meniskas
Sinonimai plačiąja prasme
Kremzlės diskas, priekinis ragas, pars intermedia, užpakalinis ragas, vidinis meniskas, išorinis meniskas,
Anglų: meniskas
apibrėžimas
Meniskas yra kelio sąnario kremzlinė struktūra, padedanti perkelti jėgą iš šlaunies kaulo (šlaunikaulio) į blauzdos kaulą (blauzdikaulis / blauzdikaulis).
Meniskas išlygina apvalų šlaunies kaulą (šlaunikaulio kondilą) su tiesia blauzdos dalimi (blauzdikaulio plokščiakalnis).
Pažeidus meniską, pavyzdžiui, menisko plyšimas, padidėja kremzlės stresas. Pasekmė - priešlaikinis kelio kremzlės nusidėvėjimas. Dėl to gali išsivystyti kelio osteoartritas.
Todėl meniskas vaidina svarbų vaidmenį mūsų kelio sąnaryje.
Paskyrimas pas kelio specialistą?
Mielai jums patarsiu!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolasas Gumpertas. Esu ortopedijos specialistas ir „“ įkūrėjas.
Įvairios televizijos programos ir spauda reguliariai praneša apie mano darbą. Per HR televiziją galite pamatyti mane tiesiogiai kas 6 savaites per „Hallo Hessen“.
Bet dabar nurodoma pakankamai ;-)
Kelio sąnarys yra vienas iš labiausiai įtemptų sąnarių.
Todėl kelio sąnario gydymas (pvz., Menisko plyšimas, kremzlės pažeidimas, kryžminių raiščių pažeidimas, bėgiko kelias ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Viso gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuria terapija ilgainiui pasiekiami geriausi rezultatai, galima nustatyti tik peržiūrėjus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.).
Mane galite rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai dėl internetinio susitikimo susitarimo
Deja, šiuo metu galima susitarti tik su privačiais sveikatos draudėjais. Tikiuosi jūsų supratimo!
Daugiau informacijos apie mane rasite pas Dr. Nicolasas Gumpertas
anatomija
meniskas galima rasti kelio sąnaryje. Per Kelio sąnarys galima rasti Medialinis meniskas ir vienas Išorinis meniskas.
meniskas guli kelio sąnario šone tarp viršutinės ir apatinės kojos.
Jis susideda iš elastingo pluošto kremzlės, galinčios prisitaikyti prie kelio sąnario judesių.
Figūros meniskas
- Vidinis meniskas -
Medialinis meniskas - Vidinis sąnarinis mazgas
(Shinb.) -
Medialinis condyle - Skersinis kelio sąnario raištis -
Lig. Transversum gentis - Kelio dangtelio raištis -
Girnelės raištis - Bursa - Bursa
- Išorinis meniskas -
Šoninis meniskas - Išoriniai sąnario mazgai
(Shinb.) -
Šoninė kondilija - Priekinis kryžminis raištis -
Lig. Cruciatum anterius - Užpakalinis kryžminis raištis -
Užpakalinis kryžminis raištis - Šlaunikaulis - Šlaunikaulis
- Shin - Blauzdikaulis
- Kelio dangtelis - girnelė
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
Menisko dalys
Meniskas yra padalintas į 3 dalis:
- Priekinis meniskas
- Pars intremedia
- Meniskinis užpakalinis ragas
Vidurinio menisko užpakalinis ragas dažniausiai pažeidžiamas esant medialiniam menisko pažeidimui.
Medialinis meniskas
Vidinis meniskas yra kartu su išoriniu menisku Kelio sąnarys. Tai C formos pluošto kremzlė, besitęsianti tarp dviejų sąnarinių paviršių Šlaunikaulis ir des Blauzdikaulis randasi. Meniskas padidina sąnario paviršių ir užtikrina tolygų slėgio pasiskirstymą. Meniskiai yra „amortizatoriai“ ir stabilizuoja sąnarį.
Medialinė (vidinė) medialinio menisko pusė yra pritvirtinta prie Sąnario kapsulė ir vidinio užstato raištis (Vidinė juosta) išaugo kartu ir todėl nėra labai kilnojamas. Dėl šios anatomijos sportinis traumas dažniau pažeidžia vidinis meniskas nei išorinis meniskas. Normaliai judant, medialinis meniskas yra Išorinė rotacija esant įtampai ir yra mažiau įtemptas vidinio sukimosi metu.
Skirtingos sporto šakos, tokios kaip tenisas, rankinis, futbolas ar slidinėjimas, gali sukelti daug streso meniskui. Bet ir didėjant amžiui, meniskas praranda storį ir jis dėvisi. Meniskui plyšti ir skausmui sukelti gali pakakti net įprastų judesių ar tik nedidelės jėgos. Medialinio menisko sužalojimas taip pat gali būti derinamas su a Kryžminių raiščių plyšimas ir vienas Vidinio raiščio plyšimas įvyksta kartu, šis sužalojimų derinys taip pat žinomas kaip „Nelaiminga triada“.
Priklausomai nuo menisko pažeidimo atsiradimo, simptomai yra skirtingi. Ar tai a traumuojantis Sužalojimą, tokį, koks gali atsirasti sukant-krentančiam judesiui, jaučia atitinkamas asmuo staiga Skausmas sąnario erdvėje einant ar pasisukus. Susižeidus, dalį menisko taip pat galima užspaudti, o nukentėjusiam asmeniui trūksta galimybių ištiesti ir sulenkti kelio sąnarį.
Ar trauma yra a Nusidėvėjimo požymiai, kuris yra degeneracinis, Smpytoma yra bendresnė. Nukentėjęs asmuo jaučiasi didėjantis streso skausmas kelio sąnaryje ir galbūt papildomas nestabilumas.
Norėdami diagnozuoti, atkreipkite ir anamnezę, ir skirtingas Menisko ženklas metodas.Diagnozei gali padėti patikrinti skausmą vidinės ir išorinės rotacijos metu, kelio sąnario apčiuopa (palpacija) ir kelio sąnario judrumas. Taip pat būk Kelio MRT - ir Rentgeno spinduliai paskatino įvertinti ir kaulines struktūras.
Terapiniu požiūriu bandoma susiūti mensikulines ašaras, ypač jauniems pacientams, ir išsaugoti kremzlę. Atsižvelgiant į prognozę, reikėtų vengti tam tikros sportinės veiklos sunkių traumų atveju; apie tai reikėtų išsamiai aptarti su gydytoju. Be to, yra ankstesnio kelio sąnario osteoartrito rizika, priešingai nei nesužeisti keliai.
Išorinis meniskas
Išorinis meniskas yra pjautuvo formos kelio sąnario elementas, pagamintas iš pluošto kremzlės, kuris taip pat yra tarp sąnarinių paviršių šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Kaip ir vidinis meniskas, taip pat turi užduotį išorinis meniskas Norėdami sušvelninti sukrėtimus ir tolygiai paskirstyti krovimo slėgį didesniame plote.
Priešingai nei vidinis meniskas yra išorinis meniskas Ne auga kartu su sąnario kapsule ir išoriniu užstato raiščiu (išoriniu raiščiu), todėl išorinį meniską traumos veikia mažiau nei vidinį meniską. Vidinio menisko priešingybė yra išorinis meniskas Vidinė rotacija pakraunama ir atleidžiama išorinio sukimosi metu. Jis taip pat veikia kaip lygus guolis tarp sąnarių paviršių ir, be kita ko, padeda geriau paskirstyti sinovinį skystį kelio sąnaryje ir taip užtikrinti geresnį sklandumą.
Jei išorinio menisko sužalojimas įvyksta, jis gali būti traumuojantis, taip pat dėl susidėvėjimo, kaip ir vidinis meniskas. Traumos vertinimas taip pat yra panašus į medinio menisko pažeidimo vertinimą. Klinikinis Menisko ženklas ir vaizdo tyrimai padeda diagnozuoti. Terapinis požiūris ir medinio menisko pažeidimo prognozė taip pat yra ta pati (žr. Aukščiau).
Menisko funkcijos
Tačiau čia vėl reikėtų trumpai pateikti atskiras užduotis.
Kelio sąnario srityje esantys meniskai turi šias užduotis arba funkcijas:
- Kontaktinio ploto padidinimas
- Stabilizavimas
- Buferio arba amortizatoriaus funkcija
Kontaktinės srities išplėtimas:
Kelio sąnarys jungia šlaunį (= šlaunikaulį) su blauzdikauliu (= blauzdikauliu). Kadangi abi kojos turi skirtingą struktūrą, taigi ir skirtingą sąnario paviršių, jos suformuotų mažą kontaktinį paviršių tik tada, jei būtų dedamos viena ant kitos be kelio sąnario ir meniskų. Siekiant išvengti šio nestabilumo ir disfunkcionalumo, meniskai atsirado vystantis žmogui, kurie techniniu požiūriu taip pat galėjo būti vadinami „poveržlėmis“.
Stabilizatorius:
Stabilizuojančios funkcijos ypač priskiriamos užpakaliniam menisko ragui. Jis sėdi kaip stabdžių kaladėlė tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio ir apsaugo blauzdikaulio galvą nuo slydimo į priekį.
Buferio funkcija:
Dėl didelio elastingumo, atsirandančio dėl meniskų kremzlės audinio pluoštinės struktūros, smūgiai nuo šlaunies iki blauzdos yra buferiniai. Čia tikslinga palyginti su automobilio amortizatoriais.
funkcija
Menisko funkcija yra veikti kaip amortizatorių, perduodant jėgą iš šlaunies į blauzdą (blauzdikaulis = blauzdikaulis). Dėl savo pleišto formos meniskas užpildo tarpą tarp apvalaus šlaunies volelio (šlaunikaulio kondilas) ir beveik tiesios blauzdikaulio plokščiakalnio (blauzdikaulio plokščiakalnis).
Judėdamas elastinis meniskas pats prisitaiko.
Jis taip pat atlieka stabilizavimo funkciją kaip „puslapio ribotuvas“.
Sinovialinis skystis geriau pasiskirsto per meniską.
Kraujo tekėjimas į meniską
Meniskas labai blogai aprūpinamas krauju!
- Raudonoji zona: arti kapsulės = gera kraujotaka
- Raudonai balta zona: ribota kraujotaka
- Baltoji zona: nėra kraujo tekėjimo
Ligos
Dažniausia menisko liga yra menisko plyšimas / Menisko pažeidimas. Kadangi meniskas krauju aprūpinamas tik jo periferinėse zonose, jis gali tik ribotai atsinaujinti. Vyresniame amžiuje menisko nusidėvėjimas (menisko degeneracija) yra normalus.
Daugiau informacijos apie pažeistų meniskų gydymą galite rasti čia:
- Menisko gydymas
Menisko plyšimas
Tarp menisko yra traumos dažniausiai kelio traumos ir neretai Sporto avarijos rezultatas.
Tipiškas traumos mechanizmas gali pvz. nelemtas kritimas slidinėjimo atostogų metu būti: Pažeisti žmonės praranda kontrolę šlaituose, slidės įstringa giliame sniege Kelio sąnarys susuktas kritimo jėgos. Elkitės taip didžiulės kirpimo jėgos ant menisko, įskaitant jį ištemptą ir ašaras!
Vyresni pacientai taip pat gali jį naudoti susijęs su nusidėvėjimu (degeneracinisKenčia meniskas plyšta be ankstesnės traumos.
Yra pageidaujamas vidinis meniskas susirūpinęs, kaip jis buvo su Vidinis kelio raištis yra tvirtai išaugęs, todėl turi mažiau galimybių išvengti rotacinių judesių.
Dažniau nei izoliuoti menisko pažeidimai kombinuoti raiščių pažeidimai. Pavyzdžiui priekinis kryžminis raištis, Vidinis kelio raištis ir Medialinis meniskas ašara tuo pačiu metu! Tada kalbama apie „Nelaiminga triada“.
Būdinga tai, kad ūminiam menisko plyšimui būdingi trys simptomai („Simptomų triada“) pridedama:
1.) skausmas
Pacientai praneša apie stiprų, iškart šaudantį pažeisto kelio sąnario skausmą. Tiek įtempimas, tiek slėgis yra labai skausmingi.
2.) Blokavimas
Tai gali sukelti, pavyzdžiui, suspaudus suplyšusius menisko galus Kelio sąnarys mechaniškai blokuoti.
Nukentėję žmonės apibūdina tam tikrąSnap„Per sąnarį.
Tai sukuria Standūs keliaiypač bandant pasitempti.
3.) patinimas
Jei menisko pagrindas yra gerai aprūpintas krauju, jis vystysis per kelias minutes plati hematoma („mėlynė“) kartu su a stiprus patinimas.
Vėliausiai kitą dieną taip pat yra a Sąnario efuzija laikytis.
Siekiant užtikrinti menisko plyšimo diagnozę, gydantis gydytojas imasi tikslinių priemonių Skausmo provokacija ir skausmo egzaminai pateikė.
Tai apima, pavyzdžiui Steinmannas pasirašau: Pacientas sulenkia kelį 90 laipsnių kampu, o tyrėjas trūkčioja keliu į išorę. Jei skausmas atsiranda vidinės sąnario erdvės srityje, tai rodo a Medialinis menisko pažeidimas įvertinti.
Be rankinių egzaminų, būtina skubiai įtarti vaizdavimo procedūra būti taikoma.
Iš esmės tam tinka Rentgeno spinduliai, tačiau daugeliu atvejų negalima pamatyti naujų sužalojimų.
Todėl šiais laikais tai tampa MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) yra naudojamas kaip auksinis standartas diagnozėms patvirtinti.
Be radiacijos poveikio didelės raiškos vaizdai gali suteikti aiškumo.
Priklausomai nuo klausimo, Kontrastinių medžiagų administravimas reikalauti.
Patyrę tyrėjai gali net pataisyti sužalojimą tinkamu Ultragarso aparatas atstovauti.
Terapiniu požiūriu labai retais atvejais, be chirurginės terapijos, yra konservatyvus (ne chirurginis) variantas. Tai apima gydymą priešuždegiminėmis tabletėmis ir tepalais, vietinių anestetikų injekcijas ar fizioterapiją.
Menisko OP (artroskopija)
Šiuo metu standartinė menisko ašarų terapija yra artroskopinis gydymas.
Iki minimaliai invazinė technika („Rakto skylutės principas“) į kamerą integruota mažytė kamera ir chirurginiai prietaisai Kelio sąnarys įvesta.
Privalumai yra vienas mažesnis komplikacijų dažnis, trumpesnė gijimo fazė, taip pat aiškiai nedideli chirurginiai randai (apie 5-10 mm).
Atvira menisko operacija yra naudojami tik atskirais atvejais ir esant didelei žalai, pvz. Sulūžę kaulai arba masiniai tolesni raiščių sužalojimai, atliko.
Jei įmanoma, meniskas visada turėtų būti išsaugotas! Nepaisant to, naudojamas metodas visada yra pagrįstas Traumos sunkumas, įmanoma Papildoma žala ir individuali bendra konstitucija.
Geriausiu atveju suplyšusius galus galima paprasčiausiai vėl pasiūti (Menisko refiksacija). Šis metodas ypač skirtas jauniems ir aktyviems pacientams, neturintiems jokių kremzlių pakitimų dėl nusidėvėjimo.
Tačiau nėra tikrosios viršutinės amžiaus ribos.
Didelis privalumas, galimas visos funkcijos atkūrimas kelio sąnario.
Idealiu atveju nukentėjusieji gali atgauti visavertį sportinį pasirodymą!
Tačiau atskirais atvejais reikalingas ilgesnis reabilitacijos etapas turi būti vertinamas kaip.
Nes su menisko refiksavimu reikia ką nors padaryti šešių mėnesių sporto pertrauka būti gerbiamas. Tai taip pat taikoma kelius įtempiančiai veiklai profesinio gyvenimo kontekste, pvz., Plytelių darbams ar sodininkystei.
Štai kodėl kai kurie pacientai pasirenka vieną, nepaisant teoriškai galimo refiksavimo dalinis menisko pašalinimas (Dalinė menisko rezekcija).
Šios procedūros metu gydytojas pašalina pažeistą, neatkuriamą menisko audinį. Po to paprastai seka a Sąnarinis drėkinimaskad visus likusius fragmentus taip pat būtų galima pašalinti.
Pirmame plane yra norimas Simptomas-, ypač Laisvė nuo skausmo.
Nepaisant moderniausių artroskopinių technologijų, ne kiekvieną meniską galima išsaugoti.
viso atstumo (Meniskusektomija), tačiau kelia daug pavojų, pvz Kelio osteoartritasir turėtų būti vartojami labai atsargiai.
Todėl pastaraisiais metais buvo vis daugiau metodų Menisko persodinimas išvystyta.
Tačiau ilgalaikė sėkmė dar nėra 100% garantuota, todėl belieka laukti, kurios galimybės atsivers.
Dažniausia komplikacija Artroskopija yra pažeidimas Sapeninis nervas. Tai grynai jautrus nervas, kuris aprūpina odą blauzdos viduje.
Dėl slėgio pažeidimo ar mazgo artroskopijos metu pacientai tai jaučia Parestezija (Dilgčiojimas, tirpimas ir kt.) paveiktoje zonoje.
Tačiau dažniausiai šie simptomai išnyksta po kelių mėnesių be jokio išorinio įsikišimo!
Deja, „Plyšimo dažnisTaigi, norma atnaujinta menisko ašara po operacijos, apie 25%!
Ypač nukenčia pacientai, kuriems atsigauna priekinis kryžminis raištis yra padaryta.
Kita ilgalaikė pasekmė yra padidėjęs polinkis vystytis Kelio osteoartritas, t. y. su amžiumi susijęs kremzlės paviršiaus nusidėvėjimas.
Iš esmės, kuo daugiau menisko teko pašalinti, tuo didesnė rizika susirgti osteoartritu.
Bet kodėl taip yra? Mūsų meniskai turi savotišką "Amortizatoriaus efektas„Kelio sąnario viduje. Jei jų nėra arba jos yra tik iš dalies, svoris ir apkrova jungtyje pasiskirstys netolygiai.
Kaip rezultatas bus likę kremzlės komponentai- yra vienas artrozė.
Po artroskopijos atliekamas tolesnis gydymas. Atsižvelgiant į intervencijos mastą, kelio sąnarys kurį laiką turi būti imobilizuotas (pvz., Naudojant ramentus), arba iškart galima pradėti kineziterapiją.
