įvedimas

Stemplės uždegimas yra gana dažnas.

Stemplė, medicinoje vadinama lotyniška stemplė, yra virškinamojo trakto dalis, jungianti burną ir gerklę su skrandžiu.

Tai yra vamzdelio tipas, kurį sudaro išorinis raumenų sluoksnis ir vidinė gleivinė, uždaranti vamzdelio ertmę.

Tiksliai suderintas raumenų susitraukimas verčia košę ant gleivinės iki skrandžio. Pereinant į skrandį, taip pat viršutiniame gale yra žiedinis sfinkteris, užtikrinantis, kad skrandžio turinys negalėtų patekti atgal į stemplę.

Stemplės uždegimas, žargono ezofagitas, nėra reta liga Vokietijoje. Šia liga kenčia daugiau kaip 1% gyventojų.
Stemplės uždegimas gali turėti įvairių priežasčių ir dažniausiai atsiranda dėl apatinio stemplės sfinkterio (apatinio stemplės sfinkterio) silpnumo, esant refliukso ligos grindims, skrandžio turinys vėl patenka į stemplę. Tada tai vadinama refliuksiniu ezofagitu.
Stemplės uždegimą taip pat gali sukelti virusai ar grybeliai.

simptomai

Daugeliu atvejų stemplės uždegimas sukelia daugybę klasikinių nusiskundimų, kurie kartu paėmus sąlygoja greitą teisingą diagnostikos kelią.

Ypač dėl refliukso sukelto stemplės uždegimo pacientai pirmiausia pastebi nemalonų rėmuo, kuris išlieka ilgą laiką ir ypač pasireiškia pavalgius ar gulint. Šiuo atveju rėmuo nėra uždegimo simptomas per se, o priežastinės problemos išraiška, būtent apatinio sfinkterio silpnumas.
Reikėtų pasakyti, kad lengvas rėmuo po riebaus ir labai gausaus maisto yra visiškai normalus, tačiau tampa simptomu, jei jis atsiranda po lengvų patiekalų ar nuolatinio diskomforto.

Bendras visų rūšių stemplės uždegimo simptomas yra skausmas, kuris ypač nurodomas už krūtinkaulio ir turi aštrų ar deginantį pobūdį. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas šiek tiek giliau viršutinėje pilvo dalyje. Šie skausmai gali būti stipresni sergant ezofagitu, ypač ryjant.

Be to, ligos eigoje gali atsirasti disfagija su rijimu ir gerklės jausmas „įstrigti“. Be to, pastebimas padidėjęs pūtimas ar pūtimas, kurie gali būti pirmieji stemplės uždegimo požymiai, be rėmuo.

Retais atvejais pacientai skundžiasi sunkumu kvėpuoti.

Be to, stemplės uždegimas daugeliu atvejų sukelia aiškiai juntamą halitozę.

priežastys

Stemplės uždegimas reiškia ne ką kita, kaip stemplės gleivinės pažeidimą ir pažeidimą. Tai ne tik sukelia tiesioginę žalą, bet ir sukelia uždegimines reakcijas bei sukelia minėtus skundus.

Pagrindinė uždegiminio stemplės priežastis iki šiol yra refliukso sukelta gleivinės žala. Skrandžio rūgštis iš skrandžio patenka atgal į stemplę ir sukelia dirginimą, nes stemplės gleivinė nėra skirta šiai rūgščiai aplinkai. Pagrindinė to priežastis yra druskos rūgštis, kuri sudaro didelę skrandžio sekrecijos dalį ir tiesiogiai puola gleivinę. Be to, pridedami baltymus skaldantys fermentai, kurie puola stemplės audinius
Atsakydami, endogeninės gynybos ląstelės patenka į paveiktą vietą ir bando atitaisyti žalą. Tai kartu su ląstelių sunaikinimu sukelia stemplės uždegimą.

Skrandžio rūgštis grįžta į stemplę.

Paprastai apatinis stemplės sfinkteris apsaugo nuo skrandžio sulčių refliukso, tačiau yra daugybė priežasčių, kodėl jis nebegali atlikti savo užduoties ir tai sukelia nepakankamumą. Išskiriamos pirminės ir antrinės nepakankamo apatinio sfinkterio priežastys.

Pirminės tiesioginės priežastys dažniausiai yra įgimtos ar įgytos skrandžio ir stemplės deformacijos ar deformacijos, kai skrandis, taigi ir apatinė stemplės dalis iš pilvo ertmės, šiek tiek paslysta arba visiškai patenka į krūtinę. Tai sutrikdo sfinkterio nervinį tiekimą.

Dažniau pasitaiko antrinės priežastys, dėl kurių stemplės uždegimas atsiranda dėl sfinkterio nepakankamumo. Paprastai dėl nutukimo ar nėštumo padidėja slėgis pilve, kuris viršija normalų sfinkterio uždarymo slėgį ir tokiu būdu stumia skrandžio rūgštį į stemplę.

Tačiau sisteminės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, neurologiniai sutrikimai ar anksčiau atliktos paveiktos srities operacijos, taip pat gali sukelti sfinkterio nepakankamumą.

Be to, įmanoma, kad dėl per daug netinkamos dietos ir gyvenimo būdo susidaro per daug skrandžio rūgšties, tačiau ji vis dar patenka į nepažeistą sfinkterį iki stemplės refliukso ir uždegimo. Ypač riebus maistas, kofeinas, alkoholis ir cigarečių dūmai skatina skrandžio sulčių gamybą.

Priešingai nei refliuksinis ezofagitas, sukeliantis skrandžio rūgšties refliuksą, stemplės uždegimą taip pat gali tiesiogiai sukelti vietiniai agentai ir medžiagos. Tačiau šios priežastys yra daug retesnės. Beveik išimtinai pacientams, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą, stemplės uždegimą gali sukelti grybeliai, tokie kaip Candida albicans, sukeliantis vadinamąjį ezofagitą. Stemplė yra kolonizuota su šiuo patogenu, kuris sukelia uždegimą.
Stemplės uždegimo priežastimi taip pat žinomi tokie virusai kaip herpes virusas ar retesnis citomegalo virusas. Tačiau šios ligos, kurias sukelia patogenai, yra labai retos ir praktiškai neturi įtakos sveikiems žmonėms. Jie, priešingai, yra svarbūs pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs dėl, pavyzdžiui, ŽIV infekcijos ar leukemijos.

Galiausiai, kaip retas stemplės uždegimo priežastis, reikia paminėti cheminius ar fizinius pažeidimus, tokius kaip nudegimai ar nudegimai.

terapija

Stemplės uždegimo terapija grindžiama keliais etapais, kurie turi daugiau ar mažiau prasmę, atsižvelgiant į uždegimo mastą ir priežastį.

Dėl lengvų negalavimų, kuriuos sukelia skrandžio turinio refliuksas, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą ir sveikesnį gyvenimo būdą. Tikslas yra užkirsti kelią ilgalaikiam stemplės gleivinės sudirginimui, sumažinant skrandžio turinio refliuksą. Be šio žalingo poveikio paprastas stemplės uždegimas išgydomas savaime.
Ypač gazuotuose gėrimuose ar vaisių sultyse yra daug rūgšties ir jos skatina skrandžio sulčių grįžimą į stemplę. Kofeinas, nikotinas ir net alkoholis tiesiogiai padidina druskos rūgšties gamybą skrandyje, todėl išsiversti be šių medžiagų gali būti veiksminga priemonė.
Paskutinis maistas, kuriame gali būti mažai riebalų ir ne per daug sotus, turėtų būti bent viena ar dvi valandos prieš miegą. Jei druskos rūgšties gamyba skrandyje padidėja prieš pat einant miegoti, plokščia kūno padėtis miego metu skatina patekti į stemplę, kuri ir toliau palaiko uždegimą. Taigi galite miegoti kurį laiką su šiek tiek pakelta viršutine kūno dalimi.

Jei šių priemonių nepakanka, kitas žingsnis yra vaistai. Pirmos rūšies agentai, sergantys ezofagitu, yra protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Jie tiesiogiai slopina tam tikrus skrandžio baltymus, kurie gamina druskos rūgštį. Taigi trūksta stipriausio žalingo stimulo. Įprastas gydymas yra 2–4 ​​savaitės, vartojant vieną tabletę vieno PPI per dieną. Šie agentai yra gerai toleruojami ir turi palyginti nedaug šalutinių poveikių.
Kiti vaistai yra agentai, kurie padidina apatinio sfinkterio tonusą arba neutralizuoja druskos rūgštį skrandyje. Tai yra gale.

Jei konservatyvus ir medikamentinis gydymas negali tinkamai gydyti stemplės uždegimo, rečiau gali prireikti operacijos. Tai ypač nurodoma, kai apatinis sfinkteris yra struktūriškai pažeistas ir negali uždaryti skrandžio įėjimo, arba priežastis yra skrandžio komponentų Vorstülpenas krūtinėje.
Įprasta operacija yra vadinamoji „Nissen“ arba „Toupet“ laparoskopinė fonopoplikacija, kurios metu aplink apatinę stemplę dedamas savotiškas manžetė, kad būtų išvengta skrandžio turinio refliukso.

Tačiau konservatyvus refliukso sukelto ezofagito gydymas pastūmėjo chirurginį požiūrį į foną. Su refliuksu nesusijusio uždegimo terapija yra cheminio ar fizinio Noxen vengimas arba priežastinio gydymo sukėlėjas. Grybai gydomi amfotericinu B arba flukonazolu, virusai - acikloviru arba gancikloviru.
Kaip minėta pirmiau, patogenai sukelia priežastį tik esant esamoms sunkioms pagrindinėms ligoms, todėl šios pagrindinės ligos terapija yra būtina.

diagnozė

Diagnostika ezofagitas

Diagnozės pradžioje tikslus paciento skundų apklausa. Tipiški ezofagito simptomai, tokie kaip rūgšties regurgitacija, rėmuo ir skausmas už krūtinkaulio, pradžioje yra pagrindiniai. Ypač jei simptomai pasireiškia pavalgius arba tam tikrose kūno vietose, tokiose kaip gulėjimas ar virš galvos, gydytojas turėtų galvoti apie refliukso sukeltą stemplės uždegimą.
Norint pradėti gydyti PPI, pakanka lengvų ir neišliekančių simptomų.

Tolesni diagnostikos metodai taikomi esant sunkiems ar terapijai neatspariems simptomams.
Norint aiškiai patvirtinti stemplės uždegimą ir įvertinti uždegimo mastą, pirmiausia atliekama endoskopija. Tokiu atveju plonas lankstus vamzdelis, kurio gale yra fotoaparatas, įvedamas per burną ar nosį, atliekant vietinę nejautrą ir, galbūt, raminančius vaistus stemplėje. Taigi egzaminuotojas gali įvertinti visą stemplės gleivinę, atsižvelgdamas į gleivinės pažeidimus ar grybelinę dangą. Be to, replės gali būti naudojamos norint pašalinti nedidelį patogenų audinio mėginį ar tamponą ir ištirti jį laboratorijoje.

Norint baigti stemplės uždegimo diagnozę, galima atlikti 24 valandų stemplės rūgšties kiekio matavimą. Mažas, dažniausiai į nosį įstatomas zondas guli apatinėje stemplėje ir nuolat matuoja pH, ty rūgštingumą. Šis tyrimas yra prasmingas, ypač jei negalima įrodyti, kad skundai buvo atlikti endoskopijos metu.

prognozė

Refliukso sukelto stemplės uždegimo prognozė pirmiausia priklauso nuo to, kiek laiko simptomai jau yra ir kokie jie yra sunkūs.

Daugelio atvejų prognozė yra labai gera, todėl juos galima gerai išgydyti taikant aukščiau paminėtas bendrąsias priemones ir PPI. Stemplės uždegimas savaime išgyja per kelias dienas ar savaites.
Svarbu užtikrinti, kad liga nepasikartotų.

Tačiau stemplės uždegimas, kurį sukelia skrandžio sultys, kai kuriais atvejais gali sukelti piktybinius gleivinės pokyčius, todėl esant turimiems nusiskundimams būtina kreiptis į gydytoją. Dėl vykstančio dirginimo uždegimo pagrindu gali išsivystyti navikas, kurio gydymas yra daug sudėtingesnis.

Tinkamai gydant paprastas stemplės uždegimas nesukelia susirūpinimo. Imunodeficitas Pacientams, sergantiems grybeliniu ar virusiniu ezofagitu, paprastai būna sunkūs gydymo kursai ir jiems reikalingas gydytojas.

Galimos stemplės susiaurėjimo pasekmės

Viena iš galimų stemplės uždegimo pasekmių yra jo susiaurėjimas, dažniausiai apatiniame skyriuje.
Tai, inter alia, apibūdina sunkus maisto gabenimas į skrandį, taip pat rėmuo.

profilaktika

Siekiant užkirsti kelią stemplės uždegimui, ypač naudingi gyvenimo būdo pokyčiai. Pirmiausia venkite per daug riebaus maisto, taip pat alkoholio ir nikotino. Sąmoninga dieta su protingomis porcijomis yra prasminga.

Svorio metimas ilgainiui turi tokį pat teigiamą poveikį. Be to, streso vengimas neturi jokios reikšmės.

Patogeninių patogenų sukeltas stemplės uždegimas yra sunkiai užkirstas, nes susilpnėjusi imuninė sistema yra ligos atsiradimo priežastis. Čia reikia pasirūpinti, kad būtų laikomasi aukštų higienos standartų, siekiant užkirsti kelią, pavyzdžiui, grybeliui, ir gydyti pagrindinę ligą.


Žymės: 
  • užsikimšęs spermos laidininkas 
  • natūropatija 
  • mityba 
  • ent 
  • problemos mokantis 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top