Krūties vėžio porūšiai

Sinonimai plačiąja prasme

Krūties vėžys, krūties vėžys, invazinis latakų krūties vėžys, invazinis lobuliarinis krūties vėžys, uždegiminis krūties vėžys, Paget'o liga, karcinoma in situ
Anglų: krūties vėžys

Ar krūties vėžys yra tas pats, kas krūties vėžys?

Iš esmės yra daugybė skirtingų krūties vėžio rūšių, atsižvelgiant į ląstelių tipą, iš kurio vėžys išsivystė iš pradžių. Tačiau kai kurie iš šių krūties vėžio atvejų yra labai reti ir praktikoje vaidina tik nedidelį vaidmenį. Dvi svarbiausios krūties vėžio rūšys kyla iš pieno ortakių ląstelių (ančiukai = lat. Latakas) ir pieno liaukų skiltys (lobules = lat. Lobules), todėl yra vadinamos „latakų“ ir „lobular“ krūties vėžiu.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti krūties vėžį?

dažnis

85–90% krūties vėžio atvejų atsiranda pieno latakų audiniuose, todėl yra latakų karcinomos. Lemiamas veiksnys yra tai, ar navikas auga pieno latakuose ir ar jo išorinė riba, dar vadinama rūsio membrana, yra nepažeista, ar navikas išaugo už šios ribos į gretimą audinį. Čia dar labiau išskiriamos neinvaziškai augančios ikivėžinės stadijos, taip pat vadinamos karcinoma in situ, kai išorinė siena nepažeista, ir invaziškai augančios karcinomos, kurių metu navikas peržengė išorinę sieną. Šis skirtumas yra svarbus, nes jis turi įtakos krūties vėžio prognozei ir gydymo galimybėms.

Lobularinis krūties vėžys sukelia 10–15% vėžio atvejų. Čia taip pat skiriami neinvaziniai ir invaziškai augantys navikai. Jei navikas yra apribotas pieno liaukų audiniu, jis vadinamas lobuline karcinoma in situ, jei jis auga už audinio, jis vadinamas invazine lobuline karcinoma.

Apie krūties struktūrą taip pat žiūrėkite mūsų temoje: Moters krūtys

Krūties vėžys: klasifikacija

PSO klasifikacija nuo 2001 m

A. Neinvaziniai navikai

• bendrosios karcinomos: latakų karcinoma in situ (DCIS), lobulinė karcinoma in situ (LCIS)

B. Invaziniai krūties vėžiai

• dažna karcinoma: invazinė latakų krūties karcinoma, invazinė lobulinė krūties karcinoma
• Retas vėžys: gleivinis krūties vėžys, medulinis krūties vėžys, papiliarinis krūties vėžys, kanalėlių krūties vėžys, apokrininis krūties vėžys

C. Specialios formos

• Dažnos karcinomos: Paget'o spenelio liga, uždegiminė krūties karcinoma

Karcinoma in situ

Pagal a Karcinoma in situ suprantama piktybinio audinio proliferacija, kuri invaziškai neauga į audinį. Tai reiškia, kad jo augimas apsiriboja paviršiniu audinio sluoksniu. Taigi tai yra preliminari vėžio stadija, kurią dar galima gydyti chirurginiu būdu. Jei jis visiškai pašalinamas, jis daugeliu atvejų nebevirstų invaziniu vėžio pavidalu. Tačiau jei paliekate vėžį vietoje, kyla degeneracijos rizika, kuri, atsižvelgiant į asmenį ir vėžio pobūdį, yra tik laiko klausimas.

„DCIS“ kartais dar vadinamas priešnavikiniu etapu (Ikivėžinė liga) paskirtas. Kadangi jis dar neišsisklaidė per rūsio membraną, dukteriniai navikai (metastazės) negali būti susiformavę. Manoma, kad perėjimo nuo DCIS prie invazinės latakų karcinomos laikas bus trumpesnis nei dešimt metų. Aiškius įrodymus, kad radinys yra karcinoma in situ, gali pateikti patologas (tirdamas krūties vėžio audinio mėginį) tik pašalinus visą įtartiną vietą. Anksčiau nė vienas iš vaizdo gavimo būdų negalėjo atmesti galimybės, kad įtartina sritis nebuvo prasiskverbusi per rūsio membraną mažame plote ir taip išsivystė į invazinį (išstumiamą) augimą.

Tačiau net ir kruopščiausias patologo apžiūrėtas audinys ne visada gali patikimai pateikti informaciją apie tai, ar rūsio membrana liko nepažeista. Jei navikas išsikiša daugiau kaip 5 cm, tikimybė, kad per rūsio membraną buvo invazinis augimas, yra maždaug 60%. Ne kiekviena DCIS išsivysto į invazinę formą. Manoma, kad maždaug 50% DCIS vėliau taps invaziniu, tačiau patikimų duomenų apie tai nėra. 10–30% atvejų DCIS pasireiškia nepriklausomai nuo abiejų krūtų.

Inkstų vėžinė karcinoma paprastai nėra apčiuopiama kaip vienkartinė ar sukietėjusi krūtis, o ultragarsas paprastai nerodo jokių išvadų. Dažniausiai DCIS diagnozuojama atsitiktine tvarka atliekant mamografinį patikrinimą (žr. 3 skyrių)t.y: Mamografija) atrado. Ypač įtartinos yra išsklaidytos kalcifikacijos, vadinamosios mikrokalcifikacijos, kurios dažnai būna ne didesnės nei milimetras, tačiau dėl savo sudėties atrodo ryškiai baltos. Tačiau tai nereiškia, kad DCIS yra paslėpta po kiekvienos mamografijos kalcifikacijos sesijos. Be to, ne visi DCIS rodomi per kalcifikacijas mamografijoje.

Informacija: mikro kalkės

Kalcifikaciją gali sukelti negyvos vėžio ląstelės, esančios DCIS. Tada jie dažniausiai yra naviko audinyje, t. vėžio mastas didesnis nei sritis, kurioje randama kalcifikacija. Jei atliekant mamografinį tyrimą buvo aptikti mikrokalcifikacijos, kiti vaizdai turėtų būti specialiai šioje srityje. Remiantis pamokų išdėstymu, apimtimi, skaičiumi ir jų forma, kitame etape gali būti nuspręsta, ar tai atrodo gerybinis pokytis, ar reikia atlikti tolesnius diagnostinius veiksmus. Mamografiškai aptinkamus mikrokalcifikacijas sukelia karcinoma maždaug 20% ​​atvejų.

„Van Nuys“ prognozinis indeksas

Van Nuys prognozinis indeksas buvo sukurtas tam, kad būtų galima įvertinti, ar pasibaigus terapijai, jei yra DCIS, yra pasikartojimo rizika:

Šiame rodyklėje atsižvelgiama į įvairias savybes ir įvertinama taškine sistema, įskaitant ploto dydį, diferenciacijos laipsnį (klasifikavimą) ir operacijos metu pašalintų radinių pjūvio briaunos plotį.

Diferenciacijos laipsnį vertina patologas, kuriam siunčiamas pašalintas audinys. Jei vėžinės ląstelės vis dar primena audinį, iš kurio jos atsirado, jos vadinamos diferencijuotomis. Kuo daugiau ląstelių pasikeitė, tuo jos mažiau diferencijuotos ir tuo palankesnė prognozė. Iš siunčiamo audinio patologas taip pat gali pamatyti, kiek vietos yra tarp vėžinio audinio ir sveikų audinių supjaustytų kraštų. Didesnis atstumas yra saugesnis, tačiau tuo pat metu ne toks švelnus sveikiems krūties audiniams. Kiekvienas kriterijus (dydis, paraštė, klasifikavimas) suskirstomas į 1–3 balus ir pridedamas taip, kad vertės būtų bent nuo 3 iki maks. 9, 3 taškai rodo mažiausią pasikartojimo riziką.

Išplečiant „Van Nuys“ prognozės indeksą, dabar taip pat atsižvelgiama į paciento amžių. Vyresnis amžius yra palankus prognozėms. Remiantis padalijimu į Van Nuys prognozinį indeksą, taip pat gaunamas tolesnis terapinis požiūris.

„Van Nuys“ prognozinis indeksas

• 1 balas
  • Patologo įvertinimas: Beveik nėra pagrindinių pakitimų ir nekrozės
  • Pjovimo briauna mm: daugiau kaip 9
  • Naviko dydis mm: mažiau nei 16
• 2 taškai
  • Patologo įvertinimas: Beveik nekeičiami branduoliai, bet nekrozė
  • Pjovimo briauna mm: 9-1
  • Naviko dydis mm: 16-40
• 3 balai
  • Patologo įvertinimas: Stiprūs pagrindiniai pokyčiai ir nekrozė
  • Pjovimo briauna mm: mažiau kaip 1
  • Naviko dydis mm: didesnė kaip 40

Daugiau informacijos galite rasti mūsų svetainėje Krūties vėžio stadijos.

Speciali karcinomos forma in situ

Ypatinga DCIS forma yra ir Paget'o karcinoma Paget'o spenelio liga paskambino. Ar DCIS yra šalia spenelis lokalizuotas, jis gali plisti į spenelio odą ir sukelti uždegimą su sekrecija ir patinimu.

Negalima painioti su Paget'o spenelio liga Paget'o liga skeleto. Tai yra kaulų liga, kurios tiksli priežastis dar neišaiškinta ir dėl kurios kaulai atsinaujina ir yra didesnė kaulų lūžių rizika.

Lobulinė karcinoma in situ

Lobulinė karcinoma in situ (LCIS) yra gana retas, jis sudaro tik 5% visų neinvazinių navikų. Tai retai sukelia mikrokalcifikacijas, todėl dažniausiai atrandama atsitiktinai biopsijos metu. Priešingai nei latakų karcinoma in situ, pati LCIS vertinama ne kaip ikivėžinė liga, o kaip padidėjusios rizikos rodiklis (taip pat žiūrėkite: Krūties vėžio rizika) susirgti krūties vėžiu. LCIS ​​pasireiškia nepriklausomai iš abiejų krūtų tuo pačiu metu 40% atvejų. LCIS ​​klasifikacijos negalima palyginti su „Van Nuys“ indeksu.

Kas yra invazinis krūties vėžys?

Invazinis krūties vėžys yra krūtyje esanti masė, kuri įsiskverbia ir išstumia sveiką krūties audinį. Todėl ji turi būti laikoma kenkėjiška. Atsižvelgiant į infiltracijos gylį, yra atskirtos skirtingos krūties vėžio stadijos, dėl kurių plinta vėžio audinys labiau linkęs plisti į kitus organus. Todėl būdinga, kad dėl vietinio augimo jis nesilaiko natūralių krūties audinio ribų plaučių ar kitų organų atžvilgiu. Jis toliau auga ir pažeidžia audinius, esančius už jo pradinio organo ribų.

Invazinis latakų krūties vėžys

Invazinis latakų vėžys yra labiausiai paplitusi krūties vėžio forma, kai 70–80 proc. Tai taip pat apima kai kurias retesnes formas, kurios skiriasi savo prognoze ir reakcija į įvairias terapijos formas. Invazinis latakų krūties vėžys išsivystė iš krūties pieno latakų ląstelių, tačiau jis prasiskverbė per rūsio membraną, atskiriančią latakus nuo kitų audinių. Taigi, tai nebebus tik pieno kanalai.

Invazinis lobulinis krūties vėžys

Invazinis lobuliarinis vėžys, esant 10–20%, yra žymiai retesnis nei jo latakų vėžys. Jis atsiranda pieno liaukų skiltimis, tačiau prasiskverbė pro skiriamąją bazinę membraną ir prasiskverbė į kitus audinius.
Šio tipo vėžio plitimas paprastai apibūdinamas kaip difuzinis, o tai reiškia, kad nėra aiškių ribų, kurias reikia pamatyti. Be to, šio tipo vėžys retai formuoja mikrokalcifikacijas, o tai reiškia, kad invazinis lobuliarinis krūties vėžys dažniausiai nustatomas atliekant krūties MRT arba, beje, iš kitų priežasčių atliktų biopsijų.
Invazinis lobulinis vėžys retai diagnozuojamas naudojant mamografiją.

Lobularinis krūties vėžys nėra jautrus radiacijai, todėl gydomas skirtingai nei latakų forma.
Taip pat perskaitykite mums aktualias temas:

• Krūties vėžio terapija
• Krūties vėžio chemoterapija
• Krūties vėžio spindulinė terapija
• Krūties vėžio chirurgija

Kas yra neinvazinis krūties vėžys?

Neinvazinis krūties vėžys taip pat gali būti vertinamas kaip krūties masė, kuri neperžengia natūralių krūties ribų. Šis vėžys, kaip ir invazinis krūties vėžys, gali būti laikomas piktybiniu, tačiau nesunaikina paties organizmo krūties audinio. Atvirkščiai, jis išstumia kitus audinius per didėjantį tūrį, nei juos įsiskverbia. Ši vėžio forma taip pat turi galimybę plisti, tačiau ji daugiau ar mažiau priklauso nuo tikslaus krūties vėžio tipo.

Uždegiminis krūties vėžys

Uždegiminis krūties vėžys yra labai retas atvejis - jis sudaro nuo 1 iki 4% visų krūties vėžio atvejų. Tai skatina difuzinį vėžio ląstelių augimą išilgai odos limfinių kraujagyslių. Pasireiškiantys simptomai yra pvz. paraudimas, perkaitimas ar apelsino žievelės reiškinys (taip pat žiūrėkite: Krūties vėžio nustatymas). Uždegiminis krūties vėžys dažnai primena krūties uždegimą (mastitas). Priešingai nei mastitas, pacientas nepatiria jokio skausmo ar karščiavimo.

Apskritai uždegiminio krūties vėžio prognozė yra labai prasta.

Paget'o liga

Paget'o liga (dar vadinama Paget'o karcinoma) yra krūties vėžio forma, kuri daugiausia atsiranda dėl latakų karcinomos ir paveikia spenelį, o kartais ir visą areolą. Navikas dažniausiai atsiranda vienoje pusėje ir iš pradžių gali būti klaidingai įvertintas kaip spenelio uždegiminis pokytis. Tačiau tai dažniausiai atsitinka iš abiejų pusių. Sudėtingesnėse stadijose audinius žalojantis vėžio augimas gali sukelti spenelio atsitraukimą.

Skaitykite daugiau apie tai mūsų puslapyje: Paget'o liga.

Receptoriaus statusas

Patologas tiria pašalintą audinio mėginį ne tik dėl vėžio rūšies ir ląstelių išvaizdos. Taikant tam tikrus dažymo ir matavimo būdus, hormonų receptorių būklė taip pat reguliariai nustatoma, jei yra krūties vėžio vienkartinė liga.

Mokslininkai praeityje sugebėjo parodyti, kad daugelis krūties navikų turi receptorius, prie kurių gali jungtis moteriški lytiniai hormonai estrogenai ir progesteronas ir taip skatinti vėžio ląsteles augti.

Kitas reguliariai tikrinamas receptorių tipas yra HER2 / neu receptoriai. Jis randamas ne tik sveikų krūties ląstelių, bet ir daugumos krūties vėžio ląstelių paviršiuje. HER2 / neu receptoriai priklauso klasei, vadinamai augimo faktoriaus receptoriais. Jei jis suaktyvinamas, tai skatina ląstelės vystymąsi ir augimą. Kiek HER2 / neu receptorių turi ląstelė, nustatomas pagal tam tikrą ląstelėje esantį geną. Navikinėse ląstelėse šis genas dažnai yra randamas kaip kopija ir gali būti 10–100 kartų didesnis receptorių skaičius. Tai skatina vėžio ląsteles augti lengviau ir stipriau nei sveikos ląstelės. Taip pat yra HER / 2neu receptorių skalė nuo 0-3, kur 0 reiškia, kad yra normalus receptorių skaičius.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Naviko žymenys sergant krūties vėžiu.

Ar jums reikia išsamios informacijos šia tema?
Šiuo metu norėtume pabrėžti, kad šia tema parašyta išsami knyga.
Išmokite geriau įvertinti pasveikimo galimybes, konservatyvias ir operacines priemones, taip pat riziką. Sužinokite, kaip tinkamai kovoti su krūties vėžio liga ir tapkite kompetentingu gydytojo diskusijų partneriu.

Hormonų receptorių būklė

Įrodymai Estrogeno receptoriai (ER +) arba Progesterono receptoriai (PR +) yra svarbus tolesnei terapijai ir prognozėms. Tiems navikams, kurie turi receptorius, yra hormonų terapijos galimybė. Tam tikru būdu pakeitus hormonų pusiausvyrą, yra galimybė užkirsti kelią metastazių susidarymui ir sulėtinti tolesnį naviko augimą. 2/3 visų krūties vėžio navikų yra teigiami receptoriams, tačiau jie skiriasi receptorių skaičiumi.

Skalė nuo 0 iki 12 rodo, kiek receptorių turi pašalinto audinio ląstelė, kur 0 reiškia neegzistuojantį (neigiamas receptoriui). Receptorių skaičius priklauso nuo reakcijos į antihormoninį gydymą: didesnė skalės vertė reiškia padidėjusį terapijos efektyvumą, kurį galima numanyti.

Moterys anksčiau Menopauzė dažniau turi receptorių neigiamus navikus, moterys po menopauzės yra labiau linkusios į receptorius teigiamus navikus. Žr. Skyrių: antihormonų terapija.

estrogeno

Nauji krūties vėžio gydymo būdai yra pagrįsti atitinkamo naviko receptoriaus būkle. Šiuo tikslu iš krūtinės iš anksto imami mėginiai ir atidžiai ištiriama jų būklė. Žinodamas tikslias naviko savybes, tada galima pradėti tikslinę terapiją, kuri kuo tiksliau sunaikina vėžį ir tuo pačiu sumažina šalutinį poveikį. Daugelis krūties vėžio formų yra teigiami estrogeno receptoriams. Tai reiškia, kad šis navikas greičiau auga estrogeno įtakoje. Jei šis receptorius yra užblokuotas, vėžys jo sąmoningai slopina.

progesteronas

Kitas tipiškas krūties vėžio receptorius yra progesterono receptoriai. Kaip ir estrogeno receptorių atveju, teigiamas tyrimo rezultatas reiškia, kad hormonas progesteronas leidžia krūties vėžiui plisti greičiau. Kitaip tariant, jo augimą paspartina lytinis hormonas. Jei šis receptorius bus užblokuotas, vėžys bus gydomas tikslingai.

HER1

JOS yra santrumpa „Žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriai"Ir iš tikrųjų labai gerai apibūdina save. Tiesą sakant, tai yra augimo faktorių receptoriai vėžinėse ląstelėse, kurie, aktyvuoti, palaiko vėžio augimą. Vaizdiškai žiūrint, tai galima įsivaizduoti kaip jungiklį, kuris, jei jis apvirsta, sukelia augimo procesus. HER1 reiškia tik tai, kad yra keletas šių receptorių potipių, todėl jie yra tiesiog sunumeruojami iš eilės. Jei krūties vėžys yra teigiamas šio receptoriaus atžvilgiu, receptoriaus blokada taip pat reiškia tikslinę terapiją prieš vėžį.

HER2

Kaip jau minėta, HER2 yra tik dar vienas augimo faktoriaus receptorių potipis. Svarbu žinoti, kad krūties vėžys neturi būti HER1, taigi ir HER2 teigiamas tuo pačiu metu, tačiau krūties vėžyje abiejų tipų receptoriai gali atsirasti nepriklausomai vienas nuo kito. Yra veiksmingi abiejų variantų gydymo būdai, kurie, be kita ko, gali būti suprojektuoti skiriant antikūnus. Šie antikūnai tada blokuoja signalą prie receptorių, o krūties vėžys negali plisti.

Skaitykite daugiau šia tema: Antikūnų terapija (Anka)

Trigubai neigiama

Trigubai neigiamas yra krūties vėžio tipas, neigiamas visiems trims minėtiems receptoriams. Tai reiškia, kad būtent šis krūties vėžys nėra teigiamas dėl estrogeno, progesterono ar HER1 / HER2. Taigi jo augimas visiškai nepriklauso nuo šių hormonų ir receptorių. Taigi šios rūšies krūties vėžį yra sunkiau gydyti nei kitus, nes tikslios vėžio struktūros negali būti užpultos ar užblokuotos. Daugeliu atvejų didelėmis dozėmis chemoterapija turi būti pradedama kartu su galbūt kombinuota radiacija, kuri, be vėžinio audinio, sunaikina ir kitus sveiko kūno audinius. Taigi šiuo atveju šalutinis poveikis yra didesnis.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Šalutinis chemoterapijos poveikis krūties vėžiui gydyti

Kokios yra kiekvienos rūšies krūties vėžio išgydymo galimybės?

Specialiai kiekvienos rūšies krūties vėžiui išgydyti galimybes sunku numatyti, nes galiausiai krūties vėžio prognozei lemiama yra daugelio veiksnių sąveika. Skiriami vadinamieji palankūs ir nepalankūs veiksniai, tiesiogiai susiję su liga. Be krūties vėžio tipo, pagrindinį vaidmenį vaidina ir paciento būklė. Kitos ankstesnės ligos pablogina tikimybę pasveikti nuo krūties vėžio, tuo tarpu gera gera būklė turi teigiamą poveikį. 5 metų krūties vėžiu sergančių moterų išgyvenamumas yra apie 88%. Tai reiškia, kad 88 iš 100 moterų, kurioms diagnozuotas krūties vėžys, po 5 metų vis dar gyvos. Vyrams išgyvenamumas yra šiek tiek blogesnis - 76%. Taip yra todėl, kad vyrai dažnai serga agresyvesniais krūties vėžiu nei moterys.

Tikslių duomenų apie atskirų krūties vėžio rūšių išgydymą ar išgyvenamumą nėra, tačiau galima susiaurinti veiksnius, kurie pagerina ar pablogina išgydymo galimybes. Skiriamos trys rizikos grupės, kurios taip pat yra labai svarbios priimant sprendimą dėl terapijos. Pirmai grupei - mažos rizikos krūties vėžiui - priskiriami navikai, kurie turi geresnes galimybes pasveikti nei kiti krūties vėžio tipai. Kad krūties vėžys priklausytų mažos rizikos kategorijai, turi būti laikomasi tam tikrų kriterijų. Negalima paveikti limfmazgių, o naviko dydis turi būti mažesnis nei 2 cm. Limfmazgių įsitraukimas visada turi būti vertinamas kaip nepalankus ir pablogina pasveikimo tikimybę. Be to, jokie kraujagyslės neturi būti paveikti, nes tada yra greito metastazių, ty vėžio, išplitimo rizika.

Vyresnis nei 35 metų pacientas laikomas palankiu. Jaunesnės moterys, sergančios krūties vėžiu, paprastai yra tam tikros genų mutacijos (BRCA1 ar BRCA2 mutacijos), kurios ankstyvame amžiuje gali sukelti įvairius vėžinius susirgimus. Be to, degeneracijos laipsnis ("klasifikavimas“) Navikas vaidina svarbų vaidmenį. Navikai, kad mažos rizikos grupė yra priskiriamas degeneracijos laipsnis G1. Tai reiškia, kad naviko ląstelės vis dar yra labai panašios į pradinį audinį. Kuo didesnis naviko degeneracijos laipsnis, tuo blogesnės jo pasveikimo galimybės.

Jau keletą metų buvo tikrinama, ar krūties vėžys nėra vadinamasis hormonų receptorių statusas. Navikai, turintys daug hormonų receptorių, turi geresnes galimybes pasveikti, nes gerai reaguoja į gydymą tam tikrais vaistais. Tačiau vienas konkretus receptorius, Her2 receptorius, daro neigiamą poveikį išgyvenimui. Navikai, turintys Her2 receptorius, yra agresyvesni nei tie, kurie yra neigiami šiam receptoriui. Išskyrus mažos rizikos grupė taip pat egzistuoja viena tarpinis- ir a didelės rizikos grupė. Pastarieji turi gana menkas pasveikimo galimybes ir jiems būdingi limfmazgių įsitraukimai ar kiti nepalankūs veiksniai, tokie kaip hormonų receptorių trūkumas arba Her2 receptorių buvimas. Gydomoji krūties vėžio tendencija yra labai individualus dalykas, atsirandanti dėl daugelio veiksnių sąveikos. Todėl jis negali būti nurodytas kiekvienai krūties vėžio rūšiai. Tačiau galima atskirti palankius ir nepalankius žvaigždynus.

Šie straipsniai taip pat gali jus sudominti:

• Krūties vėžio pasveikimo galimybės
• Krūties vėžio prognozė
• Krūties vėžio genas

TNM dėl krūties vėžio

TNM klasifikacija yra padalinta į tris sritis: „T“ reiškia naviko dydį, „N“ - paveiktų limfmazgių skaičių ir „M“ - tolimoms metastazėms. Tiksli kiekvienos kategorijos informacija leidžia gerai prognozuoti ir tuo pačiu nustatyti terapijos galimybes. Mažas navikas, kuris dar nėra išplitęs, pirmiausia operuojamas ir todėl turi puikią galimybę pasveikti. Kita vertus, didelį naviką pirmiausia gali reikėti apšvitinti, kad jis prarastų tūrį, o vėliau operuotų. Gydytojo požiūriu, informacija apie krūties vėžį turi būti daug tikslesnė, kad naviko dydis būtų padalintas į T1 (5 cm) ir T4 (bet kokį krūties vėžį, pažeidžiantį krūtinės sienelę ar odą). Pažeistų limfmazgių skaičius taip pat yra nurodytas tiksliau, taip pat nurodant tikslų regioną (pažastis, pakaušį ir kt.). Po galutinės klasifikacijos kiekvienam pacientui sudaroma individuali schema, kuri visada naudojama kaip atskaitos taškas terapijos kursui. Dėl to patobulinimai ar pablogėjimai gali būti objektyvūs medicinos požiūriu. Tačiau ši klasifikacija kai kuriems pacientams taip pat suteikia galimybę geriau suprasti savo ligą ir susidaryti apytikslį supratimą apie jos mastą.

Kokia prognozė?

Atskirų krūties vėžio tipų prognozė atsiranda dėl daugelio svarbių veiksnių sąveikos. Todėl jos negalima pateikti visur. Be krūties vėžio rūšies, svarbų vaidmenį vaidina ir limfmazgių įsitraukimas. Iš esmės, svarbiausias prognostinis veiksnys yra limfmazgių įsitraukimas į pažastis. Iš ten krūties navikai formuoja metastazes kituose organuose, o tai labai apsunkina išgyvenimą. Nepalankus prognozinis veiksnys yra Her2 receptorių buvimas naviko paviršiuje. Tokie krūties vėžys linkę elgtis agresyviai, todėl jų prognozė yra blogesnė, palyginti su navikais, neturinčiais Her2 receptorių. Nepalankiausias prognozinis veiksnys yra neigiamas hormonų receptorių statusas krūties vėžyje. Tai reiškia, kad nėra hormonų receptorių, tokių kaip estrogenas ar progesteronas. Tai pašalina galimybę gydytis vaistais, nukreiptais į šiuos receptorius. Todėl tokių navikų prognozė yra gana prasta.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: Krūties vėžio prognozė

Krūties vėžio klasifikacija

G1

„G“ krūties vėžio klasifikacijoje reiškia „klasifikavimą“ ir neaprašo nieko, išskyrus naviko mėginio ląsteles. Patologas naudoja apibrėžtas ląstelių savybes, kad įvertintų, kaip atrodo piktybinės ląstelės, ir klasifikuoja jas nuo gerai diferencijuotų iki silpnai diferencijuotų. Diferenciacija reiškia, kaip ląstelės atrodo kaip tikrosios pradinio audinio ląstelės, arba, paprasčiau tariant, ar jos vis dar panašios į sveiko kūno ląsteles. Kuo labiau jie primena paties organizmo ląsteles, tuo geresnė prognozė. G1 reiškia, kad tai yra gerai diferencijuotas vėžys. Todėl histologiniu požiūriu prognozė gali būti įvertinta kaip gera.

G2

G2 reiškia, kad vėžio ląstelės iš mėginio yra mažiau panašios į tikras organizmo ląsteles. Taigi audinio degeneracija yra ryškesnė nei G1 stadijoje. Techninėje terminologijoje G2 apibūdinamas kaip vidutiniškai diferencijuotas. Tipiška savybė čia yra, pavyzdžiui, ląstelių branduolių forma ir dydis, kurie aiškiau nukrypsta nuo normos nei G1.

G3

G3 yra blogai diferencijuotas navikas. Ląstelės nebėra panašios į pirmines krūties audinio ląsteles. Paprastai tai reiškia, kad šis vėžys yra labai agresyvus ir greitai plinta. Prognozė yra blogesnė nei kitų G stadijų. Terapijos metu tai reiškia, kad operacijų metu reikia išlaikyti pakankamą saugumą, o prireikus - chemoterapiją ar radiaciją.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Švitinimas krūties vėžiu

Kas yra agresyvus krūties vėžys?

Kai kurios krūties vėžio rūšys yra klasifikuojamos kaip agresyvios, nes jos arba blogai reaguoja į gydymą, arba turi tendenciją metastazuoti per trumpą laiką. Tikslus krūties vėžio tipų klasifikavimas yra labai sudėtingas ir pagrįstas įvairiais prognozės požiūriu svarbiais veiksniais. Todėl bendrieji teiginiai turėtų būti teikiami tik labai atsargiai. Visų pirma, navikai, kuriems būdingas didelis degeneracijos laipsnis („klasifikavimas“) eksponatas. Tai reiškia, kad naviko ląstelės vargu ar atrodo kaip pirminis audinys, iš kurio jie atsirado. Tokie navikai yra klasifikuojami kaip G3 arba G4. Tokio agresyvaus naviko pavyzdys yra silpnai diferencijuota, invazinė, latakų karcinoma, kuriai būdingas G3 ar G4 degeneracijos laipsnis.

Tačiau kiti navikų tipai taip pat gali būti laikomi agresyviais, jei jie rodo aukštą degeneracijos laipsnį ar kitus prognostiškai nepalankius veiksnius. Svarbus kriterijus yra naviko Her2 būklė. Krūties vėžys, kuris yra teigiamas Her2 receptoriams, elgiasi agresyviau nei tie, kurie yra neigiami šiam receptoriui. Tai dar vienas agresyvesnio krūties vėžio pavyzdys uždegiminis krūties vėžys Šis navikas yra linkęs greitai metastazuoti ir įsiskverbti į odos limfinius kraujagysles. Dažniausiai pažeidžiami latakų navikai, tačiau galimos ir lobulinės karcinomos. uždegiminis krūties vėžys rodo, kad 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 5%, jei jis negydomas. Net ir naudojant optimalią terapiją, tik kas antra moteris yra gyva po 5 metų.