ličio
Paaiškinimas / apibrėžimas
Ličio yra klasikinis vaistas, kuris vis dar naudojamas šiandien kaip manijos gydymas ir profilaktinis bipolinių afektinių sutrikimų (manijos / depresijos) gydymas.
Prekės pavadinimai
Ličio aspartatas (ličio aspartatas), Quilonum (ličio acetatas), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", Quilonum ret., Ličio apogefa, Leukominerazė (ličio karbonatas)
Cheminis pavadinimas
Ličio aspartatas, ličio acetatas, ličio karbonatas
Aktyvus ingredientas
ličio
taikymo sritys
- manija
- Bipoliniai afektiniai sutrikimai (manijos depresiniai sutrikimai)
- Profilaktinė (vienpolės) depresijos terapija
- Profilaktinė šizoafektinių sutrikimų terapija (tačiau jokio oficialaus patvirtinimo nėra)
Dozavimo forma
Ličio yra naudojamas kaip tabletė arba plėvele dengta tabletė paimtas.
Išgėrus tabletę, ji ištirpsta Virškinimo trakto įjungtas ir ličio išsiskiria.
Laisvieji ličio jonai dabar gali būti absorbuojami žarnyno gleivinės ląstelėse. Kadangi ličio yra jo cheminė struktūra natrio, esančio visur kūne, atrodo labai panašiai, į ląstelę patenka per tuos pačius nešiklius. Nors absorbcija vyksta labai sėkmingai, ląstelėms yra sunkiau išleisti ličio atgal į kraują.
Todėl, jei dozės yra per didelės, organizme gali kauptis per daug ličio ir jį sukelti Apsinuodijimo simptomai ateina. Dėl šios priežasties vartojant svarbu laikytis nurodytos sumos. Taip pat svarbu, kad ličio lygis kraujas yra reguliariai tikrinamas, kad būtų galima koreguoti dozę ir nebūtų perdozavimo.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad didžioji ličio dalis yra tiesiai per inkstas išsiskiria, todėl aktyvaus ingrediento, kuris skiriamas per tabletę, kiekis neturi koreliuoti su faktiškai veikiančiu kiekiu. Pacientams, kurie yra gydomi ličiu, išduodamas ličio pasas, kuriame išmatuotos koncentracijos nurodomos atliekant tolesnius patikrinimus. Tokiu būdu gydantis gydytojas gali susidaryti gerą aktyvaus lygio apžvalgą, o nepaprastosios padėties atveju pase paskirtam gydytojui suteikiama svarbi informacija apie terapiją.
Ličio yra aktyvus ingredientas, kuris padeda Nėščia moteris nekliudoma į negimęs vaikas gavo.
Tai yra priežastis, kodėl šeštajame dešimtmetyje žmonės nutraukė ličio vartojimą nėštumas buvo laikomas kontraindikuotinu.
Tačiau laikui bėgant tyrimai parodė, kad vienas Absoliutus atsisakymas nėra būtinas yra. Šiandien rekomenduojama sumažinti dozę ir vartoti mažesnį kiekį kelis kartus per dieną, o ne visą dienos dozę vakare. Be to, nėščia moteris turėtų vengti dietos, kurioje mažai druskos, kad organizme nesikauptų ličio sankaupos.
Savaitę prieš gimdymą dozė turėtų būti dar sumažinta, kad prasidėjus gimdymui būtų galima laikinai sustabdyti vaisto vartojimą.
Taip yra dėl to, kad moters vandens balansas keičiasi gimimo metu, dėl kurio padidėja ličio kiekis kraujyje - su aukščiau paminėtomis pasekmėmis.
Jei reikia nutraukti ličio terapiją, būtinai reikia vartoti dozę lėtai išlindo kitaip simptomai, tokie kaip nerimas, vidinis neramumas arba viena manijos fazė gali ateiti.
Ličio yra labai senas vaistas ir jo psichologinis poveikis pirmą kartą buvo aprašytas 1949 m.
Ličio tabletėse visada yra kaip druska Sudėtyje yra kartu su kita medžiaga. Tai yra karbonatas (Hypnorex® iš Sanofi, Lithium Apogepha® ir Quilonum® retard iš GlaxoSmithKline), sulfatas (Lithiofor® iš Vitor Pharma) arba aspartatas (ličio aspartate iš Köhler-Pharma).
efektas
Ličio poveikis centrinei nervų sistemai yra įvairus. Iki šiol dar nėra iki galo išsiaiškinta, kuris iš šių poveikių yra galutinis veiksmingumas, ypač sergant maniakine depresija:
- Joninių kanalų inaktyvacija: Įtariant ląstelių natrio ir kalio srovę, kaip antikonvulsantus (vaistus nuo epilepsijos), greičiausiai bendras smegenų jaudrumas sumažėja.
- Poveikis antrosioms pranešimų siuntimo sistemoms: Visos gyvenimo funkcijos vyksta mažiausiame ląstelių lygyje. Kai kurios svarbiausios vykdomosios priemonės yra fermentai ir baltymai. Dabar į tokias fermentų grandines įsikiša ličio. (Inozitolio monofosfatazės slopinimas) yra tam tikrų fermentų produktų ir jų antrinių produktų (inozitolio arba fosfatidilinozitolio) atliekos. Šių (ir kitų) produktų slopinimas galiausiai lemia kalcio koncentracijos sumažėjimą ląstelėse tolimesniais kankinančiais būdais. Būtent to ir norime, nes manijos ir depresijos atvejais paprastai padidėja vadinamųjų tarpląstelinio kalcio koncentracija. Phew ... tai sudėtinga, ar ne?
- GABA išsiskyrimas: GABA yra pasiuntinys smegenyse, kuri, kaip ir kitos pasiuntinys, tiesiogiai susijusi su nuotaika. Liitis užtikrina padidintą GABA išsiskyrimą
- Serotonino lygio padidėjimas: dėl ličio padidėja „nuotaikos siųstuvo“ serotonino išsiskyrimas ir kartu slopinamas jo skilimas.
Skaitykite daugiau apie psichotropinius vaistus
dozavimas
Apskritai galima sakyti, kad ličio reikia gerti vakare. Dėl šios priežasties daugeliu atvejų šalutinis poveikis tiesiog užmiršta. Kiekis, kurį turi vartoti atskiras pacientas, tiesiogiai priklauso nuo vadinamosios koncentracijos plazmoje, t. Y. Vaisto kiekio kraujyje. Ypač terapijos pradžioje reikia reguliariai paimti kraujo mėginius, kad netyčia „neperžengtumėte žymės“. Ličio terapija turėtų būti geriausia pradėti stacionarinėmis sąlygomis, t. Y. Ligoninėje.
Ličio Vokietijoje yra 150mg (leukominerazės) iki 536mg (kvilonio) dozėmis.
Paprastai plazmos lygis neturi viršyti 1,2 mmol / l koncentracijos, kitaip yra rimto šalutinio poveikio rizika. (žr. žemiau)
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis ličio terapijos poveikis yra Retas be to, su jais lengva susitvarkyti. Tai atsitinka tik labai retai masiniai intoksikacijos simptomai. Jei pacientas yra gerai koreguojamas ir stebimas gydymo metu, šalutinio poveikio požymius paprastai galima atpažinti anksti. Pats pacientas taip pat turėtų stebėti save ir pastebėjęs pažeidimų, pasitarkite su gydančiu gydytoju. Tai suteikia jums galimybę laiku reaguoti ir, esant tam tikroms aplinkybėms, pakoreguoti dozę ar imtis kitų priemonių. Šiame kontekste taip pat svarbu atkreipti dėmesį į galimą sąveiką su kitais narkotikais.
Šalutinis poveikis paprastai priklauso nuo dozės, todėl, jei atsiranda simptomų, gali būti naudinga sumažinti dozę; tai turėtų nuspręsti gydytojas kartu su pacientu.
Šalutinis poveikis yra įprastas klinikinėje praktikoje ypač pradžioje ličio terapija, tuo labiau ilgalaikio gydymo atveju.
Dažniausiai dėl NW skundžiamasi:
- Drebulys (subtilus drebulys)
- Sulaikymo ir koncentracijos sutrikimai
- Padidėjęs svoris
- Dažnas šlapinimasis
- Pykinimas, viduriavimas
- Vėmimas
- troškulys
- Šlapinimasis / padidėjęs šlapinimasis (poliurija)
Pirmaisiais dvejais gydymo metais dažnai gali būti ypatinga Svorio priaugimas ateiti, kuris taip pat atsiranda priklausomai nuo dozės.
Gydant ličiu, atliekami ypatingi vaidmenys skydliaukės ir inkstas į.
- Ličio gali būti naudojamas skydliaukės padidėjęs TSH ir padidėjęs a Goiteris (Audinio išsiplėtimas). Kitais retais atvejais gali būti: Hipotireozė ir vienas Hiperaktyvios prieskydinės liaukos vadovauti.
- Viduje Inkstai Ličio vartojimas gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, kuris paprastai išnyksta nutraukus vaistą. Labai retais atvejais tai taip pat gali sukelti: uždegiminė komplikacija (glomerulonefritas) vadovauti.
Iš aukščiau Dėl priežasčių prieš pradedant gydymą, būtina atidžiai ištirti paciento skydliaukę ir inkstus, atliekant laboratorinius tyrimus.
Neurologinis šalutinis poveikis
Nervų ir raumenų funkcijos srityje retais atvejais, vartojant ličio, gali atsirasti šie simptomai.
- Raumenų silpnumas
- Raumenų drebulys ir trūkčiojimas
- Judėjimo sutrikimai
- sumažėjęs nervo laidumo greitis
- Refleksų sutrikimai
- Nistagmas
- Regėjimo lauko praradimas
Tai taip pat gali sukelti pažinimo sutrikimus, tokius kaip Atminties problemos, Mieguistumas, Sąmonės debesis ir tokiems psichiatriniams reiškiniams kaip Haliucinacijos ir anoreksija ateiti.
Ličio terapija taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, neryškią kalbą ir galvos svaigimą.
Kitas šalutinis poveikis, galintis sukelti nerimą pacientui, yra vadinamasis Pseudotumorinis cerebri, tai lemia padidėjusį slėgį kaukolėje, todėl naviką galima pašalinti kaip galimą priežastį. Simptomai yra sunkesni Galvos skausmas su spaudimo jausmu, kuris padidėja gulint, kosint ar čiaudint.
Šis šalutinis poveikis gali būti išgydomas stipriu diuretiku arba reguliariai pašalinant nervinį skystį, kuris naudojamas norint sumažinti slėgį smegenyse.
Vegetatyvinis šalutinis poveikis
Vegetatyviniu lygiu gali atsirasti toks nepageidaujamas poveikis:
- Skonio sutrikimai
- padidėjęs seilių išsiskyrimas ar burnos džiūvimas
- žemas kraujo spaudimas (hipotenzija)
Ne tik ličio terapijos pradžioje, bet ir tolesniame eigoje tai gali sukelti virškinimo sutrikimus, tokius kaip viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.
Pacientai vertina tokius retus šalutinius poveikius, kurie daro įtaką lytiniam gyvenimui, pvz Praradęs libido ir ribota potencija iki impotencija.
Svorio padidėjimas kaip šalutinis poveikis
Ilgalaikis ličio vartojimas bipolinių afektinių sutrikimų (mišrios manijos ir depresijos formų) profilaktikai dažnai lydi nuolatinis svorio padidėjimas. Kuo mažesnė terapijai naudojamo ličio dozė, tuo mažesnis svorio padidėjimas. Priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos - aptariama ličio įtaka apetito reguliavimo centrams smegenyse.
Tačiau svoris auga labai lėtai. Patirtis parodė, kad maždaug 1 kilogramas per metus, tačiau kiekviename paciente gali skirtis. Tai daugiausia pasireiškia pacientams, kurie prieš pradedant gydymą turėjo antsvorio. Profilaktinis gydymas ličiu gali užtrukti keletą metų ar net dešimtmečius, todėl bendras svorio padidėjimas yra įmanomas. Atskiri pacientai priaugo nuo 30 iki 40 kilogramų. Dėl šios priežasties gydymo metu reikia reguliariai tikrinti svorį, o svorį turi tikrinti gydantis gydytojas.
Kraujo skaičiaus ir vandens balanso pokyčiai
Taip pat gali pakisti kraujo skaičius, todėl jis gali pasikeisti Daugyba iš Leukocitai įeik į kraują ir tapk tokiu Pažeminimas apie pH vertė.
Galima padidėjęs cukraus kiekis kraujyje yra skirti cukriniu diabetu Aktualus.
Be to, gali būti ir taip Elektrolitų poslinkiai formos Hiperkalcemija ir sumažėjęs kalio ir natrio kiekis ateiti. Pastarosios yra neteisingai sureguliuoto vandens balanso rezultatas. Tokių metu taip pat gali Edema ir atsiranda minėta poliurija.
Pažeidimas inkstas Ilgalaikio gydymo metu kartais galima pastebėti, kad tai dar labiau pagilina skysčių reguliavimo problemą.
Uždegiminiai procesai
Taip pat gali atsirasti šalutinis poveikis reumatoidiniai simptomai panašūs, tokie jau yra Sąnarių, raumenų skausmas ir Padegkite vieną Psoriazė vulgaris buvo pastebėta. Nurijus ličio, gali išsivystyti ir kiti uždegiminiai procesai. Taigi taip pat gali gastritas, Bėrimai, Burnos gleivinės patinimas, aknė panašūs simptomai, niežėjimas ir Edema ateiti.
Šalutinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai
Gydant ličiu taip pat gali atsirasti tokių nusiskundimų, kaip: širdis paveikti. Jie apima Širdies aritmijoskuriuos šiuo atveju paprastai lydi širdies ritmo sulėtėjimas. Pokyčius taip pat galima pastebėti matuojant EKG. Ypač iš pradžių gali būti Hipotenzija, taigi per žemas kraujo spaudimas.
Apsinuodijimas ličiu (intoksikacija ličiu)
Kaip minėta aukščiau, ličio koncentracija plazmoje neturėtų viršyti 1,2 mmol / l. Tačiau tai tik rekomendacija, nes čia galioja ir individualios tolerancijos principas. Tačiau esant 1,6 mmol / l koncentracijai, intoksikacijos simptomų atsiradimo tikimybė yra gana tikra.
Ličio apsinuodijimo simptomai yra šie:
- Pastebimas šiurkštus rankų drebėjimas
- galvos svaigimas
- Neaiški kalba
- Pykinimas ir vėmimas
- viduriavimas
- Eisenos sutrikimai
Toks apsinuodijimas gali būti labai, labai rimtas, o blogiausiu atveju - ir koma ir taip pat Širdies ir kraujagyslių sustojimas ir tokiu būdu sukelti mirtį.
Galima priežastys tokius apsinuodijimus taip pat svarbu žinoti. Žinoma, galima apsvarstyti galimybę netyčia išgerti daugiau tablečių, bet ir bandyti nusižudyti. Tačiau labai svarbu, kad jūs žinotumėte ir pacientą, ir šeimos narį ličio tiesiai į natrio - Buitinė (kūno druska) yra sujungta. Ką tai reiškia dabar?
Pavyzdžiui, jei žmogus valgo dietą, kurioje mažai natrio, organizmas stengsis išsaugoti jau esančias druskas. Dėl to sumažėja druskos, ypač natrio, išsiskyrimas, taigi ir ličio išskyrimas, o tai savo ruožtu padidina koncentraciją plazmoje ir gali sukelti apsinuodijimo simptomus.
Kitos priežastys, dėl kurių gali būti išsaugotas (t. Y. Sulaikytas) natris ir tokiu būdu padidintas ličio kiekis, yra šios: gausus prakaitavimas, viduriavimas, vandens gynimo priemonės ir skysčių netekimas, pvz. Nudegimai ir kt.
Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad vartojant tik ličio labai retai pasireiškia rimtu ir gyvybei pavojingu šalutiniu poveikiu. Jei laiku pastebite pirmuosius apsinuodijimo simptomus perdozavus, galima imtis veiksmų.
Jei atsiranda kitų trikdančių šalutinių reiškinių, jie dažnai priklauso nuo dozės ir, jei būklė leidžia, tam tikrų aplinkybių galima sumažinti sumažinus dozę. Be to, kai pasireiškia neigiamas ličio poveikis, visada reikia pasverti, ar poveikis ir šalutinis poveikis yra priimtinoje sąryšyje, t.
sąveika
Ličio sąveikauja su daugeliu kitų vaistų. Toliau pateikiame sąveiką su svarbiausiu mūsų požiūriu:
- Neuroleptikai: gali būti daugiau neuroleptinių šalutinių reiškinių, kurie atskirais atvejais taip pat padidina vadinamojo piktybinio neurolepsinio sindromo riziką.
- SSRI: padidėja ličio šalutinio poveikio tikimybė. Tačiau antidepresantas gali pagerėti tuo pat metu vartojant ličio (padidinant ličio kiekį).
- Tricikliai antidepresantai: gali padidėti drebulys. Tačiau antidepresantas gali pagerėti tuo pat metu vartojant ličio (padidinant ličio kiekį).
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Galima. Uždelstas ličio pašalinimas, todėl kaupimosi rizika ir plazmos padidėjimas.
- AKF inhibitorius (vaistas nuo aukšto kraujospūdžio): ličio kiekis gali pakilti, todėl padidėja šalutinio poveikio rizika.
Taip pat galite perskaityti mūsų straipsnį apie ličio ir alkoholio sąveiką: Ličio ir alkoholio - ar jie suderinami?
Ličio ir alkoholio
Ličio derinimas su kitais narkotikais ir alkoholiu gali sukelti daugybę, dar nežinomų Sąveika ateiti. Tikslūs veikimo mechanizmai nėra žinomi. Tačiau net ir šiek tiek padidėjęs ličio kiekis kraujyje gali sukelti kartais pastebimą ir gyvybei pavojingą šalutinį poveikį, todėl derinys su kitais preparatais visada yra aptarkite gydantį gydytoją.
Nurijus, ličio absorbuojamas į kraują tablečių pavidalu ir iš organizmo pašalinamas per inkstus. Jis nemetabolizuojamas kepenyse, todėl neturi įtakos kepenų funkcijai. Dėl šios priežasties kepenyse metabolizmo metu nėra sąveikos su alkoholiu. Nepaisant to, ličio sumažina tai dar nepaaiškintu mechanizmu Alkoholio tolerancija. Dėl šios priežasties net nedidelis vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Pacientai dažnai praneša apie sutrikusią sąmonę (filmo ašarojimas, alpimas). Tačiau atvirkščiai nėra tiesa padidėjusi ličio koncentracija bijoti dėl alkoholio patiriamo kepenų streso.
Daugiau informacijos galite rasti čia: Ličio ir alkoholio - ar jie suderinami?
Kontraindikacijos
Nerekomenduojama vartoti ličio pacientams, sergantiems:
- Natrio pusiausvyros sutrikimai
- Adisono liga
- Inkstų funkcijos sutrikimas ar ligas, kurios tai sukelia, pvz arterinis aukštas kraujo spaudimas
- Skydliaukės funkcijos sutrikimas (turi būti aptariamas atskirai)
Ličio nėštumo metu
Vaisto terapijoje su ličiu nėštumo metu aktyvioji medžiaga gali patekti į kūdikio kraują per placentą. Taigi vaiko kraujyje randama tokia pati ličio koncentracija kaip motinos kraujyje. Tikslus aukšto ličio kiekio vaiko kraujyje poveikis dar neišaiškinta.
Dėl šios priežasties per pirmąjį nėštumo trimestrą reikėtų Negalima skirti terapijos ličiu. Kaip parodė tyrimai, padidėja apsigimimų rizika. Be kita ko, dažni širdies ydos (Ebsteino anomalija) įvyko. Šiuo laikotarpiu ličio vartoti galima tik keliais išskirtiniais atvejais - gydantis gydytojas turi įvertinti naudą ir riziką.
Be to, ličio vartojimą reikia nutraukti iki gimimo (maždaug 10–30 dienų). Gimdymo metu pakitęs ličio pasišalinimas iš žmogaus kūno. Dėl to jūs galite žymiai padidėjęs ličio kiekis atsiranda motinos ir vaiko kraujyje. Kadangi ličio terapinis diapazonas yra tik siauras (tai yra, net šiek tiek padidėjusi koncentracija gali sukelti sunkų šalutinį poveikį), būdingi simptomai yra Ličio intoksikacija galima.
Ličio veikimas
Terapija ličiu nurodoma dviem skirtingais klinikiniais paveikslėliais: ūminiais Manijos ir bipoliniai afektiniai sutrikimai (mišrios manijos ir depresijos formos). Taigi veikimo pradžia taip pat skiriasi priklausomai nuo klinikinės nuotraukos.
Esant ūmiai manijai, kartais tai gali būti iki dvi savaitės vartoti tol, kol pagerėja manijos simptomai. Dėl šios priežasties gali būti taikoma lydinčioji terapija Benzodiazepinai arba Neuroleptikai reikalauti.
Ličio profilaktikai naudojamas bipolinių afektinių sutrikimų gydymas. Paprastai terapija tęsiama keletą mėnesių ir metų. Prasidėjus veiklai, galima anksčiausiai Nuo 6 iki 12 mėnesių tikimasi. Dėl šios priežasties šiuo laikotarpiu gali būti nurodytas derinys su kitais antidepresantais ar neuroleptikais.
kaina
Kadangi sveikatos priežiūros sektoriuje visada kalbama apie kainų spaudimą, manome, kad svarbu sužinoti ir vaistų kainas (kainos yra pavyzdinės ir nerekomenduojamos):
Hipnorekso sulėtėjimas® N2 50 tabletės 17,11 euro
Hipnorekso sulėtėjimas® N3 100 tablečių - 26,34 euro
Statusas: 2004 m. Sausio mėn
Recepto reikalavimas
Visoms dozėms galioja receptas!
.jpg)
