Metastazė sergant krūties vėžiu

įvadas

Metastazės žymi pirminio naviko dukterinius navikus, kuriuos galima rasti praktiškai bet kuriame kūno audinyje, net labai toli nuo tikrojo naviko.
Kaip ir visų rūšių vėžys, taip pat iš esmės yra skiriamas krūties vėžys, per kurį pradinis navikas gali plisti.
Viena vertus, yra limfogeninė metastazė, tai reiškia, kad ji plinta per kūno limfinę sistemą. Ši forma ypač ryški sergant krūties vėžiu.
Be to, yra hematogeninių metastazių, t. Y. Naviko ląstelių plitimas per kraują, o tai lemia vadinamąsias tolimas metastazes.

Kokią įtaką metastazės daro gyvenimo trukmei?

Gyvenimo trukmė sergant krūties vėžiu labai priklauso nuo daugelio veiksnių, taigi ir nuo metastazių. Apskritai galima sakyti, kad kiekvieno vėžio eiga yra labai skirtinga ir kad net labiausiai išsivysčiusios stadijos turi būti vertinamos ir vertinamos atskirai.

Statistiškai tikėtina, kad gyvenimo trukmė sumažėja aukštesnėje ligos stadijoje, taip pat ir dėl metastazių. Vėžio terapija iš pradžių apima tikslią diagnozę, vadinamąją sustojimą, kurios metu nustatomas naviko dydis krūties srityje, taip pat metastazės aplinkiniuose limfmazgiuose ar tolimuose organuose. Dėl šių kriterijų sąveikos atsiranda naviko stadija, kurios prognozė skiriasi.
Šiandien galima išgydyti daugybę krūties vėžio atvejų, o maždaug 9 iš 10 pacientų vis tiek išgyvena po penkerių metų. Esant metastazėms, šis skaičius statistiškai gali sumažėti iki 1 iš 4 pacientų per penkerius metus. Taip pat svarbu, ar metastazės yra kaimyniniame limfmazgyje, ar smegenyse, kauluose ar plaučiuose. Pastarosios ypač neigiamai veikia gyvenimo trukmę.

Bendram vėžio gydymui, be naviko pašalinimo iš krūties, pažastyje esančius limfmazgius galima pašalinti ir esant navikui. Daugeliu atvejų tai yra pirmoji, kuriai įtakos turi metastazės. Chemoterapija taip pat o radiacija pirmiausia nukreipta prieš mažas, neatrastas metastazes. Chemoterapija veikia visą kūną, tuo tarpu radiacija veikia tik apšvitintą organų plotą. Spinduliuotė dažniausiai nukreipta į pirminį naviką ar atskirų organų metastazes.

Skaityti daugiau apie: Pabaigos stadijos krūties vėžys

Kokią įtaką metastazė daro pasveikimo tikimybei?

Statistiškai mažėja tikimybė išgydyti krūties vėžį, kai yra metastazių. Tačiau šiais laikais daugelį žmonių, sergančių krūties vėžiu, galima išgydyti. Tai daugiausia lemia šiuolaikinė chemoterapija, chirurgija ir radiacija. Pažengusio krūties vėžio terapija susideda iš šių trijų ramsčių.

Jei įmanoma, šiandien atliekama operacija, saugant krūtį. Netoliese esančių limfmazgių diagnozė ir gydymas taip pat labai pagerėjo, todėl dabar nebereikia pašalinti visų limfmazgių, kurie kartais sukelia sunkų šalutinį poveikį.
Gydant vėžį niekada negalima atmesti galimybės, kad vėžio kanalizacijos srityje nėra mažų, neatrastų metastazių, kurios gali išaugti savaites ar mėnesius po operacijos. Dėl šios priežasties, net nesant metastazių, chemoterapija dažnai naudojama pulti nenustatytas vėžio ląsteles visame kūne.

Iš esmės pasveikimo galimybė sumažėja, jei yra metastazių. Terapija ir su ja susijusi prognozė dažnai keičiasi, ypač esant metastazėms tolimuose organuose. Metastazės kauluose, smegenyse, plaučiuose ir kepenyse yra labiausiai paplitusios krūties vėžio metastazių sritys.Jei kūnas yra užkrėstas metastazėmis, gijimas nebėra realus ir jo nebegali ieškoti gydytojai. Metastazių, esančių daugelyje skirtingų organų, atvejais su pacientu reikia nuspręsti, ar naudingas kompleksinis gydymas siekiant išgydyti, ar jis vis tiek turėtų būti atliekamas.

Skaitykite daugiau apie tai: Tikimybė išgydyti krūties vėžį

Hematogeninės metastazės

Dėl hematogeninės metastazės yra tam tikri kiekvieno naviko organai, kuriems yra padaryta pirmenybė. Kol kas nepavyko galutinai išsiaiškinti, kas tai lemia.
Organai, kuriems paprastai įtakos turi tolimos metastazės krūties vėžyje (krūties vėžys):

• kaulas
• plaučiai
• kepenys
  ir
• smegenys
  taip pat retai
• širdis
• inkstas
  arba
• blužnis

Kai tik diagnozuojamos tolimos metastazės, sergančiųjų išgyvenimo tikimybė yra labai menka.

Limfogeninės metastazės

Esant limfogeninei metastazei, metastazės daugiausia susidaro limfmazgiuose. Krūties vėžio metastazės dažnai aptinkamos ašies limfmazgiuose (pažastyse esančiuose limfmazgiuose), rečiau pažeidžiami kiti šalia krūties esantys limfmazgiai.

Limfogeninė metastazė yra dažniausia krūties vėžio metastazė. Limfa iš krūties nukreipiama į didelius limfmazgių regionus pažastyse ir aplink apykaklę. Iš pradžių jis patenka į pirmąjį limfmazgį ir iš ten paskirstomas aplinkiniams limfodrenažo keliams, prieš tai limfos paskirstomos į kūno kraujotaką. Limfiniame skystyje piktybinės ląstelės gali nutekėti į pirmuosius limfmazgius net ankstyvose vėžio stadijose. Šis pirmasis mazgas taip pat žinomas kaip kontrolinis arba sargybinis limfmazgis.
Šis limfmazgis atpažįstamas ir pašalinamas kaip diagnozės dalis. Pašalinus kontrolinį limfmazgį, tiriamos piktybinės ląstelės. Jei tam įtakos turi vėžinės ląstelės, vėžys greičiausiai jau išplito toliau, todėl visus šios srities limfmazgius reikia laikinai pašalinti. Jei kontrolinis limfmazgis nedalyvauja, prognozė pagerėja ir negalima manyti, kad yra limfmazgių metastazės. Pašalinus visus pažastų limfmazgius, ilgainiui gali atsirasti nemalonus šalutinis poveikis, pavyzdžiui, limfedema

Daugiau apie tai skaitykite: Limfmazgių įsitraukimas į krūties vėžį.

Limfmazgiai ant apykaklės

Virš ir žemiau apykaklės yra kitos didelės limfodrenažo takų stotys ir limfmazgių rinkiniai. Limfos nutekėjimas iš krūties paprastai prasideda per pažastį. Tačiau jei yra krūties vėžys, ultragarsu reikia patikrinti visus peties ir kaklo limfmazgius. Jei ant pakaušio kaklo yra nenormalūs limfmazgiai, galima imti ir analizuoti mėginius.

Jei limfmazgių metastazės taip pat yra ant pakaušio, tai rodo, kad jis išplito keliose limfmazgių stotyse, o tai neigiamai veikia ligos prognozę. Atliekant krūtų operacijas, paveiktus limfmazgius galima pašalinti ir gydyti chemoterapija ar radiacija.

Kepenų metastazės

Kepenys, kaip didžiausias viršutinės pilvo dalies organas, yra svarbi gydymo krūties vėžiu vieta. Neretai jos yra metastazuojamos ir simptominės. Paprastai pastebimi simptomai pasireiškia tik po to, kai kepenys daugiausia paveiktos vėžiu. Tik pašalinus daug sveikų audinių, gali atsirasti tokie simptomai kaip nuovargis, apetito praradimas, skausmas ir svorio kritimas.

Kita vertus, kepenis galima palyginti gerai gydyti. Operacija, skirta pašalinti metastazes, dažnai yra lengvai atliekama, nebent metastazės yra kepenų centre arba didelėse kraujagyslėse. Šiuolaikinė chemoterapija, apsiribojanti kepenimis, taip pat gali pasiekti didelę sėkmę šiomis dienomis.

Metastazės smegenyse

Smegenų metastazės nuo krūties vėžio gali pabloginti prognozę ir sumažinti pasveikimo galimybę. Tačiau jie nėra labai dažni. Smegenys nėra reguliariai tiriamos vadinamuoju „sustojimu“ ar ieškant metastazių. Tik tada, kai tam tikri žinomo krūties vėžio simptomai sukelia įtarimą dėl smegenų dalyvavimo, reikia atlikti MRT tyrimą, kuris gali atskleisti nedidelius pokyčius.

Simptomai priklauso nuo smegenų srities ir tikslios metastazių vietos. Atitinkamai gali atsirasti klausos, pusiausvyros, regos ir kvapo sutrikimai, taip pat alpimas, traukuliai, sąmonės ir gamtos pokyčiai. Liga taip pat gali sukelti smegenų patinimą dėl vandens susilaikymo ir sukelti smegenų edemos simptomus.

Chirurgija, chemoterapija ir radiacija taip pat gali būti naudojami terapiškai. Tačiau jie padidina riziką pakenkti svarbioms smegenų sritims. Taigi žymiai sumažėja tikimybė išgydyti krūties vėžį su metastazėmis smegenyse.

Daugiau informacijos apie metastazes smegenyse skaitykite čia.

Plaučių metastazės nuo krūties vėžio

Plaučiai taip pat yra gana dažnai paveiktas krūties vėžio organas, kadangi plaučiai nėra jautrūs skausmui, todėl metastazės plaučiuose ilgą laiką neaptiktos. Plaučių metastazės neturėtų būti painiojamos su plaučių vėžiu. Tai taikoma visoms metastazių formoms.

Jei pirminis navikas kilęs iš kito organo, šiuo atveju krūties, vėžio ląstelės yra skirtingos, o tai turi tiesioginį poveikį terapijai ir prognozėms. Atliekant standartinę krūties vėžio diagnozę, tiriami ir plaučiai. Metastazes čia dažnai galima pamatyti atliekant radiologinį vaizdą. Ligai progresuojant, gali atsirasti būdingi simptomai, tokie kaip kruvinas kosulys, dusulys ir sumažėjęs atsparumas.

Prognozė sumažėja, jei yra metastazių plaučiuose, tačiau vis tiek galima stengtis chirurginiu būdu pašalinti metastazes.

Metastazės pleuroje

Pleura yra išorinė oda, esanti tarp šonkaulių ir plaučių. Tarp pleuros ir plaučių yra skystis, kuris leidžia plaučiams plėstis esant mažai trinčiai. Vėžys gali sukelti piktybinių ląstelių patekimą į šį tarpą ir sukelti metastazes keliose pleuros vietose. Kalbama apie „pleuros kancerozę“.

Prognozė ir tikimybė pasveikti labai pablogėja dėl užkrėstos pleuros. Tačiau terapiniu požiūriu yra daug būdų, kaip sumažinti simptomus ir palengvinti kvėpavimą be skausmo. Taip pat galimas dalinis pleuros pašalinimas.

Kaulų metastazės nuo krūties vėžio

Jei metastazės randamos krūties vėžyje, 75% jų yra kauluose.
Kaulų metastazės yra labiausiai paplitusi nuotolinių metastazių forma sergant krūties vėžiu. Sveikiems žmonėms kaulai yra nuolat pertvarkomi, todėl kaulų audinio susidarymo ir skilimo pusiausvyra sutrinka dėl naviko metastazių.
Dėl to gali būti sutrikdyta mineralų pusiausvyra, kartais sukeliant stiprų skausmą, taip pat padidėja kaulų lūžių rizika. Laimei, dabar yra įvairių priemonių, leidžiančių sėkmingai gydyti kaulų metastazes. Pagrindinis dėmesys pirmiausia skiriamas tikslinei skausmo terapijai, nes skausmas daro didžiausią įtaką nukentėjusiųjų gyvenimo kokybei. Be to, kai kurie vaistai gali būti naudojami kaulams stabilizuoti. Tai apima, viena vertus, bisfosfonatus, kurie užtikrina, kad sumažėjęs kalcio kiekis suskaidomas iš kaulų, todėl jie tampa stabilesni. Siekdamas užtikrinti sėkmingą gydymą, pacientas taip pat turėtų vartoti vitaminą D ir kalcį.

Metastazės ant stuburo

Skeletas yra gana dažna krūties vėžio metastazių vieta. Beveik 3 iš 4 krūties vėžio organų metastazių yra kauluose. Ypač pavienius slankstelių kūnus dažnai užpuola vėžinės ląstelės, o tai gali turėti įvairių pasekmių.
Apskritai stuburo kaulų metastazių prognozė yra geresnė nei plaučių ar smegenų metastazių. Stuburo metastazės gali sukelti simptomus ankstyvoje stadijoje ir būti lemiamos norint atrasti vėžį. Dažnai jie tampa pastebimi dėl nugaros skausmų. Slankstelių lūžiai taip pat gali atsirasti be per didelės jėgos.

Diagnostikoje juos galima lengvai atpažinti atliekant KT tyrimą, nes jų audinių struktūra yra žymiai kitokia nei likusio kaulinio audinio. Tada gali būti švitinamos stuburo kaulų metastazės. Be to, norint stabilizuoti kaulo struktūrą ir apsaugoti jį nuo skausmo ir lūžių, reikia skirti tam tikrus vaistus. Gydant stuburo metastazes pagrindinis dėmesys skiriamas skausmo terapijai, nes progresuojant ligai gali atsirasti stiprus, nuo judėjimo priklausomas skausmas.

Metastazės ant odos

Krūties vėžio odos metastazės yra gana retos ir, kaip ir kaulų metastazės, turi gana gerą prognozę. Paprastai jie iš pradžių atrodo kaip spuogai, kurie išsivysto į mažus mazgelius. Vėliau jie gali parausti ir išsivystyti kaip opa. Odos metastazės dažniausiai veikia pilvą, krūtinę ar nugarą, tačiau teoriškai jos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.

Taikant šiuolaikines procedūras, taip pat chirurginiu būdu, odos metastazes dažnai galima lengvai pašalinti, todėl yra didelė tikimybė pasveikti.

Metastazės žarnyne

Žarnyno užkrėtimas krūties vėžiu yra labai retas. Ląstelės gali pasiekti žarnyną, pavyzdžiui, per esamas metastazes kepenyse. Kadangi šie atvejai yra labai reti, turi būti atliekamas specialiai šiam ypatingam gydymui skirtas gydymas.
Žarnyno metastazes visų pirma galima gydyti chirurginiu būdu. Tačiau sergant labai išplitusiu krūties vėžiu, kurio tikimybė išgydyti nėra, tokios radikalios intervencijos naudą reikia įvertinti atsižvelgiant į vėlesnius apribojimus po operacijos.

Krūties vėžio stadijos

Navikai, be kitų dalykų, yra padalijami pagal vadinamąją TNM klasifikaciją. Metastazių buvimas ar nebuvimas turi lemiamą reikšmę šiai klasifikacijai.

T reiškia naviką ir nurodo tik pirminio naviko laipsnį.
N reiškia „mazgus“, ty limfmazgius. N0 reiškia, kad nedalyvauja limfmazgiai. Sergant krūties vėžiu, vis dar daromas skirtumas tarp N1 ir N3, kiekvienas skaičius yra padalijamas į a ir b.
N1a priskyrimas N3b priklauso nuo to, kiek limfmazgių turi metastazių ir kur yra šie limfmazgiai.
M reiškia tolimas metastazes. Čia skiriamas tik M0, t. Y. Nėra tolimų metastazių, ir M1, tai reiškia, kad yra tolimų metastazių.
Apskritai, kuo aukštesnis TNM etapas, tuo mažesnės galimybės pasveikti.

Išsamesnės informacijos taip pat galite rasti mūsų tema: Krūties vėžio stadijos