Deksametazonas

įvadas

Deksametazonas yra dirbtinai pagamintas aktyvus ingredientas, priklausantis gliukokortikoidų grupei. Natūralūs gliukokortikoidai (hormonai) gaminami žmogaus organizme antinksčių žievėje ir atlieka įvairias reguliavimo užduotis.
Sintetinis gliukokortikoidas deksametazonas turi priešuždegiminį ir imuninės sistemos poveikį ir yra 25 kartus efektyvesnis nei antinksčiuose gaminami hormonai.
Deksametazono vartojimas paprastai turi antinksčių žievės gamybos greitį. Tai reiškia: kuo didesnė deksametazono koncentracija organizme, tuo mažesnė gliukokortikoidų sintezė antinksčių žievės ląstelėse. Ši sąveika gali būti veiksmingai naudojama medicininėje diagnostikoje.

taikymo sritys

Deksametazonas žmogaus organizme atlieka įvairias funkcijas, todėl gali būti naudojamas įvairiais būdais:

• Viena vertus, jis turi priešuždegiminį poveikį, kita vertus, stipriai slopina imuninę sistemą.
• Be to, veiklioji medžiaga deksametazonas gali stabilizuoti ląstelių sieneles ir palengvinti alerginės reakcijos simptomus.
• Be to, deksametazonas daro raminantį poveikį virškinimo trakto problemoms, tokioms kaip pykinimas ir vėmimas.
• Jis naudojamas ūminiam nelaimingų atsitikimų, kurių metu įkvepiama toksiškų, gydymui Garinimas, Dujos arba rūkyti ir tokiu būdu vandens susilaikymas plaučiuose (toksinė edema) yra naudojamas.
• Jis taip pat gali būti naudojamas gydant vandens susilaikymą smegenyse (smegenų edemą). Aktyvus ingredientas taip pat gali padėti kompensuoti hormono (kortizolio) trūkumą organizme.
• Esant sunkioms alerginėms reakcijoms ir (arba) užsitęsus astmos priepuoliui, deksametazono skyrimas įgyja didelę terapinę sėkmę.
• Tačiau mediciniškai tinkamiausia taikymo sritis yra Kušingo sindromo pašalinimas arba diagnozavimas naudojant deksametazono slopinimo testą (arba deksametazono slopinimo testą).

Skaityti daugiau apie: Kušingo testas - tam svarbu!

Deksametazono poveikis

Deksametazonas yra aktyvusis ingredientas iš kortikosteroidų ar gliukokortikoidų grupės, kuriai taip pat priklauso garsiausias atstovas - kortizonas. Deksametazonas turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, t.y., jis slopina imuninę sistemą.
Deksametazonas yra labai galingas gliukokortikoidas, jis yra 30 kartų stipresnis nei kortizonas.
Jis naudojamas įvairioms ligoms gydyti: esant smegenų edemai, kuri yra susijusi su pavojingu intrakranijinio slėgio padidėjimu, pavyzdžiui, esant smegenų augliui. Sergant sunkiomis odos ligomis, turinčiomis didelę odos infekciją, pavyzdžiui, eritrodermija.
Sergant kai kuriomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip raudonoji vilkligė, arba ūminiais vaskulito priepuoliais, paveikiančiais visą organizmą. Esant reumatui su ryškiais sunkiais kursais. Taip pat sergant kai kuriomis plaučių ligomis, tokiomis kaip sunkus astmos priepuolis.
Tačiau kasdienėje klinikinėje praktikoje prednizolonas yra naudojamas daug dažniau nei deksametazonas, išskyrus smegenų edemą.

dozavimas

Dozės negalima nurodyti paprastai, nes tai priklauso nuo indikacijos.
Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, deksametazoną galima vartoti per burną arba į veną (per veną).
Pvz., Sergant odos ligomis, jis dažnai vartojamas tablečių pavidalu. Paprastai dienos dozė yra nuo 8 iki 40 mg, atskirais atvejais galima skirti iki 100 mg. Dozę turi nustatyti gydantis gydytojas ir ji gali labai skirtis.

kaina

10 tablečių deksametazono, kurių viena tabletė yra 8 mg, kainuoja šiek tiek mažiau nei 22 eurus. Tačiau deksametazoną galima įsigyti tik su receptu. Jei pateikiate receptą kasoje, mokama 5 € už receptą.
Yra daugybė skirtingų dozių (0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) ir pakuotės. 100 tablečių 8 mg deksametazono kainuoja apie 123 eurus.
Deksametazonas taip pat tiekiamas lašelių pavidalu. Pavyzdžiui, Monodex 1mg / ml. Čia 50 mažų 0,4 ml buteliukų kainuoja apie 28 eurus. Akių lašams taip pat reikia recepto.

Deksametazonas tablečių pavidalu

Deksametazonas tiekiamas tabletėmis po 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg arba 8 mg. Pakuotės dydžiai svyruoja nuo 10 iki 100 vienetų. Rekomenduojama dozė labai priklauso nuo pagrindinės ligos, ją turėtų nustatyti gydantis gydytojas.
Ilgalaikis vartojimas gali sukelti bet kurį iš aukščiau išvardytų šalutinių reiškinių. Mažiausia 20 tablečių, kurių kiekvienoje yra 0,5 mg, kaina yra 13 eurų. Tabletėms reikalingas receptas, todėl sveikatos draudimo pacientui jos paprastai kainuoja tik 5 eurus.

Deksametazonas kaip tepalas

Deksametazonas tiekiamas kaip kremas, tiek kaip tepalas.
Kremo sudėtyje yra tik deksametazono ir jis skirtas naudoti esant uždegiminiams odos pokyčiams. Kremui reikia recepto. 25 mg kainuoja apie 15.50. Jei pateiksite receptą, turėsite sumokėti 5,40 euro.
Kita vertus, tepalas yra deksametazono, dezinfekavimo ir priešgrybelinio vaisto (nistatino) derinys. Jis naudojamas uždegiminėms odos ligoms su tuo pačiu grybelio priepuoliu.
Tepalui reikia recepto. 20 g „Nystalocal“ tepalo kainavo 21 eurą. Pagal receptą 5 eurai.
Tepalo ar kremo pavidalo deksametazonas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Odos sudirginimą kartu su odos deginimu ir niežėjimu bei alerginę reakciją su bėrimu iki anafilaksinio šoko. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti odos plonėjimą, plaukų augimo pokyčius ir odos išsiskyrimą. Kaip šalutinis poveikis taip pat gali atsirasti vadinamieji steroidiniai spuogai, t. Y. Odos spuogai, kuriuos sukelia ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais.

Deksametazonas kaip akių tepalas / lašas

Akių lašai deksametazono yra skirtinguose preparatuose. Yra preparatų, kuriuose kaip veiklioji medžiaga yra tik deksametazonas, ir yra daugybė kombinuotų preparatų.
Šiuos derinius paprastai sudaro deksametazonas ir antibiotikas. Vienas iš pavyzdžių yra „Isoptomax®“ akių lašai, kuriuose yra deksametazono ir antibiotiko neomicino. Kitas pavyzdys yra kombinuotieji preparatai, pagaminti iš deksametazono ir antibiotiko gentamicino. Visi šie preparatai yra naudojami akių infekcijoms gydyti.
Jei tai yra kombinuotas preparatas su antibiotiku, jis vartojamas esant akių uždegimui kartu su bakterine infekcija. Atsižvelgiant į oftalmologo nurodymus, lašus reikia lašinti į pažeistą akį vieną ar daugiau kartų per dieną.
Galimas šalutinis poveikis yra nedidelis dilgčiojimas akyje ir vyzdžio išsiplėtimas. Ilgalaikį vartojimą gali padidėti padidėjęs akispūdis (glaukoma / glaukoma). Kai deksametazonas skiriamas vietoje, paprastai būna žymiai mažiau šalutinių reiškinių, nei vartojant sisteminį gydymą. Visiems akių lašams, kurių sudėtyje yra deksametazono, reikia recepto, todėl sveikatos draudimo pacientams jie paprastai yra ne didesni kaip 5 eurai.
Be akių lašų, ​​taip pat yra deksametazono akių tepalo, skirto naudoti akių uždegiminėms ligoms.

Deksametazono slopinimo testas

Su vadinamuoju Deksametazono slopinimo testas ar tai a Provokacijos testas. Sveikame organizme antinksčių žievės susidarymo greitis ir gliukokortikoidų koncentracija (pvz. Kortizolio) per valdymo kilpą tarp Hipofizė ir Antinksčių žievė kontroliuojamas.

Esant didelei kortizolio koncentracijai, susidaro hipofizės hormonas (Adrenokortikotropinas; trumpas: AKTH) droselinis. Tai savo ruožtu lemia tai, kad antinksčių žievė yra pagaminta siekiant sumažinti jos sintezės pajėgumą.

Esant mažai kortizolio koncentracijai, hipofizė gamina daugiau adrenokortikotropino, kuris per kraują pernešamas į antinksčių žievę ir stimuliuoja jo sintezės greitį. Gaminama daugiau kortizolio.

Kaip sintetinis gliukokortikoidas, deksametazonas dabar gali imituoti padidėjusį kortizolio kiekį organizme, taip sumažindamas adrenokortikotropino gamybą ir galiausiai kortizolio sintezę.

Sveiko žmogaus organizme kortizolio koncentracija turėtų greitai sumažėti.

Tačiau pacientams, sergantiems Kušingo liga, hipofizės ir antinksčių ryšiai išnyksta. Nepaisant aukšto kortizolio lygio, susidaro daugiau adrenokortikotropino, o tai galiausiai lemia nekontroliuojamą kortizolio koncentracijos padidėjimą.

Išgėrus deksametazono, kaip ir tikėtasi, kortizolio sintezė neslopinama. Apskritai, deksametazono slopinimo testas yra mažas ir didelis.
Taikant mažų dozių metodą, vieną kartą per burną skiriama ne daugiau kaip 2 mg deksametazono.
Kita vertus, norint atlikti didelę dozę, reikia suvartoti apie 8 mg veikliosios medžiagos.

Paprastai iš eilės paimami du kraujo mėginiai. Iš pirmojo mėginio kortizolio koncentracija nustatoma prieš imant deksametazoną, antrasis mėginys imamas maždaug po 12 valandų po preparato vartojimo.

Iš jo kortizolio koncentracija nustatoma išgėrus deksametazono. Vien tik teigiamo deksametazono tyrimo (t. Y. Nesumažėjus sintezei suleidus preparatą) pakanka įrodyti, kad yra Kušingo liga. Deksametazono slopinimo testas rodo tik pradinius rodmenis.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Kušingo testas - tam svarbu!

Tolesnei diagnozei nustatyti reikia atlikti vadinamąjį CRH testą, insulino hipoglikemijos testą ir 24 valandų kortizolio testą šlapime.

Skaitykite daugiau šia tema: Nukreipkite kortizoną

šalutinis poveikis

Šalutinis gydymo deksametazonu poveikis yra ribotas, kai trumpa gydymo trukmė yra maža. Tačiau, kai to negalima visada laikytis, gali atsirasti daugybė šalutinių reiškinių, kurie daugiausia atsiranda ilgalaikio gydymo metu.
Kraujo ir imuninėje sistemoje gali padidėti jautrumas infekcijoms, pakisti kraujyje ir susilpnėti imuninė sistema.
Metabolinių kūno funkcijų srityje gydymas deksametazonu gali sukelti cukrinio diabeto vystymąsi, padidėjusį apetitą ir svorio padidėjimą, riebalų kaupimąsi tam tikrose vietose (kamieno nutukimas, jaučio kaklas, išpūstas veidas) ir lipidų apykaitos sutrikimus.
Galimi psichologiniai simptomai yra dirglumas, padidėjęs potraukis, neramumas, depresija, nemiga, psichozės ir manijos būsenos, todėl reikia būti atsargesniems, ypač su psichiškai nesveikais pacientais.
Be to, pacientams, kuriems žinoma epilepsija, gali padidėti traukulių rizika. Galimas akies šalutinis poveikis yra glaukomos ar kataraktos (glaukomos / kataraktos) išsivystymas.
Dėl širdies druskų pokyčių širdyje gali atsirasti širdies nepakankamumas, aukštas kraujospūdis ir širdies aritmija.
Virškinimo organų srityje galimas šalutinis poveikis yra skrandžio opos, padidintos kraujavimo rizika, kasos uždegimas (pankreatitas), stemplės uždegimas (ezofagitas), taip pat pykinimas, vėmimas ir vidurių pūtimas.
Odoje ir plaukuose gali atsirasti padidėjęs plaukų augimas, odos plonėjimas pergamentine oda, dėmės ar dryžuotas odos pakitimai ir odos alerginės reakcijos. Skeleto srityje gali atsirasti kaulų retėjimas (osteoporozė), padidėjęs kaulų trapumas, sausgyslių ašarojimas, raumenų silpnumas ir vaikystėje augimo slopinimas. Menstruacinio ciklo sutrikimai moterims arba impotencija vyrams taip pat yra galimas šalutinis poveikis.

sąveika

Deksametazonas gali padidinti kalio išsiskyrimą, taigi ir tam tikrų vandens tablečių (diuretikų) poveikį. Tai gali būti pavojinga, jei kalio kiekis sumažėja per mažai, nes tai gali sukelti širdies aritmiją.
Deksametazonas slopina cukriniam diabetui gydyti vartojamų vaistų ir kraują skystinančių vaistų cukraus kiekį kraujyje mažinantį poveikį.
Kai kurie vaistai nuo epilepsijos ir antibiotikai padidina deksametazono skaidymą, todėl jis yra mažiau efektyvus.
Deksametazono ir skausmą malšinančių vaistų derinys iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas, grupės žymiai padidino skrandžio opos išsivystymo riziką ir skrandžio kraujavimo riziką. Jei toks derinys yra būtinas, skrandžio apsauginę tabletę visada reikia gerti tuo pačiu metu.