apibrėžimas

Baltymų troponinas yra svarbus širdies ir griaučių raumenų sutraukiamojo aparato komponentas. Jo pagrindinė užduotis kartu su tropomiozinu yra sureguliuoti raumenų susitraukimus mikroskopiniu lygmeniu.

Troponinas yra troponino T, I ir C elementų kompleksas, kurie kiekvienas turi savo dalinę funkciją ir gali veikti tik kartu. Tiek griaučių raumenys, tiek širdies raumenys turi savo grupę šių skirtingų troponinų, kurie skiriasi savo struktūra ir funkcija. Todėl diagnozuojant įvairias didelę reikšmę turinčias širdies ligas, vadinamoji troponino vertė. Vadinamuosiuose lygiuose raumenyse, pavyzdžiui, žarnyno sienelėse, troponino visiškai nėra.

Troponino komplekso komponentai

Troponinas T.

Troponinas T yra didžiausias troponino komplekso subvienetas. Kartu su troponinu I ir C jis reguliuoja elektrinio nervo signalo virsmą raumenų susitraukimu.

Tokiu atveju jis veikia per tropomioziną tokiu būdu, kaip stabdantis susitraukiančių raumenų baltymus. Kai nervinis signalas pasiekia raumenį, šis stabdis atleidžiamas atsiribojus nuo raumenų baltymų. Dabar jie gali netrukdyti.

Kūne yra trijų tipų troponinas T, vadinamosios izoformos. Vienas yra būdingas širdies raumeniui, o kiti du yra griaučių raumenyse. Skeleto raumenų troponinas T dar padalijamas į formą, kuri pirmiausia yra lėtuose, bet ištverminguose raumenyse, ir pirmiausia - greitesnio tipo raumenyse.

Širdies raumenims būdinga troponino T forma širdyje gali būti randama tik esant didelei koncentracijai. Todėl tai turi didelę reikšmę klinikinei diagnostikai. Visų pirma, čia nustatomas vadinamasis hs-troponinas T. Kalbant apie padidėjusį troponino kiekį, paprastai galvojama apie troponino T koncentracijos padidėjimą kraujyje.

Troponinas I

Troponinas I taip pat dalyvauja raumenų jėgos reguliavime kaip troponino komplekso dalis. Viena vertus, jis skirtas pritvirtinti visą troponino kompleksą prie jo padėties raumenų ląstelėje. Remiantis naujais atradimais, jis taip pat veikia normą troponinu T ir tropomiozinu. Tai daroma užkertant kelią raumenų susitraukimui, kol per nervą atkeliavo signalas apie susitraukimą.

Kaip ir Troponinas T, Troponinas I turi tris izoformas. Nors vienas jų yra tik širdies raumenyje, kiti du yra pasiskirstę greitais ir lėtais griaučių raumenų raumenų pluoštais. Raumenų ląstelėse yra tik apie 4% troponino I, taigi jie nėra prisijungę prie sutraukiamojo aparato baltymų ir nedalyvauja troponino komplekse. Pažeidus raumens ląstelę, ši laisva frakcija iš pradžių patenka į kraują ir joje gali būti nustatyta laboratorinės chemijos pagalba.

Troponinas C

Nors troponinas C yra mažiausias baltymas troponino komplekse, jis vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant raumenų susitraukimus. Kai nervas suaktyvina raumenį, dėl elektrinio aktyvavimo padidėja laisvų kalcio jonų koncentracija jo viduje. Pavienis troponinas C savo ruožtu suriša keturis iš šių kalcio jonų ir gali inicijuoti troponino I ir T formos pokyčius. Tik dabar raumenys gali susitraukti.

Kalbama apie vadinamąjį elektromechaninį sujungimą, nes nervo elektrinis signalas virsta mechaniniu raumenų judesiu. Skirtingai nuo troponino T ir I, nėra širdies raumenims būdingos troponino C formos. Tik vadinamieji greitojo tempimo griaučių raumenys turi savo troponino C izoformą, lėtai traukdami skeleto raumenis ir širdies raumenį, turi antrą izoformą. Kadangi troponino C koncentracijos padidėjimas nėra būdingas vienai iš dviejų raumenų grupių, laboratoriniais chemijos metodais tai nustatoma tik išimtiniais atvejais.

funkcija

Visą troponino kompleksą sudaro troponinai C, I ir T. Skeleto ir širdies raumenyse troponinas I ir T kartu su raumenų baltymu tropomiozinu veikia kaip sugriežtintas raumenų susitraukimo stabdis. Tikriausiai tai daroma paprastu dangteliu ir tokiu būdu blokuojamos susitraukiančių raumenų baltymų sąveikos vietos ramybės metu.

Tik tada, kai per nervą raumuo gauna signalą apie susitraukimą, šis stabdis atleidžiamas ir jis pradeda judėti raumenis sutrumpinant kontraktilinį aparatą. Mikroskopiniu lygmeniu šis signalas yra padidėjusi kalcio koncentracija plazmoje raumenų ląstelėje. Kalcio jonus jungia troponinas C, kuris sukelia troponino komplekso deformaciją, vadinamąjį konformacinį pokytį. Dėl šio konformacinio pokyčio visas kompleksas šiek tiek pasislenka ir tokiu būdu išlaisvina raumenų baltymų sąveikos vietas, sukeldamas susitraukimą.

Šis procesas vyksta sutraukiančiuose raumenyse dėl padidėjusios kalcio koncentracijos visos ląstelės plazmoje milijonuose vietų tuo pačiu metu. Raumenų susitraukimo jėgą lemia gaunamo nervinio impulso stiprumas. Dėl labai stipraus stimulo kalcio koncentracija padidėja daugiau, todėl beveik visas troponinas deformuojasi. Tuomet yra daugybė kontraktilinių aparatų sąveikos vietų. Dėl to raumenys susitraukia daugiau ir greičiau nei silpnesnis dirgiklis.

troponino testas

Troponino tyrimas nustato troponino koncentraciją kraujyje. Dažnai tiriami tik troponinas T ir aš, nes šie du baltymai yra būdingi širdies raumenims, tai yra, jie paprastai atsiranda tik ten.

Norint patikrinti, ar troponinkonzentracija yra pakankama, reikia pašalinti nedidelį kraujo kiekį, paprastai iš venos. Paprastai tiriama koncentracija kraujo serume, ty vandeninėje kraujo dalyje. Tikrasis tyrimas atliekamas naudojant vadinamąjį imunologinį tyrimą. Taikant šį tikslų metodą, galima tiksliai nustatyti troponino koncentraciją.

Arba yra greitasis tyrimas, standartinio nėštumo testo veikimas ir įvertinimas yra panašus, tačiau atliekamas su krauju. Tačiau greitasis tyrimas neleidžia tiksliai nustatyti koncentracijos, o tik atpažįsta troponino padidėjimą virš normaliosios vertės. Troponino koncentracija matuojama po kelių valandų. Ūmaus proceso, pavyzdžiui, širdies priepuolio, metu pastebėsite, kad pasikeičia vertybės. Jei, kita vertus, abi vertės yra panašios, greičiausiai troponino padidėjimo priežastis yra jau per ilgesnį laiką.

normaliosios vertės

Sveiko suaugusio žmogaus kraujyje beveik nėra širdies troponino. Todėl nėra per maža vertė.

Potencialiai pavojingo troponino padidėjimo riba, kai troponinas T yra didesnė kaip 0, 1 ng / ml (0, 1 μg / l). Jei yra sunkus širdies priepuolis, ši vertė gali pakilti iki 90 ng / ml ir daugiau. Tas pats pasakytina ir apie standartinę troponino I vertę. Vėlgi, sveikų žmonių organizme jos koncentracija turėtų būti mažesnė kaip 0, 1–0, 2 ng / ml.

Ką reiškia troponino padidėjimas?

Padidėjęs troponino kiekis gali sukelti daug priežasčių. Labai dažnai jie gali būti priskiriami širdies raumens pažeidimui. Tai yra vienintelis žmogaus audinys, kuriame galima rasti didelius širdies troponino kiekius. Net ir turint nedidelį širdies raumens pažeidimą, troponino lygis išmatuojamai padidėja.

Tačiau širdies priepuolis ne visada turi būti troponino padidėjimo priežastis. Jau esant mažesniems širdies raumens kraujotakos sutrikimams, tai gali atsirasti dėl pakitusių verčių pažeistų ląstelių. Širdies raumens uždegimas, vadinamasis miokarditas ar širdies disfunkcija, vadinamosios kardiomiopatijos, gali sukelti padidėjusį troponino kiekį.

Dėl blogos inkstų funkcijos pašalinamas kraujo filtravimas, o troponinas T gali kauptis organizme. Jei kartu yra keli iš šių veiksnių, troponino lygis gali smarkiai pakisti be ūmaus širdies raumens pažeidimo, pavyzdžiui, dėl miokardo infarkto. Taigi grynas troponino koncentracijos padidėjimas kraujyje yra gana netikslus, tačiau visiškai sveikiems žmonėms to neturėtų atsitikti.

Širdies priepuolio požymiai

Troponinas širdies priepuolio metu

Troponinas T dabar yra svarbiausias saugios širdies priepuolio diagnostikos laboratorinis parametras. Širdies priepuolio priežastis yra arterijos, kuri paprastai yra atsakinga už širdies raumens tiekimą, uždengimas. Tai gali būti padaryta, pavyzdžiui, naudojant kraujo krešulį. Dėl to nepateikiamos raumenų ląstelės sunaikinamos. Jei tai atsitiks, ląstelės membrana tampa pralaidi didesniems baltymams, tokiems kaip troponinas. Todėl širdies priepuolio metu troponinas patenka į kraują, kur jį galima aptikti.

Tačiau kadangi didelė troponino dalis ląstelėse yra sujungta su kitais baltymais, tai neįvyksta iškart po vainikinio kraujagyslės užkimšimo ir dėl to atsirandančių simptomų.

Priklausomai nuo to, kiek paveikta miokardo, pirmą kartą padidės tik praėjus trims – aštuonioms valandoms nuo infarkto pradžios. Maksimalios vertės dažnai pasiekiamos tik po keturių dienų. Po kelių savaičių po širdies smūgio vertybės turėjo normalizuotis.

Diagnozuojamas širdies priepuolis

Troponinas inkstų nepakankamumui gydyti

Sveikiems žmonėms inkstai filtruoja kraują. Tai nebetaikoma pacientams, sergantiems inkstais. Ši nepakankama inkstų funkcija vadinama inkstų nepakankamumu. Todėl išsiskyręs troponinas kaupiasi kraujyje ir ilgainiui padidėja troponino kiekis, nedarant tiesioginio širdies raumens pažeidimo. Tačiau pacientai, kuriems yra sunkus inkstų pažeidimas, dažnai pažeidžia ar kelia grėsmę širdžiai.

To priežastys yra įvairios, pradedant nuo dažnai jau aukšto pacientų amžiaus, inksto vaidmens reguliuojant kraujospūdį ir baigiant hormonine širdies ir inksto sąveika. Klinikiniai tyrimai parodė, kad didelis troponino kiekis pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, taip pat rodo nykstančią širdį. Todėl jie gali turėti didelę reikšmę prognozėms.

inkstų nepakankamumas


Žymės: 
  • specializacijos 
  • urologija internete 
  • zika - viruso pavojus Vokietijai? 
  • mityba 
  • reklamavimas „Flash-layer“ funkcija šiame puslapyje turėtų suteikti jums šią funkciją ir po 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top