Trombozė kojoje

Sinonimai

Trombas, kraujo krešulys, kraujo krešulys

apibrėžimas

Kaip trombozė yra vadinamas a Kraujo krešuliai, venų sistemoje Kūnas sukuria kraujagyslę uždaro ir užkerta kelią veninio kraujo nutekėjimui paveiktoje kūno vietoje. Atsiranda trombozė dažnai giliųjų kojų ir dubens venose, rečiau rankos venose.

įvadas

Trombai, atsirandantys veninių kraujagyslių srityje, dažniau paveikia vyresnius nei 60 metų žmones, kurie miega ar nejudrūs dėl kitų ligų. Tačiau jauni žmonės, ypač jaunos moterys, vartojantys geriamuosius kontraceptikus, taip pat priklauso trombinių ligų rizikos grupei.

Skaitykite daugiau tema: tablečių trombozės rizika

Be dubens venų trombozės, dažniausiai paplitusi giliųjų kojų venų trombozė.

Trombozė yra neatidėliotina medicinos pagalba ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip plaučių embolija.

Skaitykite daugiau šia tema: Plaučių embolija Kokie simptomai?

Simptomai

Simptomiškai pirmą kartą žlunga kojos trombozė stiprus skausmas įjungta. Pacientai šį skausmą apibūdina kaip Įtempimo skausmai, piešimo skausmai ir kartais kaip Sunkumas. prie Aukštis paveikta galūnė skausmas pastebimai sumažėja. Palyginti su kita koja, ta, kurią paveikė trombozė patinę, stiprus perkaitęs ir turi tankią, blizgančią raudoną ar melsvą odą. Kalbama apie slėgio jautrumą ir Judėjimo skausmas, ypač lankstant pėdų padus. Retas simptomas kaip karščiavimas arba širdies susitraukimų dažnio padidėjimas pasireiškia tik maža dalimi atvejų.

Skaitykite daugiau šia tema: Aptikti trombozę

Kojos patinimas

Tik 10% pacientų, kuriems išsivysto ūminė venų trombozė, tai pastebi būdingi simptomai patinimas, skausmas ir Mėlyna spalva. Patinimas atsiranda todėl, kad kraujas ir toliau tiekiamas į užkimštą indą, tačiau jo negalima perduoti.

Kraujo vandeniniai komponentai iš kraujagyslės patenka į aplinkinius audinius ir patenka į vidų edema sukuria vandeningą patinimą. Kuo ryškesnis patinimas, tuo pavojingesnis. Patinimas gali progresuoti tol, kol jis užspaudžia arterines kraujagysles.

priežastys

Kojos trombozę pirmiausia sukelia trys veiksniai, jie apibendrinami pavadinimu Virchow triada. Tai apima kraujagyslių vidinių sienelių pokyčius, kraujotakos pokyčius ir kraujo sudėties sutrikimus.

Kraujagyslių sienos keičiasi dėl traumų, kai randai ir uždegimai atsiranda dėl virusų ar bakterijų. Jei keičiasi kraujo tekėjimas, sukuriami sūkuriai. Tai dažnai atsitinka, pavyzdžiui, kaip varikozinių venų ligos dalis (Varisai) arba sulėtindama kraujotaką, jei širdis silpna.

Skaitykite daugiau šia tema: Venų varikozė

Dėl to susidaro maži krešuliai, nes atskiri kraujo komponentai dėl nepakankamo srauto turi galimybę surinkti į „krūvas“ (krešulius), dar labiau apsunkina kraujo tekėjimą ir galiausiai visiškai uždaro indą.

Trečioji pagrindinė trombozės priežastis - pakitusi kraujo sudėtis - atsiranda dėl kraujo krešėjimo disbalanso ir kraujo krešulių ištirpimo. Paprastai abu komponentai yra subalansuoti, kad būtų užtikrinta reguliuojama kraujo tėkmė nepažeistuose induose ir tuo pat metu greitas kraujo krešėjimas kraujagyslių sužalojimų atveju. Sergant įvairiomis ligomis, ši pusiausvyra gali išeiti iš rankų. Ypač atkreiptinas dėmesys į trombofiliją, genetiškai nulemtą tendenciją sudaryti ypač daug kraujo krešulių, turinčių didelę širdies ir kraujotakos ligų riziką.

Be trijų pagrindinių priežasčių, yra ir platus rizikos veiksnių spektras, kurie nepaprastai skatina trombozės vystymąsi. Rūkymas, nutukimas, nepakankamas mankšta, taip pat venų varikozė ir vandens tablečių (diuretikų) vartojimas yra vieni iš tų rizikos veiksnių.

Skaitykite daugiau šia tema Trombozės priežastys

Šios priežastys taip pat gali sukelti dubens venų trombozę. Tai yra problemiška dėl simptomų neturinčios eigos, todėl ją galima sužinoti per vėlai. Šiame kontekste taip pat perskaitykite šį straipsnį: Dubens venų trombozė

Rizikos veiksniai

Be rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas, mankštos stoka, rūkymas ir tablečių vartojimas, taip pat yra ir įvairių retų paveldimas Ligos, padidinančios trombozės riziką. Jų pasitaiko maždaug 0,1–5% populiacijos. Jie padidina trombozės riziką 3–8 kartus, palyginti su sveikais žmonėmis.

Tabletė

Kombinuotas vaistas yra pavojingiausias iš visų tablečių estrogeno ir Progestinasdėl esmės Drospirenonas yra palaidotas. Tyrimai parodė, kad jis kelia didžiausią trombozės riziką. Statistiškai įdomu, kad ja serga tik 3–6 iš 10 000 moterų.

Dūmai padidina trombozės riziką taip pat Nutukimas ir aukštas kraujo spaudimas. Gali atsitikti, kad antsvorį turintiems, rūkantiems pacientams ši kontracepcijos forma nėra paskirta. Alternatyva yra kiti hormonų preparatai, kurių sudėtyje yra skirtingų ar mažiau progestogenų (pvz., Mikro- ar mini piliulės).

Skristi

Dažnai skraidantys žmonės ilgi skrydžiai absolventai priklauso specialiai kojų trombozės rizikos grupei. Autorius sėdėti valandas plokštumoje žemas oro slėgis ir maža drėgmė Kraujas lėčiau teka lėktuvo kabinoje. Be to, ilgai sėdint, venos kelio skylėje plyšta kuris vėl sulėtina kraujo tekėjimą ir skatina trombozę.

Patartina, jei skraidydami jaučiate kojų skausmą arba turite kitų simptomų, tokių kaip kojų patinimas į kitą skrydį per Palaikomos kojinės apmąstyti. Taip pat yra galimybė prieš keliaujant oru kreiptis į gydytoją, kuris prireikus gali skirti antikoaguliantų. Ką tu gali padaryti pats gerti pakankamai palaikyti jo skysčių pusiausvyrą ir kaskart atsikėlimas skrydžio metu ir einant aukštyn bei žemyn koridoriumi. Raumenų veikla suspaudžia venas, o trombai turi mažiau galimybių prisitvirtinti prie kraujagyslių sienelių.

diagnozė

Išsamus Gydytojo paciento pokalbis (anamnezė) sudaro pirmąją tyrimo dalį. Reikia pateikti specialius klausimus apie tokius rizikos veiksnius kaip rūkymas, alkoholio vartojimas, nutukimas ar venų varikozė. Be to, pasitelkiant Ultragarsas diagnozė gali būti patvirtinta. Ultragarsiniais vaizdais gydytojas atpažįsta kojos trombozęSuspaudimo testas“. Jei yra trombozė, užkimštos venos nebegalima suspausti toje vietoje, kur yra trombas. Todėl gydytojams gana lengva patikimai diagnozuoti trombozę ir pradėti tinkamą gydymą.

D dimerų

Kraujo mėginiu galima nustatyti vadinamųjų D-dimerų ir uždegimo parametrų padidėjimą. Čia svarbūs uždegimo parametrai yra padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir kraujo sedimentacijos greitis, kai jis yra stiklinėje. Kuo greičiau kieti kraujo komponentai atsiskiria nuo skysčio ir nusėda, tuo didesnė tikimybė, kad organizme vyks patologinis procesas.

Maža arba neigiama D-dimerio vertė visada atmeta trombozės buvimą. Didelė arba teigiama D-Dimerio vertė gali sukelti įtarimą dėl trombozės, tačiau tai ne visada turi būti trombozė.

Norėdami būti visiškai tikri, jei D-Dimer vertė yra įtartina, diagnozei patvirtinti reikia atlikti ultragarsą.

Skaitykite daugiau šia tema: D dimerų

terapija

Kojos trombozė rodo a kraujo krešulių ištirpimas nebeveikia tinkamai žemyn. Todėl paprastai naudojamos tokios medžiagos, kurios paleidžia šį mechanizmą.

Heparinas ar tai Pasirinkimo priemonės, jis neleidžia formuotis tolesnei trombozei. Taip pat galima atlikti reanalizaciją, kad ištirptų kojos trombozė. venos išplėsta kateteriu, kad vėl būtų įmanoma reguliuojama kraujo tėkmė.

Viduje rezoliucija dėl narkotikų (Lizė) gaunamos tokios medžiagos Streptokinazė, kuris gaunamas iš bakterijų ir sugeba ištirpinti kraujo krešulius, yra naudojamas. Be to, patinimas kojos per a Kompresinė terapija gydomi. Pradiniame etape naudojant elastinius tvarsčius ir kompresines kojines po ūminės fazės, padidėja veninė kraujotaka ir išvengiama krešulio atsiskyrimo.

Ką daryti, jei kojoje yra trombozė

Įtarus kojos trombozę, būtinai reikia atkreipti dėmesį į keletą taškų. skauda koją yra kuo mažiau judėti, pakelti gali pagerinti skausmą, taip pat rekomenduojama norint sumažinti slėgį. Tačiau jums leidžiama naudoti koją ne ant kietų paviršių Padėti gali saugojimas, pagalvės ar suvyniotos antklodės.

Kojoje yra trombozės medicininės pagalbos atvejai ir reikalauja gydymo ligoninė. Nepaisant to, svarbu išlikti ramiam ir nepanikuoti. Arba leisite save nuvesti į greitosios pagalbos skyrių, arba įspėti Greitosios pagalbos tarnyba. Net neturėtumėte vairuoti automobilio, nes trombas gali atsilaisvinti ir judėti kartu su širdimi.

Trukmė

Ar trombozės simptomai trunka ilgai, priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Minėtomis konservatyviomis priemonėmis galima valdyti labai mažą trombozę. Kuo didesnis trombas, tuo sunkesni simptomai ir sudėtingesnė tolesnė terapija, tuo ilgiau pacientas paveikiamas. Taip pat yra trombozių, kurias specialiose klinikose operuoja gydytojai, turintys specializaciją (Trendelenburgo operacija). Tokiems pacientams dažniausiai reikia viso gyvenimo Antikoaguliantai imk ir (arba) Kompresinės kojinės dėvėti.

Skaitykite daugiau šia tema: Kompresinės kojinės

Paprastai terapija atliekama kompresinėmis kojinėmis ar tvarsčiais mažiausiai 3 mėnesius. Tai, kaip greitai pacientas pagerėja, priklauso ir nuo to, kiek jie sveiki ar serga. Akivaizdu, kad ankstyvas judesys (vadinamas mobilizacija), pritaikytas prie jo simptomų, teigiamai veikia kursą.

Jei pacientui, sergančiam tromboze, paskutinė gydymo galimybė yra chirurgija, ligoninėje jis bus ilgesnis. Skiriamas mažesnis ir didesnis chirurginis variantas. A zondas (Kateteris), įdėtas į atitinkamą indą iki krešulio, kontroliuojamas rentgeno spinduliais. Ten trombą galima taip supjaustyti į gabalus, taip sakant, arba jį suaktyvina vaistas, kuris skiriamas per zondą.

Kitas variantas, kurį nenorima pasirinkti, yra didesnis, ty atkirsti koją išilgai laivo ir pašalinti užblokuotą indą (Trombektomija). Tai operacija, kurią daugiausia atlieka specialistai.

Kojos trombozės pasekmės

Labiausiai bijota Tarp kojos trombozės pasekmių yra iki šiol Plaučių embolija. Tai atsiranda, kai trombas praranda savo sukibimą su kraujagyslės sienele ir su kraujo cirkuliacija viduje plaučiai yra gabenamas ir ten a arterija spynos.

Tai atsitinka tada Kojos juda tampa, pavyzdžiui, atsikėlus. Kick atliekant plaučių emboliją Kvėpavimo sutrikimai, Krūtinės skausmas, Lenktynių širdis o blogiausiu atveju šokas kad paprastai baigiasi mirtinai. Daugelis pacientų miršta nuo plaučių embolijos. Staiga atsiradus krūtinės skausmui ir kvėpavimo pasunkėjimui po kojos trombozės ar jos metu, Pagalbos skambutis kad būtų balsuojama.

A dar viena komplikacija kojos trombozė susideda iš pasikartojimas trombozės (Trombozės pasikartojimas). Kraują skystinantys vaistai gali padėti.

Kuo pavojinga kojos trombozė?

Dėl trombozės visada reikia apsilankyti pas gydytoją. Natūralią kūno krešėjimą tirpdančią sistemą gali ištirpinti net mažiausi krešuliai ir niekada nesukelti diskomforto. Tokiu atveju atitinkamas asmuo nepastebi trombozės.

Be to, faktas yra tas, kad krešulys suteikia daugiau trombocitų galimybę sulipti ir gali išaugti. Jis taip pat gali „migruoti“, tai yra, gali patekti į kitą kūno vietą ir ten pažeisti organus.

Kadangi dėl giliųjų venų trombozės gali išsivystyti plaučių embolija arba stiprus patinimas, galintis nužudyti koją, kojų venų trombozė turi būti laikoma pavojinga. Kuo anksčiau kreipsitės į gydytoją su skundais, tuo geriau!

prognozė

Kojos trombozė geriau prognozuojama, tuo anksčiau liga buvo pripažinta ir gydoma. Kuo ilgiau trombozė kojoje neišgydoma, tuo didesnė rizika susirgti vadinamuoju postrombotiniu simptomu. Dėl to išsivysto lėtinis venų silpnumas, vadinasi, venų varikozė vystosi dažniau.

Tačiau sergant kiekviena varikoze padidėja naujos trombozės (trombozės pasikartojimo) išsivystymo rizika. Kuo ilgiau atidedate trombozės gydymą, tuo didesnė plaučių embolijos rizika. Plaučių emboliją yra daug sunkiau gydyti nei kojos trombozę, todėl ji dažnai būna mirtina.

Skaitykite daugiau šia tema: Posttrombinis sindromas

Nedarbingumo trukmė

Ar trombozė lemia dalinį ar visišką nedarbingumą, priklauso nuo darbo tipo ir ligos sunkumo.

Iš esmės gydantis gydytojas visada turėtų pateikti rekomendaciją. Netrukus po fibrinolizės (Trombo ištirpimas) arba operacija, pacientas yra nedarbingumo atostogose

Žmonės, atliekantys antikoaguliantams nepalankų darbą (pavyzdžiui, kaskadininkai, sunkus darbas, statybos darbai), neturėtų tęsti savo darbo ar būti paskiriami į kitas pareigas darbo vietoje. Tačiau taip pat reikėtų vengti ilgo sėdėjimo laiko. Speciali informacija taip pat gali Paciento mokymas kuriuos taiko sveikatos draudimo kompanijos ir kai kurios ligoninės.

Užkirsti kelią trombozei

Kasdieniniame gyvenime jūs galite padaryti keletą dalykų patys, kad išvengtumėte kojos trombozės. Svarbiausias dalykas yra pakankama mankšta. Žmonėms, dirbantiems biuro darbą, arba žmonėms, kurie daug lankosi vietoje, ypač svarbu reguliariai mankštintis. Dažniausiai rekomenduojamas judesys, kurio metu naudojami kojų raumenys, pavyzdžiui, einant pasivaikščioti ar einant pėsčiomis.

Palaikomos kojinės ar kompresiniai tvarsčiai taip pat gali būti integruoti į kasdienį gyvenimą, siekiant sumažinti trombozės riziką.

Į ką jūs taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį, visada gerkite pakankamai, kad skysčių balansas liktų subalansuotas. Jei yra paveldima rizika, pvz., Trombofilijos atveju, reikia vartoti antikoaguliantų. Be heparino, taip pat skiriami kumarino dariniai, tokie kaip Marcumar®.Vartodamas šį vaistą, gydytojas turi atlikti reguliarius kraujo tyrimus, nes heparinas ir kumarinai padidina kraujavimo riziką.

Skaitykite daugiau šia tema: Trombozės profilaktika

Judėk

Pratimai yra tokie svarbūs, nes jie skatina kraujotaką ir skatina tai, kas vadinama raumenų pompa. Raumenims susitraukiant, jie daro sveiką spaudimą kraujagyslėms. Todėl mankšta yra gera profilaktika nuo trombozės.

Tačiau trombozės metu koja neturi būti per daug judama. Jis turėtų būti laikomas ir imobilizuotas.

Kaip jūs pats atpažįstate trombozę ant kojos?

Kadangi giliųjų venų trombozė yra labiausiai paplitusi trombozės rūšis, čia daugiausia aprašomi jos simptomai. 50% atvejų giliųjų venų trombozė vyksta be simptomų. Deja, tik apie 10% visų trombozių būna tipiškas trigubas žvaigždynas: Pažeista koja yra patinę, melsva o pacientas tave jaučia nuobodus skausmas.

Kiti skundai nustatyti Įtampa- arba Sunkumas pažeista koja yra šiltesnė nei sveika, o venos yra geriau matomos ant odos. Jei trombas yra plaučiuose, pacientai skundžiasi vienu Staigus dusulys, galvos svaigimas ar silpnumas. Kartais tokie pacientai taip pat alpsta. Jūs kvėpuojate greičiau ir sunkiau, skauda krūtinę.

Baiminga komplikacija yra visų kojų venų užsikimšimas. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, jei trombozė negydoma per ilgai (kelias valandas ar dienas). Čia patinimas tampa toks stiprus, kad arterinės kraujagyslės (turinčios daug deguonies turinčio kraujo) taip pat išspaudžiamos ir koja nebegauna pakankamai deguonies. Tuomet kyla pavojus, kad koja numirs, todėl labai greitai reikia atlikti avarinę operaciją, kad būtų galima pašalinti blokuotus indus

nėštumas

nėštumas ir vidurių pūtimas yra veiksniai, kurie labai padidina kojos trombozės atsiradimo riziką. Iš tikrųjų yra trombozinės ligos yra pagrindinė mirties priežastis nėštumo metu ir netrukus po Gimdymas.

Tai lemia hormoniniai pokyčiai kūno nėštumo metu. Nėštumo hormonai šitaip progesteronas išplėsti venas, kad kraujas galėtų tekėti lėtai, taip skatinant trombozę. Moterys su Didelės rizikos nėštumai, tie lovos poilsis yra ypač rizikingi, nes taip pat nėra kasdien mankštos. Didėjant Kūdikio augimas pamažu tampa viena didesnis spaudimas venoms mankštinamas pilvas. Taigi ten pat padidėja kraujo krešulių rizika dėl sulėtėjusios kraujotakos.

Per vieną normalus nėštumas moteris visada turėtų būti atsargi, kad mankštųsi pakankamai. Jei ilgai sėdite, turėtumėte tai praeiti keltis ir vaikščioti arba eik pasivaikščioti. Kompresinės kojinės o galbūt gydymas heparinu taip pat padeda išvengti kojos trombozės nėštumo metu. Tačiau heparinas skiriamas tik tuo atveju, jei iš tikrųjų yra labai didelė trombozės rizika, nes nėštumo metu jų yra kuo mažiau Vaistas turėtų nepakenkti negimusiam vaikui.

Nėštumo simptomai

Gimdymo metu kūnas stengiasi kuo labiau krešėti, nes nori užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui. Štai kodėl moteris, pagimdžiusi, turėtų būti stebima ir jautri, ypač po gimdymo proceso staigus naujas galūnių skausmas. Simptomai yra tokie patys kaip (kojų venų) trombozės ar plaučių embolijos.

Po operacijų

Pooperaciniu laikotarpiu, t.y., po operacijos ypač pagyvenę žmonės ilgiau iki lovos poilsis Įsipareigojęs. nejudrumas skatina tačiau atsiradimas Trombozė, ypač nuo kojų trombozės. Be abejo, esant trombozės rizikai, padidėja ir pavojingų antrinių ligų, tokių kaip plaučių embolija, rizika.

Tarp Operacijos sunkumas ir Trombozės rizika egzistuoja a kontekstas. Didelės rizikos operacijos, tokios kaip klubo operacijos arba chirurginė procedūra po vienos Daugybinė trauma (Daugybinė trauma) tuo tarpu padidėja kojų venų trombozės rizika Bendros chirurginės operacijos tik vienas vidutinė rizika dėl trombozės.

Norint išvengti kojos trombozės ir jos padarinių, svarbu, kad pacientai kaip įmanoma anksčiau ir vadovaujant profesionalams mobilizuotas iš lovos tapti. Dėvėti trombozės kojines ir tai Sušvirkščiamas heparinas taip pat palaiko trombozės profilaktiką. Gydant heparinu kaip injekciją, reikia stebėti kraujo rodiklius, nes vaistas gali kitaip padidinti kraujavimo riziką.