Bicepso sausgyslės plyšimas

įvadas

Bicepsas yra žasto raumenys ir susideda iš dviejų raumenų dalių - trumposios ir ilgosios galvos. Jie kyla iš dviejų skirtingų pečių vietų ir susilieja, kad susidarytų bendras raumenų pilvas, kur raumuo būtų matomas iš išorės. Tai pritvirtinta prie stipino, dilbio kaulo nykščio pusėje, sausgysle. Stiebai yra jungiamojo audinio raumenų galai, kurie juos pritvirtina prie kaulo. Bicepsas turi tris sausgysles dėl savo dviejų dalių struktūros.
Iš esmės ašara gali paveikti visas tris raumenų sausgysles. Iki šiol dažniausiai pažeidžiama sritis yra sausgyslė prie ilgos bicepso galvos (= „ilgos bicepso sausgyslės“), esančios ant dominuojančios rankos (iki 96% visų bicepso sausgyslės ašarų). Pačios rečiausios traumos yra ašaros trumpojo raumens galvos sausgyslėje (= "trumpoji bicepso sausgyslė"), sudarančios apie 1%. Sausgyslė, jungianti raumens pilvą su dilbiu (= „distalinė / distalinė sausgyslė“), taip pat ašarojama retai (maždaug 3%).

Simptomai

Kai bicepso sausgyslė plyšta, raumenų funkcijos skiriasi sunkumu, atsižvelgiant į pažeistą sausgyslę. Tai daugiausia atsakinga už dilbio lenkimą ir išorinį sukimąsi, tačiau taip pat palaiko rankos pakėlimą į šoną ir į priekį, taip pat visos rankos sukimąsi į vidų. Reikėtų pažymėti, kad kiti žasto ir apatinės rankos raumenys bent iš dalies perima šiuos judesius nesėkmės atveju ir gali kompensuoti ašaros sukeltus funkcinius sutrikimus.
Griovimo metu nukentėję žmonės jaučia staigų, dūrio skausmą. Tai gali trukti, bet paprastai nėra labai stipri. Taip pat gali atsirasti patinimas ir kraujosruvos.
Jei pažeidžiama viena iš arti pečių esančių sausgyslių, dažnai matomas raumenų pilvo pasislinkimas alkūnės kryptimi ir rankos įdubimas virš raumens. Raumenų jėgos ribojimas pakeliant ir sukant dilbį dažnai būna tik nežymus, nes kita bicepso sausgyslė gali kompensuoti atitinkamus judesius. Tai dažnai reiškia, kad simptomai pradžioje vis dar yra lengvi, o nukentėję asmenys nežiūri pas gydytoją iki vėlumos.
Jei distalinė sausgyslė ašaroja, prarandamas vienintelis ryšys tarp raumenų ir dilbio. Tai reiškia, kad daugiau jėgos negalima perkelti į dilbį, o keliant ir pasukant dilbį į išorę yra griežti funkciniai apribojimai (iki 60%). Be to, esant raumenų įtempimui, gali būti stebimas raumenų pilvo pasislinkimas link pečių ir išsipūtimas.

Skausmas dėl bicepso sausgyslės ašarų

Jei bicepso sausgyslė ašaroja šalia peties sąnario (proksimalinės dalies) įterpimo vietos, ši ašarojimas paprastai susijęs su nedideliu skausmu. Tačiau nespecifinis peties skausmas gali atsirasti. Be to, dažnai yra jautrumas slėgiui tarpląsteliniame sulpe. Sulcus intertubercularis yra žasto griovelis, kuriame eina ilgoji bicepso sausgyslė. Jei bicepso sausgyslė ašaroja įterpimo srityje ant alkūnės (distalinėje dalyje), dažniausiai atsiranda ūmus dūrio skausmas, kurį lydi alkūnės lenkimo silpnumas.

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Kraujavimas iš bicepso sausgyslės ašaros

Dėl sausgyslės plyšimo gali atsirasti mėlynė (hematoma). Po sausgyslės plyšimo tai paprastai išaiškėja po labai trumpo laiko ir taip pat gali būti jaučiamas kaip stiprus patinimas ašaros srityje. Mėlynė taip pat dažnai yra skausminga liečiant ar spaudžiant. Hematoma atsiranda dažniau, kai ašaroja distalinė sausgyslė šalia alkūnės.

terapija

Bicepso sausgyslės plyšimui gydyti galima pasirinkti keletą variantų. Priimdamas sprendimą dėl galutinės terapijos, gydytojas daugiausia atsižvelgia į paveiktą sausgyslę, paciento amžių ir esamą apribojimą. Tačiau kosmetiniai pokyčiai taip pat gali būti lemiami priimant operaciją.
Jei pažeista ilgoji bicepso sausgyslė, reikia nuspręsti, ar operacija yra būtina, ar ne.

Konservatyvi terapija

Vyresnio amžiaus žmonės, kurie ir toliau susiduria su kasdieniu gyvenimu, šiek tiek sumažindami bicepso jėgą ir gali sutikti su pakeista žasto išvaizda, paprastai gydomi konservatyviai, t. Y. Be chirurginės procedūros, dėl padidėjusio chirurginio pavojaus su amžiumi. Viršutinė plaštaka imobilizuojama tvarsčiu maždaug 6 dienas, o po to atliekamas lėtas judesių kaupimasis. Nuolatinis jėgos praradimas keliant ir sukant dilbį paprastai būna tik nežymus (iki 20%).

Operacinė terapija

Jaunesniems žmonėms ir sportininkams vis dėlto reikėtų atlikti operaciją, kuri beveik visiškai atkuria pradinį jėgos lygį. Operacijos metu priekyje pečių padaromas įpjovimas ir atkuriama sausgyslė. Tada jis pritvirtinamas prie žastikaulio (iš dalies su gręžimo kanalų pagalba) arba prie trumposios bicepso sausgyslės. Tik keliais atvejais suplyšusi sausgyslė yra pakankamai ilga, kad ją vėl pritvirtintų prie peties. Kartais atliekant artroskopiją gali tekti pašalinti likusį petį (pvz., Suspaudus).
Dėl distalinės sausgyslės plyšimo dėl stipraus dilbio ir išorinio dilbio pasukimo apribojimo, kuris didžiąja dalimi liktų be operacijos, praktiškai visada pasirenkamas operatyvus požiūris. Trumpa ranka padaryta įpjova ir randama suplyšusi sausgyslė. Tada jis kuo stabiliau pritvirtinamas prie stipino. Tai galima padaryti tiesiai per siūlę ant kaulo arba stabilizuojančiais inkarais. Jei operacija atliekama sausgyslės plyšimui, kuris buvo kelias savaites, gali reikėti persodinti kito, mažiau svarbaus raumens sausgyslę.
Paprastai bicepsų sausgyslių operacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją. Skausmui malšinti taip pat galima atlikti vietinę anesteziją rankos nerviniu rezginiu. Tai vyksta kakle, nes nervai traukia iš ten į ranką. Į žaizdą dažnai dedamas kanalizacija, ty vamzdelis, kurio išoriniame gale yra surinkimo indas. Jis skirtas pašalinti susidariusį žaizdos skystį ir taip sumažinti patinimą operacinėje srityje. Skaitykite daugiau šia tema: Po operacijos patinimas
Išrašymas iš ligoninės įvyksta maždaug po dviejų dienų po operacijos. Ranka turi būti negailima, tačiau ji taip pat turi būti pratiama anksti. Svarbu, kad kineziterapija būtų pradėta vėliausiai po kelių dienų po operacijos. Tokiu būdu galima išvengti nuolatinių judesių apribojimų alkūnės ir pečių sąnariuose. Pratimą nevarginant rankos galima pradėti maždaug po keturių savaičių, didesnį krūvį - ne anksčiau kaip po 12 savaičių. Kai profesinė veikla yra labai apimta rankos, reikia tikėtis mažiausiai trijų mėnesių negalėjimo dirbti.
Be įprastos chirurginės rizikos, tokios kaip kraujavimas, minkštųjų audinių ar nervų sužalojimai ir infekcijos, sausgyslės fiksacija ant rankos gali būti nepakankamai stipri ir gali atsilaisvinti. Dėl to gali prireikti dar vienos operacijos. Jei chirurginėje srityje einantis radialinis nervas yra sužeistas, kai plyšta distalinė sausgyslė, pirštai ir nykščiai gali būti silpni (dažniausiai tik laikini).

Pratimai bicepso sausgyslės plyšimui

Pratimai turėtų būti atliekami rankos judrumui palaikyti ir likusiems raumenims stiprinti bei treniruoti. Tačiau reikia pažymėti, kad po bicepso sausgyslės plyšimo prie peties bent vieną savaitę neturėtų būti atliekami jokie pratimai ir po sausgyslės plyšimo šalia alkūnės, tačiau reikia laikytis poilsio laiko. Po poilsio galima atlikti stiprinimo ir tempimo pratimus.
Pvz., Norint ištempti bicepsą, rankos gali būti sujungtos už nugaros, kai delnai nukreipti į grindis. Šioje padėtyje rankos ištemptos aukštyn, kol bicepsas gali pajusti tempimą. Stiprinimui rankos ištiestos į šonus pečių lygyje ir ištiestos virš galvos, o tada nuleidžiamos atgal į pečių lygį. Pradžioje pratimą reikia kartoti 15 kartų ir laikui bėgant padidinti. Pratimą pamažu galima papildyti svarmenimis.
Norėdami išlaikyti pečių sąnario judrumą, galima atlikti sukamaisiais pečių ir rankų judesiais. Pratimas atliekamas atsistojus, rankos kabinamos prie kūno. Treniruodami distalinę bicepso sausgyslę, atlikite alkūnės lenkimo ir dilbio pasukimo pratimus.
Tokios sporto šakos kaip joga ir „Pilates“ taip pat yra naudingos stiprinant, tempiant ir judinant ranką bei palaikant greitesnį gijimą.

prognozė

Po operacijos turite tikėtis tik nedidelio jėgos sumažėjimo, ypač keldami ir pasukdami dilbį į išorę.
Po konservatyvios terapijos jėgos praradimas paprastai būna šiek tiek didesnis, tačiau tai kompensuoja kiti raumenys ir tai leidžia įprasta kasdienybė.

Kiek laiko užgyja bicepso sausgyslės ašaros?

Laikas, reikalingas visiškai išgydyti, skiriasi ir priklauso nuo įvairių veiksnių. Terapijos forma, nesvarbu, ar bicepso sausgyslė visiškai ar dalinai suplėšė, ir paciento bendradarbiavimas lemia gijimo laiką. Todėl terapija gali trukti nuo kelių savaičių ar net mėnesių. Po chirurginio gydymo ranką reikia nepagailėti tris-keturias savaites, kol vėl bus galima įsikrauti. Tačiau per tą laiką prižiūrint turėtų būti atliekama kineziterapija ir pratimai. Jei ranka pakraunama per anksti, tai gali žymiai atidėti gijimo procesą. Po to reikėtų tikėtis kelių savaičių statybos pratimų.
Jei chirurginis gydymas nėra būtinas, ranką reikia saugoti bent savaitę. Po uždaro sezono labai svarbu atlikti kineziterapijos ir namų pratimus.

priežastys

Ilga bicepso sausgyslė paprastai ašaroja dėl nusidėvėjimo net esant mažoms apkrovoms. Dažnai net ir nedidelių traumų, tokių, kurios atsiranda keliant vidutinio svorio daiktą ar atliekant lengvą mankštą, pakanka sugadinti jau pažeistą sausgyslę. Skirtingai nuo kitų bicepso sausgyslių, ilgoji bicepso sausgyslė eina per peties sąnarį. Ten įvairūs veiksniai (pvz., Sandarumas dėl patinimų, kauliniai išbrėžimai, prieš tai buvę sužalojimai ir kt.) Gali paskatinti nusidėvėjimą. Be to, sausgyslė eina per žasto kaulinį kanalą, kuriame sausgyslė gali būti „nulaužta“. Susidėvėjimas ypač ryškus vyresnio amžiaus žmonėms ir (buvusiems) sportininkams, kuriems sausgyslė yra daug metų naudojama (treniruotės svoriams, metimas sportuoti).
Atvirkščiai, distalinė sausgyslė paprastai ašaroja dėl traumos, kai raumenys patiria stresą ar yra pertempti, kai ranka yra sulenkta ir pasukta į išorę, todėl sausgyslė įtempta. Situacijų pavyzdžiai yra sunkių daiktų pakėlimas ar gaudymas ar traukimas arba kritimas iš didelio aukščio. Raumenys stiprūs, dažnai kenčia jauni vyrai. Stiprumo sportininkams, vartojantiems steroidus, padidėja tokio plyšimo pavojus. Keliais atvejais priežastis yra sausgyslės smūgis ar pjūvis.
Trumposios bicepso sausgyslės ašaros dažniausiai kyla dėl nelaimingų atsitikimų.