Spleninis abscesas

Įvadas - blužnies abscesas

Blužnies abscesas yra gana retas. Kaip ir kepenų abscesai, dažniausiai priežastys yra patogenai, patekę į kraują. Organizmo bakterijų, kurios sukelia blužnies abscesą, šaltiniai gali atsirasti dėl endokardito, lėtinio tonzilito ar kitų lėtinių bakterinių infekcijų organizme. Kitas blužnies absceso uždegimo būdas yra patogeno įsiskverbimas iš išorės, pvz. po pilvo sužalojimų dėl avarijos.

diagnozė

Be paciento apklausos ir fizinio apžiūros, čia taip pat labai svarbus ultragarsinis tyrimas, kuris gali parodyti abscesams būdingus sonografinius požymius.

Simptomai

Kaip ir kitų abscesų atveju, uždegiminis vaizdas yra blužnies abscesas, kurį sudaro šaltkrėtis, karščiavimas ir padidėjęs uždegimo požymių kiekis kraujyje. Tolesniame kurse gali susidaryti visiškas septinis vaizdas, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Tai įvyksta ypač tada, kai abscesas matomas ir gydomas per vėlai.

komplikacija

Abscesas gali prasiskverbti pūliams tekant į pilvo ertmę, kuris yra žinomas kaip ūmus pilvas ir yra pavojinga gyvybei liga, kurią būtina nedelsiant gydyti. Blužnis yra gerai aprūpintas krauju, todėl yra ir gyvybei pavojingo kraujavimo rizika, kai bus perforacija, bet ir po blužnies chirurginio absceso gydymo.
Pacientams, kurie jau sirgo endokarditu, turėtų būti suteikta profilaktinė antibiotikų danga, kad būtų išvengta absceso susidarymo.

Terapija ir gydymas

Blužnies abscesas yra sunki liga, kuri negydoma per labai trumpą laiką miršta. Dėl šios priežasties greita diagnozė ir greitas gydymo pradžia yra labai svarbūs siekiant teigiamų ligos baigčių.

Pirmiausia pacientui skiriama antibiotikų terapija, siekiant kovoti su infekcija, kuri yra blužnies absceso pagrindas. Be to, blužnies abscesas gali būti pradurtas (pradurtas) ir pūlingos sekrecijos gali būti nusausintos. Drenažas įterpiamas chirurginiu būdu arba šiais laikais daugiausia vadovaujamasi KT. Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti blužnies dalis arba visą blužnį (dalinė splenektomija arba splenektomija).

Gyvenimas be blužnies yra visiškai įmanomas, nes blužnis nėra būtinas organas. Kadangi blužnis yra svarbus imuninės sistemos organas, pacientams, kuriems atlikta splenektomija, padidėja sepsio (kraujo apsinuodijimo) rizika. Ši klinikinė nuotrauka vadinama OPSI sindromu (didžioji infekcija po splenektomijos).

Iš pradžių galima bandyti konservatyviai gydyti antibiotikais. Jei tai neveikia, būtina chirurginis drenažas su žaizdomis drėkinant absceso ertmę. Sunkiais atvejais blužnis turi būti visiškai pašalintas (splenektomija).

Sonografija

Vienas iš dalykų, kuriuos gydytojas gali atlikti blužnies absceso diagnozei nustatyti, yra ultragarsinis skenavimas. Tai neinvazinis metodas, kurio metu viršutinėje pilvo dalyje esančią blužnį ultragarso aparato pagalba galima nuskaityti per pilvo sieną ir parodyti 2D vaizde.

Abscesą galima aiškiai atskirti nuo sveiko blužnies audinio pagal jo jungiamojo audinio kapsulę, kuri ultragarsu atrodo balta struktūra, o apačioje - tamsi ertmė. Sonografija gali nustatyti absceso vietą blužnyje. Be to, dydį galima tiksliai išmatuoti prietaiso pagalba.

Kompiuterinė tomografija (KT)

Blužnies abscesą galima vizualizuoti atliekant kompiuterinę tomografiją (KT). KT pranašumai yra tai, kad tyrimas turi didelį kontrastą, o tai reiškia, kad vidaus organai gali būti rodomi labai gerai.

KT atliekamas per kelias minutes, tačiau tyrimas yra susijęs su tam tikru radiacijos poveikiu pacientui. CT taip pat gali būti naudojamas kontroliuojamu būdu punkcijai ir absceso pašalinimui iš blužnies. Šis metodas sumažina galimas komplikacijas, tokias kaip neteisingas kaimyninių organų pradūrimas, ir leidžia sėkmingai gydyti.

kanalizacija

Kaip alternatyvą chirurginiam visos blužnies pašalinimui, gydytojas gali apsvarstyti punkcijos abscesą ir nusausinti sekreciją.Anksčiau blužnies abscesas buvo sausinamas kaip chirurginės procedūros dalis. Šiandien įprasta terapija laikoma absceso ertmės drenavimas per CT. Blužnies abscesas praduriamas per odą, o pūlingos sekrecijos pašalinamos. Vienalaikis valdymas kompiuterinės tomografijos būdu leidžia tiksliai nustatyti abscesą ir sumažina netinkamos punkcijos riziką.