Padidėjusios prostatos chirurgija

įvadas

Dėl anatominės prostatos padėties tiesiai aplink šlaplę, anksčiau ar vėliau tai įvyksta daugeliu atvejų pacientams, kenčiantiems nuo padidėjusios prostatos. Šlapimo tekėjimo kliūtis. Problemos, atsirandančios šlapinantis, viena vertus, yra tiesiog nepatogios, tačiau, kita vertus, jos taip pat gali sukelti vėlesnių problemų. Tai visų pirma apima Šlapimo pūslės akmenys, Šlapimo takų infekcijos arba Inkstų pažeidimas.

Atitinkamai, operacija dažnai reikalinga atlikus konservatyvų terapijos bandymą. Skiriamos procedūros, kurių metu prostata visiškai arba iš dalies pašalinama iš tų, kurių metu simptomai pagerėja nedidelėmis chirurginėmis ar fizinėmis priemonėmis. Prostatos audinį galima gydyti tokiu būdu, kad vėliau jį gali suskaidyti pats kūnas

Yra papildomas padalijimas pagal pasirinktą prieigą. Viena vertus, prostatos gali "transuretrinis“, taigi per šlaplę veikė kaip natūralus privažiavimo maršrutas. Kita vertus, yra ir privažiavimo kelių per pilvo sienelę galima. Ar šios prostatos pašalinimo procedūros negali būti naudojamos, pvz. Dėl daugelio ankstesnių ligų taip pat yra galimybė patiems atidaryti šlaplę Stentas laikyti atvirą.

Transuretrinės prostatos rezekcija

Atliekant prostatos prostatos rezekciją (TUR prostatos) prostatą pašalina šlaplė. tai yra tas dabartinės standartinės procedūros prostatos padidėjimo gydymui ir buvo naudojamas labai ilgą laiką. Tai yra endoskopinis instrumentas atvežtas. Tada tai gali būti naudojama prostatos audiniui pašalinti naudojant bipolinį elektrinį pjūvį. Tai turi pranašumą, kad beveik nėra kraujavimo.

Tai įmanoma ir naudojant stropą išvalyti pašalintą audinį ir tiek histopatologiškai toliau išnagrinėti. Kadangi operacija atliekama stebint endoskopo pagalba, aplinkiniai audiniai gali būti nepagailėti. Taip pat šlapimo pūslės sfinkterio sužalojimai, dėl kurių atsiranda ilgalaikis poveikis Nelaikymas galima išvengti. Paprastai simptomus, ypač šlapimo nutekėjimą, galima pagerinti ilgą laiką.

būtina.

Transuretrinis prostatos pjūvis

Atliekant šią procedūrą, šlaplė taip pat pasirenkama kaip natūralus patekimo būdas. Tačiau, priešingai nei aukščiau aprašyta prostatos rezekcija, Palikite prostatą savarankiškai. Vietoj to jie pritvirtinami prie prostatos kapsulės ir audinio, taip pat prie šlapimo pūslės kaklo maži pjūviai atliko. Šis metodas ypač tinka, jei šlapimo pūslės kaklelis yra susiaurėjęs Pati prostata yra gana maža. Nors procedūra iš karto po operacijos sukelia mažiau komplikacijų, yra ilgalaikė rizika, kad prostatai toliau plečiantis, atsiras dar daugiau susiaurėjimų. Pagrindinės taikymo sritys yra jauni, seksualiai aktyvūs vyrai, turintys tik labai mažą padidėjusią prostatą.

Atvira chirurginė prostatektomija

Kaip rodo pavadinimas, ji čia atvira per pilvo sienelę ir tada operuojamas per šlapimo pūslę arba tarp šlapimo pūslės ir gaktos kaulo. Ši procedūra yra išskyrus ypač padidėjusi prostata ar kiti atskiri veiksniai, tokie kaip buvimas Diverticula arba viename Kirkšnies išvarža, beveik nebenaudojamas. Kaip jūs galite įsivaizduoti, kad yra Komplikacijų dažnis per labai sunkų privažiavimo kelią čia truputį aukščiaunei su patekimu per šlaplę. Vis dėlto simptomų pagerėjimas ir ilgalaikės komplikacijos beveik nesiskiria.

Lazerio terapija

Lazeriai gali būti naudojami įvairiais būdais gydant padidėjusią prostatą. Kadangi lazerio poveikis audiniui ir įsiskverbimo gylis labai priklauso nuo jo bangos ilgio, su lazeriu galima atlikti abu kirpti, taip pat audinys kad ištirptų.

Viduje Garinimas prostata ištirpsta ir susiaurėjimas pašalinamas. Tačiau procedūra turi: trūkumaskad pjaustymo pavyzdžių nėra daugiau galima išgauti patologiniams tyrimams. Tai ypač blogai, jei operacijos metu galima išsiaiškinti, ar tai yra gerybinis prostatos padidėjimas, ar vienas navikas aktai.

Tam jis ir skirtas pjaustant lazerinius procesuskuris tai švelnus pašalinimas tampa įmanoma audiniu, bet ne ištirpsta iškart. Mėginiai taip pat gali būti imami naudojant procedūrą lazeriu. Lazeris įsitvirtino ypač prostatos padidėjimo formose, kurioms anksčiau reikėjo atviros chirurginės procedūros.

Lazerinis krešėjimas

Kitas metodas yra vadinamasis koaguliacija lazeriu. Lazeris įvedamas per užtvanką. Prostata nėra pašalinta. Prostatos audinys greičiau sunaikinamas lazeriu tokiu būdu, per kurį jis vėliau pašalinamas Kūnas pats pablogėjo gali būti. Proceso metu audinys iš pradžių išsipučia, po to vyksta rekonstravimas ir galiausiai skilimas. Rezultatus galima palyginti su transuretrinės prostatos (TUR prostatos) rezultatais. Kadangi procedūra yra mažiau invazinė, ji ypač tinka pacientams, kuriems tikroji operacija būtų neįmanoma.

Kitos abliacinės procedūros

Be lazerio krešėjimo, yra ir daugybė kitų procedūrų, skirtų pagerinti simptomus, iš tikrųjų nepašalinant prostatos. Tai apima pvz. transuretrinio mirowave termoterapija, kuriame prostatą gydo mikrobangos ir vandeniu aušinamas kateteris. Tačiau ši procedūra daugiausia pašalina šlapimo tėkmės sutrikimo simptomus. Kūriniai veikia panašiai transuretrinės adatos abliacija, kuriame prostata šildoma įkišta adata. Abi procedūros rodo labai žemą komplikacijų procentą, be to, jas galima atlikti ambulatoriškai be anestezijos. Dėl nedidelio šlapimo nutekėjimo kliūčių po kelerių metų dažnai būtina atlikti dar vieną operaciją.

Komplikacijos

Nepriklausomai nuo procedūros, yra daugybė komplikacijų, kurios gali atsirasti po prostatos operacijos. Be įprastos operacijos ir anestezijos rizikos, tai visų pirma apima Antrinis kraujavimas ir Diskomfortas šlapinantis. Taip pat erekcijos disfunkcija gali atsirasti kaip komplikacija, tačiau dažnai egzistuoja prieš procedūrą. Negalima atmesti ir galimybės atnaujinti kliūtis ir dėl to galimą naują veiksmą. Reiškinys, kuris pasireiškia daugumai tų, kurie buvo operuojami po TUR, yra vadinamasis „sausa ejakuliacija“. Ejakuliatas nenešamas į išorę ejakuliacijos metu, bet šlapimo pūslės kryptimi. Tačiau tai neturi įtakos libido ar jausmui orgazmo metu