Ovariektomija - kiaušidžių pašalinimas
įvadas
Vieną arba abi kiaušides (kiaušides) galima pašalinti chirurginiu būdu. Pašalinus kiaušides, moteris nebegali turėti vaikų, todėl yra sterili. Ooporektomija gali būti reikalinga dėl tokių ligų kaip navikai ar kiaušidžių cistos. Pvz., Jei yra viena ar daugiau didelių kiaušidžių cistų, gali tekti pašalinti kiaušidę, jei cistų nepavyksta pašalinti. Taip pat gali būti atliekama ooporektomija, siekiant sumažinti hormonų gamybą. Tai vaidina svarbų vaidmenį, pavyzdžiui, gydant krūties vėžį (Krūties vėžys) vaidina vaidmenį, jei tai naviko tipas, augantis priklausomai nuo estrogenų, gaminamų kiaušidėse. Be to, vienos kiaušidės susukimas (Kiaušidžių torisonas) yra ooporektomijos indikacija.
Sukimas gali užblokuoti kraujo tiekimą, o labai skausmingas kiaušidžių infarktas gali sukelti kiaušidžių mirtį. Kai kuriais atvejais kiaušidės kiaušidėse apvaisinamos (kiaušidės nėštumas), todėl taip pat gali reikėti pašalinti kiaušidę.
Tačiau kitos priežastys gali sukelti kiaušidžių skausmą nėštumo metu, o tai gali sukelti ooporektomiją. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje Kiaušidžių skausmas nėštumo metu.
Paprastai pašalinama visa kiaušidė. Jei navikas yra gerybinis, dalinis pašalinimas taip pat gali būti pasirinkimas. Kalbama apie kiaušidžių histerektomiją, jei kiaušidės, o kartu ir kiaušidės gimda (gimda) turi būti pašalintas.
Tai labai prieštaringa medicinos specialistų ir visuomenės atžvilgiu profilaktinis pašalinimas kiaušidės. Tai suprantama kaip ooporektomija, nors dar jokia liga nepasireiškė. Tokia profilaktinė intervencija gali būti atliekama tik padidinus ginekologinio naviko išsivystymo riziką, kurią reikėtų sumažinti pašalinant kiaušides. Tačiau kiaušidžių pašalinimas sukelia reikšmingą šalutinį poveikį, todėl tokia intervencija turėtų būti atliekama tik laikantis griežtų nurodymų.
Kiaušidžių anatomija (kiaušidės)
Du Kiaušidės yra tarp pirminiai, moters lyties organai (atitinka patiną Sėklidės). Tu viduje mažas dubens pusė gimda ir yra maždaug 3x3x5 centimetrų dydžio.
Kiaušidėse kiaušialąstės ir moteriški lytiniai hormonai (estrogeno ir progesteronas) išsilavinęs. Vaisingo amžiaus kiaušintakis pernešamas (vamzdis) kiaušialąstelė iš kiaušidės į gimdą. A Kiaušidžių uždegimas taip pat bus Ooferitas ir dažniausiai atsiranda kartu su a Kiaušintakio uždegimas įjungta (Adnexitas).
Yra daugybė gerybinių (pvz., Struma ovarii) ir piktybinių (pvz. Kiaušidžių vėžys) Navikai, kurie gali atsirasti kiaušidėse. Kiti kiaušidžių funkciniai sutrikimai yra policistinių kiaušidžių sindromas, Kiaušidžių nepakankamumas ir Kiaušidžių cistos Kiaušidžių dydis ir funkcijos mažėja su amžiumi menopauzė kiaušidžių ciklas sustoja.
Kiaušidžių iliustracija
- Kiaušidės -
Kiaušidės - Pagrindinis kiaušidžių audinys -
Stromos kiaušidės - Subrendę vezikuliniai folikulai -
Folliculus ovaricus tertiarius - Geltonkūnis -
Geltonkūnis - Gimdos ertmė -
Cavitas gimda - Gimdos kaklelis -
Ostium gimda - Kiaušidžių raištis -
Ligamentum ovarii proprium - Kiaušintakis su pakraščiu -
Infundibulum tubae uterinae - Kiaušintakiai -
Tubos gimda - Kiaušidžių arterija -
Kiaušidžių arterija
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Kiaušidžių pašalinimo pasekmės
Tampa tik viena kiaušidė pašalinamos, todėl kiaušidės iš priešingos pusės perima hormonų gamybą, kuri daugiausia jokių simptomų atsirasti. Bet kai abi kiaušidės būti pašalintas, taip yra ir po to nėra vaisingumo labiau atsižvelgiant į tai Moteris sterilizuojama. Tačiau ne tik vaisingumui įtakos turi kiaušidžių pašalinimas, bet ir svarbių lytinių hormonų gamyba. Kiaušidėse, be kita ko, yra estrogeno, progesteronas ir Androgenas išsilavinę. Šie hormonai kontroliuoja daugybę dalykų svarbios fizinės ir psichinės funkcijos kūne. Per Ooforektomija sutrinka moters hormonų pusiausvyra ir Menopauzė prasideda staiga. Dėl Hormonų trūkumas pašalinus abi kiaušides, jos taip pat gali tapti galvos svaigimas, migrena, pykinimas, bet ir tokių psichologinių nusiskundimų kaip pakitęs jutiminis suvokimas ir suvokimas iki vieno depresija ateiti. Taip pat Kaulų tankis ir Raumenų masė mažinti. Dėl hormonų trūkumo jis taip pat atsiranda daugeliu atvejų seksualinės problemos, dažnai būna viena Lytinio potraukio sumažėjimas o seksualinės motyvacijos ir malonumo bendrauti dažnai visiškai nėra. Tipiški vadinamųjų menopauzės simptomų simptomai, tokie kaip Prakaitavimas, sausos gleivinės, Nuotaikų kaita ir nemiga gali atsirasti. Dėl hormonų trūkumo sukeltus fizinius ir psichinius nusiskundimus gali sukelti: Pakaitinė hormonų terapija būti neutralizuotas. Paprastai kiaušidės pašalinamos po gydymo dirbtiniais estrogenais ir gestagenais.
Hormonai po ooporektomijos
Tapk pašalintos abi kiaušidės, yra staigus Hormonų gamybos nutraukimas. Menopauzė atsiranda dirbtinai.
Metu Menopauzė sumažėja ir hormonų gamyba, tačiau tai yra žymiai ilgesnis kelerių metų laikotarpis. Po operacijos, a Pakaitinė hormonų terapija (Hormoniniai vaistai) perima lėtą organizmo adaptaciją prie hormoninės situacijos.
Tokiu būdu jūs tiesiog nesijausite stiprūs perimti menopauzės simptomai, bet taip pat sumažina širdies ir kraujagyslių ligų bei osteoporozės riziką.
Yra dalis Estrogenai ir arba Progestinai.
Jei moteriški hormonai vartojami per ilgą laiką, tai savo ruožtu padidina krūties vėžio, trombozės ir insultų bei širdies priepuolių tikimybę.
Ypač naudinga pakaitinė hormonų terapija Rekomenduojama moterimskurie vis dar yra prieš procedūrą ne menopauzės metu randasi. Tokiu būdu sumažinamas staigus diskomfortas, atsirandantis dėl operacijos.
Po ooporektomijos gali prireikti šiek tiek laiko, kol rasite tinkamą dozavimą ir paruošimą. Terapijos trukmė priklauso nuo natūralių menopauzės atvejų.
Operacijų seka
Kiaušidės gali būti pašalintos keliais būdais. operacija vyksta bendroji nejautra. Prieš tai darydami, gali tekti nustoti vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą (pvz. Marcumaras® arba aspirinas®).
Kaip minimaliai invazinė chirurginė procedūra bus Laparoskopija (laparoskopija) žiūrėta. Prie a laparoskopija yra tik maža Pjūvis pilvo sienojeper kurį į pilvą įkišamas laparoskopas (specialus endoskopas). Prietaisas yra prijungtas prie vaizdo kameros ir šviesos šaltinio, kad būtų galima pamatyti visą pilvo ertmę. Kiaušidžių pašalinimo priemonė dabar gali būti įterpiama per kitą nedidelį odos pjūvį. Tai Metodas labai švelnus o komplikacijų rizika yra labai maža.
A tolimesnė chirurginė procedūra atstovauja taip vadinamą Kolpotomija kai į makštį įpjaunama, kad būtų galima patekti į kiaušides.
Klasikinis chirurginis kiaušidžių pašalinimo metodas yra: laparotomija atstovauja Pilvo siena per didesnį pilvo pjūvį atidaromos ir pašalintos kiaušidės pagal tiesioginį chirurgo žvilgsnį. Taikant šį metodą, tai yra Didesnė komplikacijų rizika nei kiti metodai. Operacijos pabaigoje į pilvo ertmę dažnai įpilamas nutekėjimas, kad žaizdos sekrecija galėtų nutekėti. Šį kanalizaciją galima pašalinti po kelių dienų.
Po operacijos kurį laiką nereikėtų mankštinti per daug fizinio krūvio, ypač sunkių krovinių negalima kelti ar nešti. Taip pat kurį laiką reikėtų vengti lytinių santykių ir reguliariai tikrintis medicininius patikrinimus.
Ambulatorinė procedūra
Dvišalė ooporektomija arba Kiaušidžių pašalinimas taip pat yra ambulatorinė zona galima. Minimaliai invazinė procedūra atliekama laparoskopiškai (laparoskopija) atliko. Tai reiškia, kad paprastai atliekant bendrąją nejautrą padaromi trys maži pjūviai ir instrumentai įdedami į pilvą. Be laparoskopo, kuris veikia kaip maža vaizdo kamera, reikia dar vieno ar dviejų kitų chirurginių instrumentų. Pilvo ertmė ištempta anglies dioksidu, kad operacijos lauke būtų geriau.
Kiaušidžių pašalinimas trunka vidutiniškai tarp 60 ir 120 minučių. Chirurginės žaizdos susiuvamos iš vidaus savaime tirpstančiu siūlu.
Po operacijos be komplikacijų pacientas tą pačią dieną gali eiti namo.
Šalutiniai poveikiai
Su pačia operacija gali būti keletas Komplikacijos ateiti. Pavyzdžiui, kaimyniniai organai ar anatominės struktūros (pvz., A šlapimtakių) buti iskaudintam. Kaip ir bet kurios chirurginės procedūros metu, taip gali būti Kraujavimas ar antrinis kraujavimas ateiti. Retais atvejais tai įvyksta Nervų pažeidimaskad į Paralyžiaus požymiai, Sustingimas arba dažniausiai nėra nuolatinės Šlapimo pūslės disfunkcija vadovauti.
Chirurgija gali tai sukelti Sulenkimai pilve ateiti. Labai retai būna tokių rimtų komplikacijų kaip viena Žarnyno nepraeinamumas ar pavojingas gyvybei Peritonitas. Tolesnėje operacijos eigoje jūs galite uždegiminiai komunikacijos kanalai (Fistulės) pavyzdžiui tarp makšties ir tiesiosios žarnos vystytis. Anestezija sukelia ir didelę, ir didelę riziką Randai, Skausmas ir alerginė reakcija gali atsirasti.
Pašalinant kiaušides, jos patenka staiga menopauzės pradžioje, perėjimas iš reprodukcinės į postmenopauzinę fazę. Dažni skundai dėl Trūksta estrogeno atsirasti Prakaitavimas, Karščio bangos, Trūksta libido ir a Makšties membranos atrofija. Tai veda prie atitinkamo Makšties sausumas, ką Skausmingas lytinis aktas, į Makšties infekcijos ir Kraujavimas gali vesti. Taip pat psichiniai pokyčiai, Svaigulys, lengvesnis nuovargis, Sąžiningumas, dirglumas, nervingumas ir Nuotaikų kaita iki depresijos yra šalutinis (dvišalis) kiaušidžių pašalinimo poveikis. Tai gali sukelti: Prasta koncentracija, Šlapimo nelaikymas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, Svorio priaugimas, Plaukų slinkimas ir sustiprinta Plaukų augimas ateina ant veido. Didžioji dalis šių šalutinių reiškinių (kaip ir natūraliai sukelta menopauzė) praeina maždaug po pusantrų metų.
Ooporektomijos trūkumai
Dvišalė Kiaušidžių pašalinimas reiškia rimtą intervenciją atitinkamai moteriai. Kaip operacijos rezultatas yra nėštumas natūraliai nebeįmanoma.
Hormonų gamyba kiaušidėse išdžiūsta po procedūros ir gali sukelti ypatingą Padaryti būtiną gydymą hormonais. Dažniausiai naudojami dirbtinai gaminami deriniai iš estrogenų ir progesterono arba gestagenų.
Tarp labiausiai paplitusių skundai skaičius po ooporektomijos galvos svaigimas, migrena ir pykinimas. Kai kuriais atvejais pasireiškia depresija.
Be to, kad mažėja Raumenų masė ir Kaulų tankis, libido sumažinti. Tuo pačiu metu Gimdos pašalinimas menopauzė yra dirbtinai sukelta. Dėl to nukentėjusieji kartais kenčia labiau Karščio bangos, miego sutrikimai, nesubalansuota nuotaika ir sausos gleivinės.
Tamoksifenas vietoj ooporektomijos
Vaistas Tamoksifenas slopina vadinamasis Estrogeno receptoriai ir tuo pat metu stimuliuoja progesterono receptorius. Tai yra selektyvus estrogeno receptorių moduliatorius, kuriam pirmenybė teikiama Hormonams jautrus krūties vėžys (Krūties vėžio terapija) yra naudojamas.
Kiaušidėse, be kita ko Hormonų estrogenas išsilavinę. Esant hormonams jautrioms krūties vėžio formoms, Užkertamas kelias estrogeno prisijungimui prie naviko nes tai gali paveikti augimą.
Dėl to gali Naudojamas tamoksifenas tapti arba vienu Kiaušidžių pašalinimas atitinkamai. Kuri iš dviejų procedūrų yra tinkamiausia, turėtų būti aptarta su gydančiu gydytoju.
Reikėtų pažymėti, kad po dvišalės ooporektomijos jokio nėštumo gali atsirasti daugiau. Be to, pašalinus kiaušides, prasideda Menopauzės simptomai.
Ooporektomija po krūties vėžio
Daugiau nei pusė piktybinių krūties navikų auga priklausomai nuo moteriškų lytinių hormonų. Ypač kiaušidėse gaminamas estrogenas yra būtinas kai kuriems krūties vėžio tipams. Kai buvo nustatytas šis ryšys, daugeliui krūties vėžiu sergančių moterų kiaušidės buvo pašalintos. Tai sulėtino arba sustabdė krūties vėžio augimą dėl šio hormono trūkumo. Tačiau dėl to atsiradęs nevaisingumas buvo labai problematiškas, ypač jaunoms moterims, ir kritiškai buvo vertinamas betarpiškas menopauzės pradžia su jai būdingais simptomais.
Nuo aštuntojo dešimtmečio ooporektomija po krūties vėžio nebuvo atliekama kaip standartas, nes nuo to laiko buvo galima naudoti antihormonų terapiją, kuriai naviko augimą gali paveikti narkotikų vartojimas. Po gydymo menstruacijos dažniausiai atsinaujina ir vaisingumas išlieka.
Net jei krūties vėžiu sergančioje moteris randama tam tikrų genų variantų, taip pat gali padidėti kiaušidžių vėžio išsivystymo rizika. Dėl šios padidėjusios rizikos moterims, baigusioms planuoti šeimą, gali būti svarstoma ooporektomija. Iki šiol buvo nustatytos dvi paveldimos genetinės mutacijos, dėl kurių didelis procentas sergančiųjų serga krūties ir dažnai kiaušidžių vėžiu. Tai yra BRCA1 ir BRCA2 (BRCA = krūties vėžys) genai. Šiuos du genus galima patikimai aptikti naudojant sudėtingus genetinius tyrimus, ir jie tikriausiai sukelia mažiau nei pusę (maždaug 25–50 procentų) paveldimo krūties vėžio atvejų. Tačiau paveldimų ligų genomo tyrimai vis dar yra „pradinėje stadijoje“. Daug klausimų vis dar kyla dėl galimo tam tikrų ligų atsiradimo rizikos padidėjimo dėl genų variantų.
Daugiau apie tai skaitykite: Krūties vėžio genas.
Poomenopauzinė ooporektomija
Viduje Menopauzė moters kūnas praeina hormoniniai pokyčiaikuriame kiaušidės pamažu nustoja veikti. Susitraukti kiaušides sau ir gaminti visada mažesnis hormonų kiekis. Bet net ir po menopauzės hormonų gamyba visiškai nesibaigia.
Kai gimda pašalinama po menopauzės, kiaušidės dažnai pašalinamos tuo pačiu metu. Tokiu būdu norima turėti padidėjusią vėžio riziką, ypač sergantiems vėžiu Sumažinkite krūties ir kiaušidžių vėžį.
Abipusė ooporektomija taip pat naudojama, kai naujai atsiranda Cistos kiaušidėse būtina po menopauzės. Jie gali nurodyti kenksmingą įvykį.
Remiantis naujausiais atradimais, atrodo, kad dvišalė ooporektomija yra susijusi su padidėjusia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų tikimybe. Rizika patirti insultą ar susirgti koronarine širdies liga padidėja maždaug 15 procentų.
