Koks yra šalutinis valproinės rūgšties poveikis?

įvadas

Valproinė rūgštis, dar vadinama valproatu, yra vaistas, vartojamas epilepsijai, dar vadinamai traukulių sutrikimais, gydyti. Atitinkamai, jis priklauso vaistų, vadinamų antiepilepsiniais vaistais, grupei.
Tai labai stiprus vaistas, tačiau jo veikimo mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas.

Kodėl valproinė rūgštis gali sukelti šalutinį poveikį?

Valproinė rūgštis tikriausiai puola stiprindama slopinamuosius signalus smegenų neuromediatorių sistemoje. Kaip ir visi vaistai, šalutinis poveikis gali atsirasti vartojant valproinę rūgštį, kai kurios iš jų yra dažnos, o kai kurios - nedažnos arba labai retos tyrimų metu.

Sužinokite daugiau apie terapiją čia: Vaistai nuo epilepsijos

Galimas valproinės rūgšties šalutinis poveikis

Labai dažnai:

• Trombocitopenija (trombocitų sumažėjimas kraujyje)
• Leukopenija (leukocitų sumažėjimas)
• Amoniako koncentracijos serume padidėjimas nėra kliniškai reikšmingas

Dažnai:

• Svorio padidėjimas ar sumažėjimas
• Sumažėjęs ar padidėjęs apetitas
• Mieguistumas ir galvos svaigimas
• Drebėjimas, jutimo sutrikimai, tokie kaip odos dilgčiojimas ar tirpimas
• Laikinas plaukų slinkimas

Retkarčiais:

• Kraujavimas, galvos skausmas, sumišimas
• Įtampa, nestabili eisena, per didelis aktyvumas
• Stuporas (fizinis tirpimas, kai yra sąmonė)
• Organinė smegenų liga, kuri gali išsivystyti po nujunkymo
• Viduriavimas ir per didelis seilėtekis,
• Rimtos kepenų problemos, iš kurių kai kurios yra mirtinos (rizika padidėja vaikams),
• Edema (vandens susilaikymas audinyje)

Retas:

• Raudonoji vilkligė ir vaskulitas (organizmo imuninės reakcijos)
• Inkstų funkcijos sutrikimas
• Smegenų funkcijos sutrikimas, įskaitant protinį darbą
• Nereguliarūs mėnesinės
• Cistiškai išsiplėtusios kiaušidės

Labai retas:

• Kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas
• Sunki anemija
• Hiponatremija (mažas natrio kiekis kraujyje)
• Kasos pažeidimas, kartais mirtinas

Stebima atskirais atvejais:

• Padidėjusio jautrumo reakcijos,
• Eozinofilija
• Pleuros efuzija
• Iliuzijos, smegenų sutrikimai, judėjimo sutrikimai
• Skambėjimas ausyse, laikinas ar nuolatinis klausos praradimas
• Kaulų tankio sumažėjimas (osteoporozė)
• Vaikų šlapinimasis į lovą
• Krito kūno temperatūra

Svorio priaugimas

Galimas valproinės rūgšties vartojimo šalutinis poveikis yra padidėjęs apetitas ir dėl to padidėjęs svoris. Kai kurie tyrimai rodo, kad nuo 20% iki 70% nuo epilepsijos gydytų asmenų priaugs svorio. Terapijoje yra daugybė galimų šalutinio poveikio priežasčių:

• Vadinamosios neuroendokrininės reguliavimo sistemos sutrikimas (t. Y. Hormoninis sutrikimas)
• Valproinės rūgšties sukeltas atsparumas insulinui, dėl kurio padidėja cukraus kiekis kraujyje
• Sumažėjęs riebalų rūgščių skilimas kraujyje, dėl ko vyksta nauja riebalų atsargų sintezė
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas
• Svorio padidėjimas dėl per didelio šių veiksnių kalorijų vartojimo

Tai, ar pacientai patiria šį šalutinį poveikį, daro daugybė veiksnių:

• Lytis (moterys dažniau paveikiamos nei vyrai)
• Gyvenimo fazė (brendimas kaip kritinis laiko momentas)
• Gydymo trukmė ir dozė
• Pradinis svoris
• Genetinis polinkis

Daugeliui pacientų dėl padidėjusio svorio reikia nutraukti gydymą valproine rūgštimi, o dėl antsvorio padidėja metabolinio sindromo ir cukrinio diabeto rizika.

Pradėdamas gydymą valproine rūgštimi, pacientą reikia informuoti apie galimą šalutinį poveikį ir atidžiai stebėti savo kūno svorį. Fizinis aktyvumas ir subalansuota mityba gali užkirsti kelią svorio augimui. Tačiau jei kūno svoris žymiai padidėja, reikia apsvarstyti galimybę pakeisti gydymą kitu antiepilepsiniu vaistiniu preparatu.

Galbūt jus taip pat domina: Kalorijų sąmoninga dieta

odos bėrimas

Valproinė rūgštis gali sukelti įvairius šalutinius poveikius odai. Galimas, bet retas valproinės rūgšties šalutinis poveikis yra odos išbėrimas. Monoterapijos metu rizika yra santykinai maža, tačiau ypač padidėja vartojant kombinuotą vaistą nuo epilepsijos lamotrigino.

Nors įtariama alerginė reakcija, bėrimų atsiradimo mechanizmas nėra išsamiai paaiškintas. Bėrimas gali paveikti mažesnius plotus, tačiau jis gali turėti įtakos ir visam kūnui. Be to, gali iškilti pakelta oda, tokia kaip pustulės ar rupūžės, taip pat niežėti.

Retas šalutinis gydymo valproatu poveikis yra raudonoji vilkligė, imuninė liga. Tai lydi drugelio formos ir žvynuoti bėrimai, ypač ant rankų.

niežėjimas

Niežėjimas dažniausiai atsiranda kaip šalutinis odos bėrimų poveikis gydymo valproatu metu.
Jei atsiranda odos reakcijų, tokių kaip paraudimas, išbėrimas ar niežėjimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Prireikus jis gali nutraukti gydymą valproinė rūgštimi ir paskirti alternatyvų vaistą nuo epilepsijos.

galvos skausmas

Retkarčiais gali atsirasti galvos skausmas vartojant valproinę rūgštį. Įdomu tai, kad vaistas taip pat vartojamas ne pagal paskirtį, kaip migrenos profilaktikai ar klasterinių galvos skausmų prevencijai, o tai rodo, kad galvos skausmai neturi pasireikšti kiekvienam vartotojui.

Jei ne tik galvos skausmai, bet ir kiti neurologiniai simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, nestabili eisena, regos sutrikimai, elgesio sutrikimai ar net kliedesiai, būtina kreiptis į gydytoją.

Sunkiausiais atvejais valproato vartojimas gali sukelti vadinamąją encefalopatiją (smegenų ligą), kuri gali pasireikšti ūmiai arba chroniškai.

galvos svaigimas

Galvos svaigimas yra nespecifinis simptomas ir pasireiškia kaip dažnas šalutinis gydymo valproine rūgštimi poveikis.
Galvos svaigimo priepuolius dažnai galite išvengti lėtai tiesdami nuo sėdėjimo ar gulėjimo, tačiau jei ilgą laiką jaučiate galvos svaigimą ir smarkiai ribojate kasdienį gyvenimą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Regėjimo sutrikimai

Kitas galimas valproinės rūgšties terapijos šalutinis poveikis yra regėjimo sutrikimai, tokie kaip dvigubas matymas. Taip pat gali atsirasti išoriškai matomas nistagmas (greitas akių trūkčiojimas).

Šis šalutinis poveikis gali atsirasti vartojant beveik visus vaistus nuo epilepsijos ir turėti įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus. Dėl regos sutrikimų reikia pasitarti su gydančiu neurologu.

Drebulys

Drebėjimas, mediciniškai vadinamas drebuliu, yra dažnas valproinės rūgšties vartojimo šalutinis poveikis. Tai gali būti atskiras simptomas ir nebūtinai nutraukti vaisto vartojimą, tačiau drebulys taip pat gali būti ūminės ar lėtinės encefalopatijos, kurią sukelia valproatas, požymis.

Kiti lydintys simptomai gali padidinti encefalopatijos įtarimą:

• Sunkumas susikaupti
• Dezorientacija, sulėtėjimas
• Nelaikymas
• Asteriksas (trūkčiojantis tiesių rankų kritimas)

Dėl ūmios valproato encefalopatijos reikia nutraukti gydymą, ir, kaip ir lėtinė valproato encefalopatija, ji paprastai išnyksta vėliau. Jei atsiranda šis ar kitas neurologinis šalutinis poveikis, pacientas būtinai turėtų pasitarti su gydytoju.

Plaukų slinkimas

Laikinas plaukų slinkimas yra dar vienas šalutinis valproinės rūgšties poveikis. Tai pasireiškia vadinamuoju difuziniu plaukų slinkimu, t. Y. Paveikia visą galvą. Aksiliarinių ar gaktos plaukų netekimas yra retesnis.

Plaukų slinkimas pasireiškia ne anksčiau kaip po keturių dienų ar dviejų savaičių nuo vartojimo pradžios. Plaukų slinkimas yra tik laikinas, tačiau praėjus maždaug vienam ar trims mėnesiams nuo gydymo pabaigos, plaukai atauga.

Parestezija

Parestezija mediciniškai vadinama parestezija ir gali būti dažnas valproinės rūgšties šalutinis poveikis. Pojūtis nemalonus, skausmingas, pacientai apibūdina įvairius simptomus:

• Dilgčiojimas, tirpimas
• Galūnės miega
• Šilumos ar šalčio pojūčiai be tinkamų dirgiklių

Nenormalių pojūčių pasireiškimas ir intensyvumas priklauso nuo dozės, todėl padidėja padidėjus vaisto suvartojimui. Atsiradus nemaloniems ir skausmingiems nenormaliems pojūčiams, būtina pasitarti su gydančiu neurologu.

Kokį šalutinį poveikį galiu nutraukti?

Vaistai niekada neturėtų nutraukti vaistų savarankiškai, bet visada pasitarę su gydytoju. Kartais dėl šalutinio poveikio būtina nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimą. Nepaisant to, gali būti svarstoma galimybė nutraukti vaistą net ir po rekomenduojamo dvejų metų gydymo be traukulių laikotarpio.

Bet kokiu atveju sustabdyti vaistų nuo epilepsijos, pvz., Valproato, vartojimą yra individualus sprendimas, kuris turėtų būti priimtas prižiūrint patyrusiam neurologui. Valproinės rūgšties dozę reikia mažinti palaipsniui, ty mažėti. Šiuo metu nenustatyta jokio konkretaus šalutinio poveikio, nutraukus valproinės rūgšties vartojimą. Tačiau, kaip ir vartojant kitus vaistus nuo epilepsijos, gali atsirasti abstinencijos priepuolių, ypač jei vaistas nutraukiamas per greitai.

Taip pat gali atsirasti lengvesnių priepuolių, tokių kaip auros, ir jie turėtų sustabdyti bandymą nutraukti vaistą. Pacientas turi būti išsamiai informuotas apie bandymą nutraukti vaistą ir galimą su tuo susijusią riziką bei reguliariai tikrinti, ar jis sėkmingai ir mažos rizikos.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Epilepsijos priepuolis