Kas yra rotatoriaus rankogalių sindromas?

apibrėžimas

Rotatorinės manžetės sindromas yra peties sąnario bursos uždegimas (bursitis subacromialis) ir raumenų, sudarančių rotatoriaus rankogalį, tendinitas. Rotatoriaus rankogalį sudaro keturi raumenys, laikantys ir stabilizuojantys žastikaulio galvą peties sąnaryje. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis ir M. teres minor sudaro rotatoriaus rankogalį. Supraspinatus raumenų sausgyslė dažniausiai pažeidžiama rotatoriaus manžetės sindromu. Sindromo gydymas yra svarbus siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip sausgyslės plyšimas.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Peties bursitas

Šie simptomai padės atpažinti rotatoriaus rankogalių sindromą

• Skausmas peties sąnaryje, ypač judant rotatoriaus raumenims. Tokie judesiai kaip pakėlimas, paskleidimas, rankos pasukimas į išorę ar į vidų sukelia skausmą.

• Impingencijos sindromas yra tipiškas rotatoriaus rankogalių sindromo požymis, kai skausmas atsiranda, kai ranka pakeliama 60–120 laipsnių kampu.

• Yra skausmas, kuris atsiranda gulint ant pažeisto peties. Štai kodėl yra naktinių skundų.

• Skausmas gali spinduliuoti nuo peties iki rankos.

• Jei yra staigus, stiprus skausmas, po kurio seka ribotas judrumas, greičiausiai priežastis yra rotatoriaus rankogalio sausgyslės plyšimas.

Naktinis skausmas

Naktinis skausmas yra tipiškas rotatoriaus rankogalių sindromo simptomas. Taip pat būdinga, kad skausmas padidėja naktį, palyginti su dienos metu. Tada skausmas daugiausia atsiranda gulint ant pažeistos pusės. Norint išvengti šio skausmo ir sutrikdyto nakties miego, pažeistą petį reikia palengvinti gulint.

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Judėjimo apribojimas

Judėjimo apribojimas yra dažnas rotatoriaus rankogalių sindromo simptomas. Visų pirma, apribojimas atsiranda dėl skausmo, todėl tam tikrų judesių tiesiog išvengiama. Tai visų pirma apima rankos pakėlimą į šoną. Jei petys ilgą laiką buvo uždegimas ar pasikartojantis, tai gali sukelti užšalusį petį, dar vadinamą sušalusiu petnešiu.
Pečius galima judinti tik minimaliai. Esant rotatoriaus rankogalių sindromui, reikia pasirūpinti tinkama apsauga ir ankstyvu gydymu, kad būtų kuo greičiau sustabdytas ar apribotas judėjimo apribojimas.

Sužinokite daugiau apie temą: Sušalęs petys

Uždegimas peties sąnaryje

Uždegimas sąnaryje atsiranda perkrovus peties sąnario struktūras. Bursa yra ypač paveikta rotatoriaus rankogalių sindromo ir užtikrina, kad žastikaulio galva nesitrenktų į peties stogą, kai pakelta ranka.Jei tai yra uždegimas, jis įstrigęs tarp dviejų jungtinių partnerių ir sukelia skausmą. Tada uždegimas gali plisti į aplinkines struktūras ir sukelti skausmą, paraudimą ir patinimą.
Kadangi uždegimas gali užpulti rotatoriaus raumenų sąnarių struktūras ir sausgysles, gali atsirasti peties kalcifikacija arba dalinis struktūrų sunaikinimas ir tokiu būdu sukelti sausgyslės plyšimą. Todėl svarbu, kad uždegimas būtų pašalintas kuo greičiau.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Rotatoriaus rankogalių uždegimas

Impingmentinis sindromas

Impingmentinis sindromas apibūdina rotatoriaus rankogalių sindromo skausmą peties sąnaryje keliant ranką. Sąnaryje suspaudžiamas sausgyslė ar aplinkiniai audiniai, kurie susiaurėja dėl per didelio naudojimo ar degeneracijos, sukeldami skausmą. Dažniausiai pažeidžiamos supraspinatus raumenys. Skausmas paprastai atsiranda, kai rankos pakeliamos į šoną nuo 60 iki 120 laipsnių kampu. Šis kampinis atstumas taip pat žinomas kaip „skausmingas lankas“. Be peties skausmo, taip pat yra judėjimo apribojimas. Komplikacijos gali pasireikšti kaip sausgyslės plyšimas, pasikartojantis bursitas ar sumažėjęs peties sąnario stiprumas.

Skaitykite daugiau šia tema: Impingmentinis sindromas

Kur atsiranda skausmas?

Skausmas daugiausia gali būti jaučiamas peties sąnaryje ir dažniausiai gali būti tiksliai lokalizuotas nukentėjusiųjų. Jie atsiranda ypač tada, kai paveiktas raumuo patiria stresą. Rankos pakėlimas į priekį arba į šoną gali sukelti skausmą. Pavyzdžiui, jei pažeidžiamas supraspinatus raumuo, diskomfortas atsiranda, kai ranka pakeliama į šoną. Skausmas taip pat gali spinduliuoti ranką judant.

priežastys

Rotatoriaus rankogalių sindromas dažniausiai atsiranda dėl per didelio ar neteisingo peties sąnario apkrovimo. Dažnai kenčia sportininkai, tačiau žmonėms, dirbantiems virš galvos, gali išsivystyti rotatoriaus rankogalių sindromas. Perkrovimas ar neteisingas pakrovimas gali sukelti peties sąnario uždegimą ir atstatymo procesus. Be to, vyresni nei 50 metų žmonės dažnai kenčia nuo peties nusiskundimų, nes degeneraciniai procesai taip pat gali sukelti rotatoriaus rankogalių sindromą.

diagnozė

Po trumpo apklausos (anamnezės), peties apžiūra, visų pirma, rodo rotatoriaus manžetės sindromą. Pvz., Gydytojas patikrina, kuris judesys sukelia skausmą (pakėlimas, rankos pasukimas į išorę ar išstumimas). Jei, pavyzdžiui, yra impingmentinis sindromas - tai yra, pečių įtempimas dėl uždegusios bursos - skausmas atsiranda, kai ranka pakeliama į šoną.
Įvairūs specialūs fiziniai tyrimai gali suteikti gydytojui užuominų apie paveiktą sausgyslę ar struktūrą. Vaizdo diagnostikai rentgeno spinduliai gali būti naudojami kaulams ir kalcifikacijai įvertinti arba ultragarsu ir MRT, norint vizualizuoti minkštuosius audinius ir uždegimą.

Kada reikia MRT?

MRT naudojamas tik tuo atveju, jei nepagerėja dėl konservatyvių (nechirurginių) terapinių priemonių arba jei uždegimas atsiranda vėl ir vėl. Kadangi MRT yra labai brangus tyrimas, jis turėtų būti atliekamas tik tada, kai nurodyta. MRT taip pat atliekamas, jei sugedo rankogalio plyšys. Ūmus skausmas ir ūmus jėgų praradimas rodo plyšimą. MRT naudojamas nustatant plyšimą ir įvertinant jo mastą.

terapija

Rotatorinės manžetės sindromo gydymas daugiausia konservatyvus. Chirurgija bus svarstoma tik tuo atveju, jei nechirurginės gydymo priemonės nepavyks. Rotatorinės manžetės sindromui gydyti galimos šios parinktys:

• Skausmo terapija naudojant tabletes, kremus ar gelius,

• Kineziterapija (rankinė terapija, mankštos terapija),

• Kortizono injekcija į peties sąnarį (intraartikulinė infiltracija),

• Sukimo rankogalių tempimas ir stiprinimas,

• Chirurginė terapija atliekant jungtinį pavyzdį (artroskopija) arba atvira operacija.

Vaistas

Vaistai yra naudojami uždegimui mažinti ir skausmui malšinti. Tam naudojami NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip ibuprofenas. Norint užtikrinti pakankamą poveikį, reikia užtikrinti reguliarų vartojimą. Tabletės geriamos tris kartus per dieną. Kadangi šie vaistai nuo skausmo dažnai gali pažeisti skrandžio gleivinę, reikėtų skirti papildomą skrandžio apsaugą, pvz., Pantoprazolį, jei jie vartojami ilgesnį laiką arba pacientams, kuriems yra buvę skrandžio gleivinės ligos.

Pratimai

Norint gydyti ir užkirsti kelią sindromui, reikia ištempti ir sustiprinti rotatoriaus rankogalių raumenis. Prieš atlikdami pratimus, turėtumėte įsitikinti, kad petys yra tinkamai šildomas, pavyzdžiui, naudodamiesi pečių apskritimais. Norint sustiprinti raumenis, kabelio traukimo punkte (pavyzdžiui, sporto salėje) galima atlikti pratimus su lengvaisiais svoriais. Raumenys, atsakingi už vidinį ir išorinį sukimąsi ir rankos pakėlimą, turėtų būti treniruojami. Po pratimų taip pat svarbu pakankamai ištiesti petį į visas puses.

Kortizono injekcija

Kortizono injekcija naudojama siekiant sumažinti uždegimą ir palengvinti peties sąnario skausmą. Ši terapija taip pat žinoma kaip intraartikulinė infiltracija, kai kortizonas suleidžiamas tiesiai į sąnarį. Pavyzdžiui, čia naudojamas kortizono preparatas triamcinolonas. Ši terapija paprastai turi tiesioginį skausmą malšinantį poveikį, tačiau ji neturėtų būti naudojama per dažnai, nes kortizonas gali sukelti sausgyslių degeneraciją ir išprovokuoti sausgyslės plyšimą.

Sužinokite daugiau apie temą: Kortikos terapija sergant sąnarių ligomis

Tapetavimas

Tapetavimas suteikia papildomos paramos konservatyviai terapijai gijimo metu ir stabilizuoja petį bei atpalaiduoja raumenis. Norėdami užrišti petį, tai reikia padaryti pagal ankstesnes teisingas instrukcijas, pavyzdžiui, iš kineziterapeuto ar gydytojo. Kadangi taip pat sunku uždėti juostą ant peties, būtina, kad ją pritvirtintų kažkas kitas.

Kada jums reikia operacijos?

Operacija yra būtina, jei konservatyvios priemonės nėra veiksmingos ir, pavyzdžiui, ilgesnį laiką išlieka skausmas ir ribotas judrumas. Kitas operacijos požymis yra tas, jei peties problemos vis labiau riboja atitinkamą asmenį tęsti įpratusį gyvenimą ir blogėja gyvenimo kokybė. Tuomet atliekant bendrą atspindį, gali būti pašalintos ardančios struktūros, kurios riboja judėjimą (dekompresija).

Trukmė / prognozė

Rotatorinės manžetės sindromo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai skiriama terapija. Jei petys ir toliau patiria stresą, gijimo laikas gali būti atidėtas ir netgi privesti prie to, kad būtina atlikti operaciją. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei yra rotatoriaus rankogalių sindromo požymių, ir pradėti gydymą anksti. Jei sindromą sukelia degeneraciniai procesai petyje, skundai dažnai kyla vėl ir vėl.

Rotatoriaus rankogalio ašara

Rotatoriaus rankogalio ašara yra visiška ar dalinė ašarojimas vienoje ar keliose sausgyslėse. Priežastį gali sukelti sausgyslių degeneraciniai procesai. Dėl nelaimingų atsitikimų patirtos traumos ar pakartotiniai nedideli sužalojimai (pavyzdžiui, dėl per didelio įtempimo) sausgysles gali plyšti. Jei sausgyslės plyšta dėl rotatoriaus rankogalių sindromo, tai dažniausiai būna uždegimą lydintis sindromas.

Ašara pastebima dėl spontaniško stipraus skausmo ir staigaus peties jėgų praradimo. Taip pat yra judėjimo apribojimų, kurie taip pat pastebimi atliekant fizinį gydytojo patikrinimą. Be to, turėtų būti atliktas peties rentgeno tyrimas, kurio metu dažnai pastebima žasto galva. Norint dar labiau įvertinti įtrūkimą, gali būti atliekamas ultragarsas arba MRT.

Terapija, ypač vyresnio amžiaus ir neaktyviems pacientams, atliekama konservatyviomis priemonėmis ir pereinama prie chirurginės terapijos tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija nesėkminga. Ypač jauniems ir aktyviems pacientams turėtų būti kuo greičiau atlikta operacija, kurios metu sausgyslė vėl susiuvama. Po operacijos ranką reikia pakelti į šoną šešias savaites, kad palengvėtų sausgyslių siūlės įtempimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Rotatoriaus rankogalio ašara