Radiacija sergant prostatos vėžiu

įvadas

Prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs navikas vyrams. Laimei, šiomis dienomis yra daugybė skirtingų terapijos variantų. Viena iš šių galimybių yra radiacija, kuri, jei diagnozuota anksti, gali baigtis visišku paciento išgydymu. Pažengusiame etape radiacija gali palengvinti su naviku susijusius simptomus.

Tačiau yra ir skirtingų požiūrių į švitinimą. Gali būti naudojami skirtingi spinduliai ir skirtingi metodai.

Kokie yra radiacijos metodai?

Taikant klasikinę radiaciją, poodinę spindulinę terapiją, oda švitinama iš išorės. Lokiai riboto naviko atveju paprastai pakanka tik radiacijos. Metastazių atveju taip pat reikalingas hormonų terapija.

Be poodinio radioterapijos, taip pat yra brachiterapija. Tokiu atveju prostata yra švitinama iš vidaus. Šiuo tikslu į audinį dedamas radioaktyvusis šaltinis. Yra du brachiterapijos metodai. Pirmosios procedūros metu į audinį visam laikui implantuojamos MTR sėklos, radioaktyviosios spinduliuotės. Čia skleidžiami spinduliai paprastai būna maži (LDR = maža dozės norma). Aiškiai lokalizuotų navikų atvejais išvengiama pasikartojimo ir sumažinamas šalutinis poveikis, nes švitinamas tik vėžys. Kitas metodas, laikina HDR brachiterapija, leidžia taikyti didelę dozę radiacijos (HDR = didelės dozės norma). Dažniausiai šis metodas naudojamas papildomai prie tradicinio švitinimo, kad būtų padidintas poveikis.

Taip pat yra intensyvumo moduliuota radioterapija (IMRT). Tai leidžia tikslingai švitinti, tačiau šios procedūros planavimas yra labai sudėtingas.

Radionuklidai gali būti naudojami jau pažengusiems pacientams, jau kenčiantiems nuo kaulų metastazių. Jie skiriami infuzijos būdu ir kaupiasi kaule. Tokiu būdu galima palengvinti su naviku susijusį skausmą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Kokios yra prostatos vėžio stadijos?

Kaip vyksta pasiruošimas švitinimui?

Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo planas. Šio gydymo plano tikslas yra optimalus naviko švitinimas, tuo tarpu aplinkiniai audiniai ir aplinkiniai organai turėtų būti kiek įmanoma mažesni. Pasiruošimas tam apima ankstesnių tyrimų analizę ir naujo KT sukūrimą.

KT padaro daug skerspjūvių, kad nustatytų tikslią naviko vietą. Be to, užrašoma tiksli paciento anatomija. Pasitelkę šią KT, medicinos fizikai ir radiacijos terapijos specialistai sukuria pritaikytą planą. Tuomet oda žymima tikslia vieta. Šis žymėjimas neturėtų būti nuplaunamas, nes jo prireiks tolesniam gydymo kursui.

Sudarius planą, atliekamas pirmasis švitinimas. Švitinimo laukai yra tikrinami ir įsitikinama, ar jie atitinka apskaičiuotus duomenis. Tuomet vyksta kasdienis švitinimas.

Kita vertus, naudojant brachiterapiją, naudojant papildomą programinę įrangą sudaromas implantacijos planas. Tai lemia tikslią radiacijos šaltinių vietą.

Švitinimo eiga

Po plataus pasiruošimo gali prasidėti tikrasis švitinimas. Perkutaninis švitinimas pacientas guli ant sofos, esančios žemiau linijinio greitintuvo. Prietaisas sukasi aplink lovą ir skleidžia radiaciją. Čia skleidžiama radiacija yra maždaug 1,8–2,0 pilka. Gydymo pabaigoje turėjo būti pristatyta 74–80 pilkų. Visa dozė paskirstoma, nes vienkartinis poveikis visai dozei per daug pažeistų aplinkinius audinius.

Brachiterapijoje švitinimas vyksta per implantuojamus radioaktyvius šaltinius. Norint, kad šaltiniai patektų į audinį, būtina anestezija ar vietinė nejautra.MTR brachiterapijai kateteris pirmiausia įkišamas į šlapimo pūslę. Tada įvedama kontrastinė medžiaga, kad šlaplė būtų matoma ultragarsu ar rentgeno nuotraukoje. Tai užtikrina, kad procedūros metu šlaplė nebus sužeista. Tuomet smulkiomis tuščiavidurėmis adatomis į prostatą įvedamos mažos radioaktyvių metalų dalelės. Tuomet tuščiavidurės adatos pašalinamos ir maždaug po mėnesio atliekamas tolesnis patikrinimas.

HDR brachiterapijos procesas yra panašus. Tokiu atveju radiacijos šaltiniai nepaliekami audinyje, bet pašalinami iškart po švitinimo. Be to, radiacijos šaltinis yra daug stipresnis nei naudojant LDR brachiterapiją.

Poveikio trukmė

Priklausomai nuo naviko stadijos, jūs būsite švitinami septynias – devynias savaites. Švitinimas vyksta darbo dienomis, savaitgalis naudojamas audiniui regeneruoti. Tačiau gydymo planą galima sudaryti kitaip.

Pati radiacija yra labai trumpa, trunka keletą minučių.

Kaip dažnai turiu radiaciją?

Daugumai pacientų radiacija skiriama nuo septynių iki devynių savaičių ir jiems reikia radiacijos kiekvieną savaitę per savaitę. Taigi galite tikėtis 35-45 susitikimų dėl radiacijos. Tačiau gydymo paskyrimai kiekvienam asmeniui gali skirtis, todėl prasminga aptarti daugiau informacijos su gydytoju.

Ar tai įmanoma ambulatoriškai?

Naudodamiesi poodine radioterapija ir MTT brachiterapija, galite grįžti namo iškart po gydymo. Kita vertus, HDR brachiterapija reikalauja kelių dienų hospitalizacijos.

Ar gydymas radionuklidais gali būti atliekamas ambulatoriškai, priklauso nuo vaisto. Geriausia tai aptarti su gydytoju.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Metastazės sergant prostatos vėžiu.

Šalutinis radiacijos poveikis

Šalutinį radiacijos poveikį galima suskirstyti į dvi kategorijas: ūminį ir ilgalaikį šalutinį poveikį.

Ūmus šalutinis poveikis yra odos sudirginimas, kuris gali sukelti bėrimą ir niežėjimą. Be to, šlaplė ar šlapimo pūslė gali uždegti. Simptomai yra panašūs į cistito simptomus. Be to, žarnyno gleivinė gali uždegti, o tai gali sukelti viduriavimą.

Ilgalaikis šalutinis radiacijos poveikis yra šlapimo nelaikymas, viduriavimas ir impotencija.

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis radiacijos poveikis

Noras šlapintis kaip šalutinis poveikis

Noras šlapintis yra žinomas šalutinis radiacijos poveikis. Švitinimas sukelia šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinės uždegimą. Šis uždegimas paprastai būna ūmus, tačiau gali tapti lėtinis ir susiaurinti šlaplę. Be noro šlapintis, gali atsirasti tokių simptomų kaip skausmas ir galbūt kraujas šlapime. Taip pat galimas šlapimo nelaikymas.

Gydymui naudojami skausmą malšinantys vaistai, o kai kuriais atvejais infekcijai išvengti naudojami antibiotikai. Tokiu atveju taip pat patartina daug gerti.

Viduriavimas kaip šalutinis poveikis

Viduriavimas taip pat yra vienas iš dažnesnių šalutinių reiškinių. Spinduliuotė sukelia gleivinės uždegimą. Dėl to atsiranda viduriavimas, skausmas ir galbūt nedidelis kraujavimas.

Gydymui gali būti naudojami įvairūs vaistai.

Perskaityk straipsnį: Vaistai nuo viduriavimo.

Koks yra ilgalaikis radiacijos poveikis?

Švitinimas iš pradžių sukelia ūmią uždegiminę reakciją aplinkiniuose audiniuose. Tačiau laikui bėgant uždegimas gali tapti lėtinis ir sukelti nuolatinius pokyčius. Tai gali sukelti lėtines žarnyno problemas. Yra vaistų, kurie sumažina viduriavimą ir skausmą.

Be žarnyno nusiskundimų, galimas ir šlapimo nelaikymas. Spinduliuotė gali susilpninti sfinkterio raumenis. Fizinio krūvio metu arba kosint, čiaudint ir juokiantis, šlapimas gali praeiti netyčia. Taikant tikslingą terapiją, šlapimo nelaikymas gali būti pagerintas ar net išgydomas. Dėl šios priežasties ankstyvoje stadijoje turėtumėte pasitarti su gydančiu gydytoju, kad būtų galima ieškoti tinkamos terapijos.

• Sužinokite daugiau apie Ilgalaikis poveikis po gydymo radiacija.

Kita ilgalaikė radiacijos pasekmė yra erekcijos disfunkcija. Erekcijos disfunkcijos rizika po radiacijos terapijos yra mažesnė nei po operacijos, tačiau ji vis dar išlieka. Yra įvairių vaistų ir mechaninės terapijos variantų.

Sužinokite viską apie temą čia: Erekcijos disfunkcijos terapija.

Kokios yra radiacijos alternatyvos?

Yra keletas gydymo būdų. Tačiau tai priklauso nuo vėžio stadijos. Dėl šios priežasties kartu su gydytoju turėtumėte nuspręsti, kuri terapija jums yra tinkamiausia.

Lokiai ribotų navikų, kurių augimas lėtas, atvejais galima laukti ir tik stebėti naviką. Pacientas turi reguliariai tikrintis, kad kuo anksčiau atpažintų progresą. Ši procedūra vadinama aktyviu stebėjimu. Taip siekiama išvengti nereikalingo šalutinio poveikio, kurį gali sukelti terapija.

Jei navikas greitai auga, tačiau nėra metastazių, chirurgija gali būti atliekama kaip alternatyva radiacijai. Nepaisant to, po operacijos gali prireikti radiacijos terapijos. Tai priklauso nuo to, ar navikas buvo visiškai pašalintas (vadinamoji R0 rezekcija).

Metastazavusiam navikui taikoma hormonų terapija. Paprastai šis vaistas skiriamas kartu su chemoterapiniu agentu, kad padidintų efektyvumą.

Sužinokite daugiau šia tema čia: Prostatos vėžio gydymas.