maišelio navikas. hCG (žmogaus choriogonadotropinas), hormono, kurį vaisius paprastai gamina nėštumo metu, todėl jo kiekis kraujyje yra padidėjęs, taip pat padaugėja chorioninės karcinomos, kuri gaunama iš embrioninių ląstelių.

Santrauka Laboratorinės vertės / naviko žymenys kuris gali padidėti sergant kiaušidžių vėžiu:

• CA 125
• CEA
• CA 19–9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Vaizduojamasis

Rentgeno vaizdas

Tampa a Rentgeno vaizdas iš plaučiai padaryta, galima atpažinti vėžio ląstelių atsiskaitymus (metastazes).

Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Kompiuterizuota tomografija yra radiologinis kūno vaizdas, kuriame organizmą galima pamatyti skirtingais sluoksniais.
Tačiau šie egzaminai ne visada yra būtini. Įvertinęs anksčiau nustatytus duomenis, gydantis gydytojas turi nuspręsti, ar vienas iš šių dviejų vaizdinimo būdų gali suteikti naujų žinių ir ar jis yra prasmingas.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat rodo organizmą keliais sluoksniais, tačiau vietoj rentgeno spindulių naudojami magnetiniai laukai. Reiškia Kompiuterizuota tomografija ir Magnetinio rezonanso tomografija gydytojas gali išsamiau įvertinti, ar nėra kiaušidžių vėžio ir kuriuose organuose gali būti vėžio ląstelių sankaupų (metastazių).

Alternatyvios ligos (diferencinė diagnozė)

Keli simptomai, kurie gali atsirasti sergant kiaušidžių vėžiu, taip pat pilvo srityje esančios masės, taip pat gali atsirasti dėl kitos priežasties:

• Kiaušidžių, kiaušintakių pūslės (abscesai), priedėlis (priedėlis = apendicitas)
• Gimdos opos
• Kiaušintakių navikai
• Negimdiniai nėštumai (negimdiniai nėštumai)

vis tiek gali sukelti pretenzijų dėl kosmoso. Ląstelės, išsiskiriančios iš tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos), taip pat gali prasiskverbti į kiaušides (įsiskverbti) ir taip imituoti kiaušidžių vėžį.

Epitelinių kiaušidžių navikų gydymas

Epitelinių kiaušidžių navikų terapija iš esmės grindžiama viena radikali operacija kartu su vėlesne chemoterapija.
Operacija bando visiškai pašalinti (rezektuoti) naviką. Principas radikali operacija yra tai, kad kiaušidės (kiaušidės), kiaušintakiai (tubae uterinae), gimda, priedėlis (priedėlis, priedėlis), didelis tinklas (Didesnis omentumas), taip pat dubens (dubens) ir pagrindinės arterijos (aortos) (lokalizuotų) limfmazgių (Nodi lymphatici) pašalinime. Kartais reikia pašalinti dalį žarnyno (storosios žarnos), taip pat pilvaplėvės (pilvaplėvės) dalis.

Chemoterapija atliekama po operacijos, kad būtų sunaikintos visos likusios vėžio ląstelės.
Paprastai naudojami šie chemoterapiniai vaistai: karboplatina, ciklofosfamidas ir paklitakselis.

Dažnai būna ir operacinių Tolesni veiksmai atliko.
Pavyzdžiui, jei pirminės chirurginės operacijos (pirmosios procedūros) metu naviko nebuvo galima visiškai pašalinti. Prieš antrąją operaciją visada reikia atlikti keletą chemoterapijos ciklų, kad būtų visiškai pašalintas navikas. Tačiau prasminga antrąją procedūrą atlikti tik tuo atveju, jei chemoterapija veikia gerai. Tyrimais nustatyta, kad pacientų, kuriems atlikta antra operacija, išgyvenamumas nepagerėja, jei anksčiau atlikta chemoterapija veikia blogai arba visai neveikia.

Kartais antroji procedūra atliekama tik dėl diagnostinių priežasčių. Tada ši intervencija vadinama Antro žvilgsnio operacija paskirtas.
Jei po pirmosios operacijos ir paskesnės chemoterapijos buvo įrodytas visiškas naviko regresija, taikoma antroji procedūra, siekiant patikrinti, ar vis dar nėra likusio naviko.
50% pacientų, anksčiau apibūdintų kaip neturinčių naviko, atliekant antrąją procedūrą vis dar gali būti aptiktas likęs navikas. Tačiau tyrimų metu nebuvo gauta jokios naudos pacientams po antrosios išvaizdos operacijos.
Net jei atliekant antrąją procedūrą randamas liekamasis navikas, abejotina, ar abejotina nauja chemoterapija ir išgyvenimo laiko pratęsimas.

Antroji procedūra taip pat atliekama, jei vėžys pasikartoja pašalinus pradinį naviką. Tada vienas kalba apie vieną Naviko pasikartojimas. Skiriami ankstyvieji ir vėlyvieji atkryčiai. Kalbama apie ankstyvą pasikartojimą, kai navikas vėl užauga per vienus metus po pirminio naviko pašalinimo. Vėlyvas pasikartojimas įvyksta praėjus daugiau nei metams po pirminio naviko pašalinimo.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Kiaušidžių pašalinimas.

Stromos navikų gydymas

Jei navikas vis dar yra labai mažas, o moteris vis dar nori turėti vaikų, iš kiaušidžių, kurias paveikė navikas, įmanoma pašalinti tik kartu su kiaušintakiu. Tačiau kai šeimos planavimas yra baigtas arba kai navikas yra didelis, atliekama radikali operacija, kaip ir epitelio navikų atveju (žr. Aukščiau). Tuomet stromos navikai yra švitinami didelėmis dozėmis rentgeno spinduliais, nes jie jautrūs radiacijai. Ar stromos navikas turėtų būti radioterapija nereaguoti, galima bandyti sumažinti naviką chemoterapija.

Lytinių ląstelių navikų gydymas

Jei navikas apsiriboja vienomis kiaušidėmis, kiaušidės ir kiaušintakiai iš paveiktos pusės paprastai pašalinami (adenektomija), kai yra lytinių ląstelių navikai. Tada atliekama chemoterapija chemoterapiniais vaistais etopsidu, bleoicinu ir cisplatina. Nes disgerminomos priešingai nei kiti lytinių ląstelių navikai jautrus radiacijai šie švitinami pooperaciniu būdu 30–40 Gy.

Terapijos pasekmė

Kiekviena operacija, chemoterapija ir radiacijos terapija natūraliai sukelia šalutinį poveikį ir pasekmes. Tačiau toliau bus aptariami tik keli iš jų.

Bus daugiau nei jaunesnėms moterims Menopauzė (klimakterinis) Pašalinus kiaušides, kiaušidėse susidariusių nėra Lytiniai hormonai. Tai gali sukelti priešlaikinius menopauzės reiškinius, susijusius su prakaitavimu ir karštu pliūpsniu, ir nusiminti depresija toks kaip Miego sutrikimas ateiti. Šiems pacientams lytiniai hormonai gali būti pakeisti (pakeisti) vartojant vaistus, ir šių simptomų galima išvengti.

Jei pašalinamos ir abi kiaušidės, yra viena natūralus nėštumas Tai gali būti ypač dramatiška jaunesnėms moterims. Kaip „kompromisą“ kiaušinių ląsteles galima užšaldyti prieš pradedant gydymą ir dirbtinai apvaisinti, jei norite turėti vaikų. Taigi gali būti įmanoma tapti motina nepaisant kiaušidžių pašalinimo.

Chemoterapijos taikymas taip pat gali sukelti papildomų simptomų.
Chemoterapiniai vaistai turi ypatingą poveikį greitai dalijamosioms ląstelėms. Paprastai tai yra vėžinės ląstelės, taip pat žarnyno, plaukų ir kraujo ląstelės. Citas sveikas ląsteles taip pat sudirgina ir iš dalies sunaikina chemoterapiniai vaistai.
Tai gali pasireikšti žarnyno funkcijos sutrikimais, kuriuos sukelia vėmimas ir viduriavimas, plaukų slinkimas, padidėjęs jautrumas infekcijoms ir anemija.

Priežiūra

Gydant kiaušidžių naviką (kiaušidžių vėžį), a Tolesnis egzaminas atitinkamai. Per pirmuosius dvejus metus po gydymo pacientas turėtų būti tiriamas kas tris mėnesius, trečiaisiais – penktaisiais metais po gydymo - kas šešis mėnesius, o nuo penktų metų po gydymo pabaigos - vienas tyrimas per metus.

Pacientas taip pat turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į tai, ar Virškinimo problemos, rimti svorio pokyčiai arba Padidėjęs juosmens dydis atsirasti. Taip pat reikia pastebėti reikšmingą darbo pablogėjimą ir pranešti apie tai gydančiam gydytojui.

Vėlesnių tyrimų metu pacientas turi būti nuskaitytas ir nuskaitytas (ultragarsu / sonografija), ar nėra pakitimų pilvo srityje (pilvas), apibūdinus jos būklę. Taip pat turėtumėte atlikti plaučių tyrimą ginekologinis patikrinimas atitinkamai.
Ginekologinis tyrimas turėtų būti atliekamas atliekant palpaciją, po kurio atliekamas makšties ultragarsas (transvaginalinė sonografija). Taip pat svarbu tiesiosios žarnos palpacija.

Jie taip pat vaidina svarbų vaidmenį stebint pažangą Naviko žymekliai pavyzdžiui, CA 125. Didėjant naviko žymenims, patartina atlikti kompiuterinę tomografiją (KT), kad būtų galima nustatyti galimus recidyvus (atnaujintą naviko augimą) ankstyvoje stadijoje.