Kraujo krešulys

apibrėžimas

Kraujo krešuliai gali užblokuoti kraujagysles ir taip sukelti daugybę skirtingų ligų ir pasekmių (pvz., Plaučių embolija, širdies priepuolis ir kt.). Kraujo krešuliai išsivysto, pavyzdžiui, dėl kraujagyslių sužalojimų ar lėtesnio kraujo tekėjimo greičio. Jie gali atsirasti tiek arterijose, tiek venose. Kraujo krešėjimo sutrikimai ir sutrikimai taip pat gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Kraujo krešulius galima suskirstyti pagal jų sudėtį ir jų atsiradimo vietą.

Kraujo krešulio priežastys

Yra keletas skirtingų priežasčių, kurios gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Kraujo krešulys („Trombai“) nuolat formuojasi mūsų kraujyje. Tai nerimauja, nes mūsų krešėjimo sistema paprastai gali pati ištirpinti šiuos trombus. Taigi tarp kraujo krešėjimo ir krešulių ištirpimo visada yra pusiausvyra. Tai svarbu, nes, pavyzdžiui, žaizdoms gydyti reikia gero krešėjimo. Koaguliacijos sistemos sutrikimai ir esami rizikos veiksniai, pavyzdžiui, rūkymas, gali sukelti nenormaliai padidėjusį kraujo krešėjimą ir taip susidaryti krešulius, kurių vėl negalima skaidyti. Tai gali sukelti širdies priepuolius, embolijas ir trombozes.

Paveldima trombofilija yra vienas iš pagrindinių kaltininkų. Tai suprantama kaip genetinė polinkis, dėl kurio padidėja kraujo krešulių susidarymas. Tokie polinkiai kartais siejami su iki 80 kartų padidėjusia tromboembolijos rizika, palyginti su genetiškai nepaveiktomis populiacijomis. Reikia paminėti APC atsparumą, 8 faktoriaus padidėjimą, protrombino mutaciją, baltymo C ir baltymo S trūkumą bei antitrombino trūkumą. Visi šie klinikiniai vaizdai ar polinkiai įsikiša į mūsų krešėjimo sistemą taip, kad kraujas greičiau krešėtų ir susidarytų kraujo krešuliai.

Kiti kraujo krešulių susidarymo rizikos veiksniai yra

• Nutukimas
• Trūksta mankštos ar nejudrumo (pvz., Tolimųjų reisų, ilgų kelionių autobusu metu)
• Širdies nepakankamumas
• sunkios infekcinės ligos
• Naviko liga
• padidėjęs kraujo krešėjimo polinkis (pvz., naudojant dirbtinius sąnarius, pvz., klubo sąnario ar kelio sąnario pakeitimą)
• Nėštumas arba po gimdymo
• Ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo klampumu (kietumu), pvz., Polycythemia vera
• Estrogenų terapija (pvz., Pakaitinė hormonų terapija menopauzei ar kontraceptiniai vaistai)
• Rūkymas (ypač kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra estrogeno)
• Antifosfolipidinis sindromas
• Kraujagyslių sienelės pokyčiai dėl arteriosklerozės
• Veiksniai, skatinantys arteriosklerozę, tokie kaip rūkymas, aukštas kraujospūdis ir cukrinis diabetas

Kraujo krešulio simptomai

Kraujo krešuliai gali sukelti įvairiausių simptomų, daugiausia atsižvelgiant į tai, kur susidarė krešulys ar kur jis buvo paimtas. Dėl to gaunami labai skirtingi klinikiniai vaizdai, kurių kiekvienas siejamas su būdinga simptomatologija.

Kai kurios iš svarbiausių kraujo krešulių sukeltų sveikatos sutrikimų yra:

Širdies priepuolis ir vainikinių arterijų liga

Įvairūs rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas, nutukimas, padidėjęs kraujospūdis ir cukrinis diabetas, lemia vainikinių arterijų pokyčius, vadinamus ateroskleroze. Vadinamoji Plokštelės, pritvirtintos prie kraujo trombocitų (trombocitų) gali. Galų gale tai ateina Vazokonstrikcijakurie sukelia vainikinių arterijų ligos klinikinį vaizdą arba lemia visišką kraujagyslių sąkandį (stenozę), kai kraujo krešuliai atsiskiria. Paprastai tai veda prie klasikos Širdies smūgis. Pagrindiniai simptomai yra vadinamas Krūtinės angina. Tai pasireiškia kaip ūmus atsiradęs skausmas, kuris yra lokalizuotas už krūtinkaulio. Pacientai tai taip pat vadina spaudimu krūtinėje arba kalba apie jausmą „tarsi kažkas sėdėtų ant krūtinės“. Taip pat būdingas skausmas, sklindantis į kairę ranką. Tačiau moterims simptomai gali būti šiek tiek nepatikslinti, todėl kartais atsiranda tik bukas skausmas nugaros ar viršutinės pilvo srityje. Be to, gali būti ir taip Prakaitas, pykinimas, vėmimas ir vienas stiprus baimės atsakas ateiti.

Taip pat prašome perskaityti mūsų straipsnius apie tai Širdies smūgis ir Infarkto požymiai

Trombozė ir plaučių embolija

Gali išsivystyti kraujo krešuliai kaip venų trombai venų sistemoje pataisyti ir ten taip pat Kraujagyslių okliuzijos vadovauti. Paprastai tai gali sukelti a Giliųjų kojų venų uždarymas ateik, kuris kaip Flebotrombozė paskirta. Pažeista koja gali nuobodžiai skaudėti, būti patinusi ir perkaisti, padidėjęs venų žymėjimas. Yra rizika, kad judėjimas atjungs kraujo krešulį ir per venų sistemą į plaučius yra pagrobtas. Ten trombas veda į vieną Plaučių embolija. Tai išreiškiama a ūmus dusulys su galvos svaigimu ir silpnumu.

Taip pat prašome perskaityti mūsų straipsnius apie tai Skausmas, susijęs su tromboze ir Plaučių embolijos simptomai

Flebitas

Taip vadinamas Tromboflebitas yra Kojų paviršinių venų uždegimassukeltas kraujo krešulių. Uždegta vena dažnai būna kieta ir apčiuopiama, švelni spaudimui, perkaitusi ir paraudusi. Tai galite pajusti per odą kaip kietą sruogą.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Flebitas

Daugiau simptomų

Iš esmės kraujo krešuliai gali būti pernešti į bet kurį organą, kur jie gali sukelti mažus ar didelius kraujagyslių okliuzijas ir infarktus. Simptomai priklauso ir nuo įvykio vietos. Pavyzdžiui, gali būti smegenų kraujagyslių užsikimšimas su ūmiais neurologiniais sutrikimais, taip pat insultas arba blužnies venos infarktas su nepatikslintais simptomais, tokiais kaip viršutinės pilvo dalies skausmas.

diagnozė

Būtina diagnozė priklauso nuo klinikinio vaizdo. Nors esant ūminei ekstremaliai situacijai, pavyzdžiui, širdies priepuoliui ar plaučių embolijai, reikalinga greita intervencija, kitų apraiškų, tokių kaip tromboflebitas, atveju pirmiausia galima išsami konsultacija su pacientu. Svarbu suprasti, kad bendros diagnozės nėra, nes kraujo krešulys nėra savarankiškas klinikinis vaizdas. Anamnezėje (paciento diskusijoje) svarbu būti šalia Rizikos veiksniaitai gali sukelti padidėjusį krešulių susidarymą ir kuo greičiau juos pašalinti. Tai apima, pavyzdžiui: Nikotino vartojimas, nutukimas, aukštas kraujospūdis, blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas, hiperlipidemija (didelis riebalų kiekis kraujyje), Koaguliacijos sistemos ligos, tokios kaip atsparumas APC, nėštumas, estrogenų terapija, a senatvė (virš 60) arba vienas teigiama šeimos istorija. Pastarasis reiškia, kad artimieji anksti sirgo ligomis, susijusiomis su kraujo krešuliu (pvz., Plaučių embolija).

A įtarimas a Kojų venų trombozė arba a Plaučių embolija dėl kraujo krešulio, vadinamojo D-dimerai nustatyti. Tai būtų šiuo atveju pakylėtas. Dažnai D-dimerai yra teigiami net be kojų venų trombozės, todėl vien vertės padidėjimas nerodo ligos buvimo.
Be to, tokie vaizdavimo metodai kaip Ultragarso tyrimas taikoma. Specialus tyrimas yra labai efektyvus diagnozuojant kojų venų trombozę Kompresinė kojų venų sonografija. Patyręs egzaminuotojas gali labai gerai nustatyti kojų venų trombozę. Taip pat naudojamos tokios procedūros kaip KT ir MRT, tačiau jos nėra standartinės diagnozės dalis.

Apie tai taip pat galite perskaityti: Aptikti trombozę ir Aptikti plaučių emboliją

Kada Kraujo krešuliai labai netipinėse vietose arba labai jaunas pradžios amžius pažangi trombofilijos diagnostika atitinkamai. Ši diagnostika skirta atskleisti ligas, dėl kurių padidėja polinkis krešėti. Tai apima, pavyzdžiui, atsparumą APC ar antifosfolipidinį sindromą. Tačiau tai yra speciali diagnozė, pagrįsta pagrindiniu krešėjimo polinkiu, dar vadinama trombofilija.

Diagnozuojant Širdies smūgis stovėk tai EKG, Vadinamųjų širdies fermentų nustatymas (Troponinas T) ir vaizdavimo procesas priekiniame plane. Pastarieji yra daugiausia Echokardiografija, Vainikinių arterijų KT tyrimas ir Koronarinė angiografija. KT ir širdies kateterio tyrimo metu indai gali būti tiksliai pavaizduoti, kad būtų galima pamatyti esamus susiaurėjimus ir jų lokalizaciją.

Apie tai taip pat galite perskaityti: Širdies priepuolio diagnozavimas

Kitas labai svarbus metodas, kuriuo galima labai gražiai parodyti kraujagyslių okliuzijas, kurias sukelia kraujo krešuliai, yra tas Angiografija. Šio tyrimo metu bus Laivai matomi rentgeno spindulių ir kontrastinių medžiagų pagalba pagamintas. Tam vis dar galimi vaizdo tyrimai, tokie kaip angiografija, MRT ir KT Išeminio insulto diagnozė, kurį sukelia svarbių smegenų kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulio, yra labai svarbus.

Kraujo krešulio ištirpimas

Kraujo krešulius galima ištirpinti tam tikrų vaistų pagalba. Tačiau gydant trombozinius ir embolinius reiškinius krešulio ištirpimas ne visada pageidautinas, todėl taip pat naudojamos mechaninės procedūros, kurių metu krešulys pašalinamas, pavyzdžiui, tokiu instrumentu, kaip maži žnyplės. Gydant insultus, krešuliai su vadinamuoju Lizės terapija turi būti išspręsta. Tam naudojamas r-tPA. Šis vaistas gali ištirpinti krešulį. Tačiau procedūra gali tik po 4,5 valandos po insulto simptomų atsiradimo būti taikoma.

Tirpinant kraujo krešulius dažniausiai naudojami antikoaguliantai. Kojų venų trombozės atveju, pvz. Heparinas arba antikoaguliantų tabletės kaip ir Apibaxanas. Taikant ilgalaikę terapiją, paprastai vartojamas antikoaguliantas „Marcumar®“ (Fenprokumonas) naudojama. Vaisto vartojimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir rizikos veiksnių.

Taip pat prašome perskaityti mūsų temą šia tema Trombozės profilaktika

Kraujo krešuliai galvoje / smegenyse

insultas

Beveik 90% insultų vadinami išeminiais.Tai veda prie svarbaus indo užsikimšimo ir dėl to prie vieno Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju, maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Skiriami kraujagyslių okliuzijos, kurias sukelia kraujo krešuliai („Embolija“), kurias sukelia vietoje susidarę krešuliai („Trombas“). Rizikos veiksniai dėl smegenų embolinių kraujagyslių okliuzijų yra pvz. Prieširdžių virpėjimas arba vienas Miego arterijos susiaurėjimas („Miego miego stenozė“).
Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Užsikimšusi miego arterija (miego arterijos stenozė)

Tačiau yra ir pagrindinių ligų, tokių kaip Diabetas melittus, aukštas kraujo spaudimas, didelis riebalų kiekis kraujyje (Hiperlipidemija), Nutukimas ir a Piktnaudžiavimas nikotinu lemiantis kraujo krešulių susidarymą smegenyse. Tai daugiausia lemia mažų indų uždarymą (lacunar infarktas). Paprastai tai būna Insulto simptomai, kuris yra per a Hemiplegija, Kalbos ir kalbos sutrikimas ir išreiškia staigų įvykį. Svarbu čia veikti greitai ir per 4,5 valandas po insulto pradėti vadinamąją lizės terapiją. Krešulys ištirpinamas kartu su vaistu r-TPA. Taip pat galimas mechaninis krešulio pašalinimas (trombektomija).

Apie tai taip pat galite perskaityti: Insultas - tai ženklai

Smegenų sinusų ir venų trombozė

Šie klinikiniai vaizdai yra venų arba venų sinusų smegenų užsikimšimas kraujo krešuliais (trombais). Skiriami du pagrindiniai vystymosi mechanizmai, būtent neinfekcinis ir infekcinis vystymasis. Neinfekcinės sinusų ir venų trombozės ypač veikia moteris gimdyvėje. Kitos priežastys yra vėžys, hormoninių kontraceptikų vartojimas, pagrindinės hematologinės ligos, tokios kaip vericitemija ir krešėjimo sutrikimai (APC atsparumas, 5 faktoriaus liga ir kt.). Infekcinės trombozės atsiranda, pavyzdžiui, plintant vidurinei ausiai ar sinusų infekcijai. Kitos veido srities infekcijos taip pat gali būti perneštos į smegenų kraujagysles ir ten sukelti trombozę. Simptomai gali būti panašūs į insulto simptomus, tačiau jie dažniausiai perlenda per tam tikrą laikotarpį. Tačiau pradžia gali būti ir staigi. Būdingi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, dvejinimasis akyse, hemiplegija ir mieguistumas. Apie 40% nukentėjusiųjų net patiria epilepsijos priepuolius. Diagnozei patvirtinti naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip KT ar MRT. Pagrindinis terapijos akcentas yra paciento stabilizavimas ir neatidėliotinas kraujo heparinizavimas. Heparinas daro kraują daugmaž „skysčio“ ir reiškia, kad smegenys vėl geriau aprūpinamos krauju. Taip pat galima atsižvelgti į vietinę trombolizę (kraujo krešulio ištirpimą). Infekcinių priežasčių atveju naudojami antibiotikai arba chirurginis infekcijos židinio pašalinimas.

Skaitykite ir apie tai Kraujo krešuliai galvoje

Kraujo krešuliai akyje

Skiriami kraujagyslių sąkandžiai akyje pagal tai, ar užblokuota vena, ar arterija. Svarbiausi kraujo krešulių sukelti užsikimšimai trumpai aptariami žemiau.

Arterijos sąkandis akyje

Arterinis okliuzija akyje paprastai atsiranda dėl Kraujo krešulio atlikimas iš širdies (pvz., prieširdžių virpėjimu) arba per Uždegimas. Jam būdingas a staigus vienpusis apakimas paveiktoje akyjee. Pacientas turi be skausmo. Gali būti pažeista centrinė arterija ar jos mažesnės šakos.

Apie tai taip pat galite perskaityti: Insultas į akis

Venų sąkandis akyje

Venų sąkandis akyje paprastai vystosi lėčiau nei arterijų sąkandis. Kraujo krešulyje susidaro ypač lėtiniai procesai. Krešulys paprastai susidaro pačioje venoje ir nėra pernešamas iš jokios kitos kūno dalies. Tokių krešulių susidarymo akių venose rizikos veiksniai yra aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, arteriosklerozė ar akių ligos, tokios kaip glaukoma ar tinklainės vaskulitas (Tinklainės kraujagyslių uždegimas). Venų okliuzija akyje kartais gali būti visiškai besimptomė.

Apie tai taip pat galite perskaityti: Trombozė akyje

Kraujo krešuliai plaučiuose

Kraujo krešuliai plaučiuose gali sukelti gyvybei pavojingą plaučių emboliją. Plaučių embolija uždaro plaučių arteriją. Plaučių embolija gali išsivystyti įvairiai. Dažniausiai Pagrindinė priežastis yra embolija po Venų trombozė. Dažniausiai kraujo krešulys (trombas) atsiranda iš giliųjų kojų ir dubens venų ir plaučius pasiekia per apatinę tuščiąją tuščią veną. Žmonėms, sergantiems flebotromboze (giliųjų kojų venų tromboze), gresia ypač didelis pavojus. Rečiau Kraujo krešulys taip pat gali patekti į plaučius per viršutinę tuščiąją veną. Tai paprastai gali atsitikti ligoninėje, kai pacientas turi Centrinė venų prieiga gauna. Plaučių embolija būdinga ūmus pradžia. Nukentėjusieji kvėpuoja labai greitai (Tachipnėja") ir gauna tik blogą orą ("DusulysBe to, gali ir Nuo kvėpavimo priklausomas krūtinės skausmas, (Kraujo) kosulys, karščiavimas ir vienas greitas pulsas ateiti. A Kaklo venų užgulimas ir a Kraujospūdžio sumažėjimas taip pat gali pasirodyti. Plaučių embolijos gydymas vykdomas laikantis griežtų schemų, kurios daugiausia skiriasi tuo, ar pacientas yra pavojingas gyvybei, ar stabilus. Plaučių embolija paprastai yra labai pavojinga gyvybei būklė, kai nukentėjusieji negali daug nuveikti. Patartina atsigulti pakelta krūtine ir išlikti ramiai, kol atvyks greitosios pagalbos tarnybos.

Apie tai taip pat galite perskaityti: Plaučių embolija - tai simptomai

Kraujo krešuliai širdyje

Kraujo krešuliai taip pat gali turėti rimtų pasekmių širdyje. Viena vertus, jie gali ten atsirasti ir būti pernešti į kitas kūno dalis, dėl ko susidaro kraujagyslių okliuzija, kita vertus, krešuliai taip pat gali pakenkti tiesiogiai širdžiai.

Koronarinės arterijos liga ir širdies priepuolis

Kraujagyslių pokyčiai aterosklerozės (kraujagyslių ligos) kontekste sukelia trombozinius kraujagyslių okliuzijas. Šie krešuliai kartais šiek tiek skiriasi savo sudėtimi nei kitose kūno dalyse, tačiau pasekmės yra tos pačios. Įvairūs pagrindiniai rizikos veiksniai, tokie kaip diabetas, Dūmai, aukštas kraujo spaudimas ir riebalų kiekis per didelis sukelti Indėliai ant indų sienelių ir kraujo ląstelių pritvirtinimastaip galiausiai susidaro krešuliai. Per šiuos krešulius, viena vertus, tipiškas Krūtinės angina-Nusiskundimai kaip krūtinės spaudimas ir dusulys koronarinės širdies ligos kontekste, kita vertus, taip pat a ūminis kraujagyslių sąkandis ir su juo tobulas Širdies smūgis kilti. Abiem klinikiniams paveikslėliams yra sudėtingos terapijos schemos, kurios, be ūmių priemonių, taip pat numato rizikos veiksnių, tokių kaip svorio mažinimas ir draudimas rūkyti, bei antikoaguliantų mažinimą.

Apie tai taip pat galite perskaityti: Infarkto priežastys ir Koronarinė širdies liga (ŠKL)

Kraujo krešuliai, ištraukti iš širdies

Esant širdies ritmo sutrikimams, širdis kartais plaka labai netaisyklingai arba greitai. Tai gali sukelti Kraujas teka neramiai susidaro daugiau krešulių. Širdyje ypač prieširdžių virpėjimas kelia didelį pavojų tokių kraujo krešulių susidarymui. Šie krešulys gali per didelius indus nusinešė į smegenis ir taip sukelti insultą. Be to, inkstus ir blužnį gresia širdies priepuoliai. Todėl tai yra absoliučiai būtina Žmonės su prieširdžių virpėjimu a nuolatinis antikoaguliantas („Antikoaguliacija“). Paprastai pacientai gauna Marcumar®, kuriame yra veikliosios medžiagos fenprokumono. Šis vaistas skiriamas tabletėmis.

Kraujo krešulys kojoje

Venų trombozė

Kojų venų trombozė yra gana dažna būklė, paveikianti daugelį žmonių. Ateina Giliųjų kojų venų uždarymas susidarant kraujo krešuliui. Yra įvairių Rizikos veiksniai, pavyzdžiui, kad Dūmai, ilgas lovos poilsis arba įgimti krešėjimo sutrikimaikurie veda prie kojų kraujagyslių okliuzijos. Nukentėjusieji skundžiasi vienu Patinimas ir perkaitimas taip pat vienas bukas kojos skausmas. Viena iš giliųjų venų trombozės komplikacijų yra Kraujo krešulys patenka į plaučius. Tai žinoma kaip Plaučių embolija. Pacientai bus su Kompresinės kojinės ir antikoaguliantiniai vaistai gydomi kaip heparinas ir „Marcumar®“.

Taip pat prašome perskaityti mūsų temą šia tema Trombozė kojoje

Flebitas

Priešingai nei flebotrombozė, tromboflebitas veikia paviršinės kojų venos. Jie tampa uždegimi dėl paviršinių kraujo krešulių. Paprastai Venos apčiuopiamai sukietėja po oda ir švelniai spaudžia. Gydant ūmiai, tai padeda pakelti koją ir ją atvėsinti. Taip pat būk Kompresiniai tvarsčiai sukurta. Norint nedelsiant išvengti skausmo, krešulys taip pat gali būti pašalintas ("TrombektomijaJei krešulys yra labai didelis arba turi ryšį su giliųjų venų sistema, čia taip pat gali prireikti gydyti antikoaguliantais.

Žodžio kilmė

Medicininis kraujo krešulių terminas yra trombas. Jis kilęs iš graikų kalbos ir reiškia kažką panašaus į „gumulą“ ar „kamštį“ (daugiskaitos trombai; iš graikų kalbos thrómbos, „gumbas, kamštis“; krešulys)