Pneumonija kūdikiui

įvadas

Pneumonija yra uždegiminė plaučių audinio liga, dar vadinama pneumonija. Tai viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų vaikystėje. Tai gali sukelti įvairūs patogenai. Infekcijos laikas taip pat vaidina ne tik ligos eigą, bet ir identifikuojant patogeną. Kūdikis gali būti užkrėstas kaip naujagimis iškart gimus ar netrukus po jo ar per kitas savaites ir mėnesius. Kadangi kūdikio imuninė sistema nuolat bręsta, bet iš pradžių ją palaiko ir motinos antikūnai (vadinamoji motinystės apsauga), kūdikio užkrėtimo fazė yra ypač aktuali. Apytiksliai 150 milijonų vaikų visame pasaulyje kasmet suserga plaučių uždegimu. 2 milijonai šių vaikų miršta nuo plaučių uždegimo, tačiau besivystančios Azijos ir Afrikos šalys didina šį skaičių.

Be paciento amžiaus ir patogeno padermės, plaučių uždegimą taip pat galima suskirstyti į vietas, kur ji atsiranda. Čia galima atskirti ambulatoriškai įgytą pneumoniją nuo nosokomialiai atsiradusių infekcijų. Ambulatorinis reiškia, kad kūdikis buvo užkrėstas patogenu ne ligoninėje, jo natūralioje aplinkoje. Nosokomija yra kitas terminas „įgyta ligoninė“. Ligoninėje įgytos infekcijos dažniausiai nėra tokios palankios, nes vaikas dažnai paguldomas į ligoninę dėl kitos ligos ir tokiu būdu papildomai susilpnėja imuninė sistema.

Skaitykite daugiau šia tema: Nosokominė infekcija

Rizikos veiksniai

Keli veiksniai gali padidinti kūdikio riziką jį turėti plaučių uždegimas išvystyti. Galima atskirti tuos veiksnius, kurie padidina infekcijos riziką, nuo tų, kurie neigiamai veikia gynybą nuo patogenų. Iš esmės vienas padidėja bloga aplinka ligos rizika. Tai reiškia, kad labiau pavojingi kūdikiai ir vaikai, turintys socialinę atskirtį higienos trūkumai, nesveika mityba ir galbūt Pasyvus rūkymas yra veikiami. Brandinamasis plaučiai negali susitvarkyti su tokiomis aplinkybėmis ir suserga. Kvėpavimo sistemos pakitimai, vienas įgimtas imunodeficitas, bronchų astma, Širdies defektas, bet taip pat įgytos infekcijos virusais sukelianti sisteminę ligą (pvz tymai) gali skatinti pneumonijos atsiradimą.

Kuo ilgesnė viešnagė ligoninėje, tuo didesnė nozokomialinės infekcijos rizika. Jei kūdikį reikia vėdinti, nes jo būklė nepalieka kitos galimybės, plaučių uždegimo rizika vėl padidėja.

Pagrindinė priežastis

Ambulatorinis įgyta pneumonija yra būdinga kūdikiams ir mažiems vaikams Mišrios bakterijų ir virusų infekcijos. Bakterinė infekcija dažnai būna virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Maždaug ketvirtadalis visų pneumonijų yra virusinės, ir kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad virusai sukėlė pneumoniją. 80% vaikų nuo 2 mėnesių iki 2 metų ligų turi virusinę priežastį. Respiracinis sincitinis virusas (RSV), Gripas- ir Adenovirusai įjungta. Kiti virusai, galintys sukelti pneumoniją, yra šie: Rinovirusas, Enterovirusai, Varicella zoster virusas (vėjaraupiai), Epšteino-Baro virusas, įvairūs Herpes virusai, iš Citomegalo virusas (CMV) ir Tymų virusas.

Svarbiausi bakteriniai patogenai, kurie vis dėlto vaidina didesnį vaidmenį pažengusioje vaikystėje Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae ir Chlamydia pneumoniae. Pirmasis kelia grėsmę visų amžiaus grupių vaikams, nes tai labai dažna.

Visų amžiaus kūdikių ir mažų vaikų būtinybė naujagimio (naujagimis = naujagimis) plaučių uždegimas diferencijuota ir žiūrima jautriausiai. Vaikas gali susirgti plaučių uždegimu per pirmąsias tris dienas, netrukus po gimimo Naujagimių infekcija traukiniu ar tik po kelių dienų. Laikas, per kurį liga išsivysto, priklauso nuo ciklo, kurį patogenas turi praeiti, ilgio. Perdavimo mechanizmo padalijimas grindžiamas pristatymu. Ligos sukėlėjas gali patekti per vaisiaus plaučius siekiamybė (Įkvėpimas ir rijimas) užkrėstas amniono skystis ir per Patogenas placentos kraujyje perduodama iki gimimo.

Po gimdymo yra galimybė užsikrėsti tiesiogiai per gimdymą per ligos sukėlėjus moters gimdymo kanale, taip pat po gimdymo, kurį motina ar personalas atlieka gimdyvei. Pavyzdžiui, jie perduodami motinos įsčiose raudoniukė, CMV, Treponema pallidum ir Listeria monocytogenes. Perinatalinės („gimdymo metu“) yra Streptokokai (B grupė), Escherichia coli, Staphylococcus aureus ir Klebsiella svarbios rūšys.

Be to, netipiniai patogenai arba Grybai būti plaučių uždegimo priežastimi. Tačiau atsižvelgiant į šiuolaikinius pramoninių šalių standartus, tai labai retai ir yra medicininė retenybė.Jei vaikas neturi imuniteto susilpnėjimo, protrūkis normalioje aplinkoje beveik niekada neįvyksta. Nedidelio masto tokio tipo protrūkiai pasitaiko tik tose šalyse, kuriose higienos standartai ir medicininė priežiūra yra ypač prasti. Pvz., Tokiose vietose išnyksta grybelinės rūšys Histoplasma capsulatum ir Coccidioides immitis.

Požymiai (simptomai)

Kūdikiams tipiškiausia pneumonijos forma Bronchopneumonija. Uždegiminė infekcija paveikia ne tik gilias plaučių dalis, bet ir bronchus, t.y., aukštesnius skyrius. Uždegimas yra ribotas, priešingai nei Lobar pneumonija, kuri yra pagrindinė forma tik nuo vyresnių vaikų, ne tik ant vieno atvarto, bet ir sudaro kelis uždegimo židinius visame plaučiame ar visame plaučiame. Ligos sukėlėjai plinta ratu iš bronchų į plaučių audinį.

Ženklai Kūdikių ir mažų vaikų pneumonija gali labai skirtis. Dažnai liga tik prasideda pripažinta pavėluotaines negalima sudėti jokio simptomo konstrukto, kad būtų sudarytas vienodas klinikinis vaizdas. Be to, reikia atskirti įvairius patogenus, kurie turi specifinius simptomų struktūros skirtumus, kuriuos jie sukelia.

Yra keletas požymių, į kuriuos galima atkreipti dėmesį, kurie dažnesni bakterinei pneumonijai. Palengvėja bendra daugumos pacientų būklė, nesvarbu, ar jie jauni, ar seni, ir apibūdinamas ligos pojūtis. Tai gali paveikti kūdikius nuolatinis rėkimas, bet ir per didelis mieguistumas (letargija) pademonstruoti. Vaikas greičiausiai turi didelis karščiavimas ir kosulys. Jei yra febrilinė infekcija, kurios kilmė nežinoma, vaikystėje visada reikėtų atsisakyti pneumonijos. Be to, galioja principas, kad didelis karščiavimas lemia bakterijas. Kvėpavimas taip pat yra labai apribotas - kvėpavimo pauzės ir padažnėjęs kvėpavimas (Tachipnėja) yra požymiai bakterinė pneumonija kūdikiams. Naujagimiams, be pneumonijos, dažnai būna viena sepsis, vienas Kraujo apsinuodijimas. Kraujyje galima aptikti daugybę bakterijų. Oda kūdikio yra blyški be plaučių problemų yra ir padidėjęs Širdies ritmas (Tachikardija) ir a sumažėjęs noras gerti.

Jei įtariama pneumonija, diagnozėje visada reikia atsižvelgti į sezoninį įvairių kvėpavimo takų virusų aktyvumą. Tada virusinė infekcija yra daug labiau tikėtina nei bakterinė, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams. Svarbu su vienu virusinė pneumonija kad klinikinis vaizdas daugeliu atvejų be karščiavimo atstovauja. Tai ateina pastebimai Atitraukimas krūtinės srityje. Tai reiškia, kad kvėpavimo metu audinys, esantis tarp šonkaulių, patenka. Tai neabejotinai sudėtingas ir aiškus ženklas ribotas kvėpavimas, taip pat tai Perpildyta plaučių infliacijakuri atsiranda paveiktiems kūdikiams. Plaučių alveolės yra labai padidėjusios vaizdavimo procedūrose.

Kokie yra tipiški kūdikių pneumonijos požymiai?

Pasirodo kūdikio infekcija Ne taip pat kaip ir suaugusiajam. Dažnai yra ir kitų požymių, rodančių infekciją, pavyzdžiui, pneumonija.

Taip pat yra skirtumų priklausomai nuo kiek metų vaikas yra. Naujagimiams plaučių uždegimo požymiai gali būti puikūs nekonkretus būti. Kūdikiai gali perlipti Nenoras gerti arba Atsisakymas valgyti išsiskirti. Taip pat a apatiškas elgesys gali būti pneumonijos požymis.

Aukštas karščiavimas toks kaip kosėti yra būdingi, tačiau pastarasis kūdikiams ypač retas. A padažnėjęs širdies ritmas (tachikardija) taip pat yra kūdikių pneumonijos požymis, tačiau reikia pasakyti, kad naujagimių ir kūdikių širdies susitraukimų dažnis yra vis tiek aukštesnis nei tai yra suaugusiesiems. Taip pat būdinga kūdikių pneumonija Kvėpavimo sutrikimai šitaip Šnervės. Tai yra šnervių erekcija, kai įkvepiate, o tai praplečia kvėpavimo takus.

Taip pat vienas seklus ir greitas kvėpavimas gali nurodyti plaučių uždegimą.

Temperatūros svyravimai taip pat yra įmanoma. A Mėlynas gleivinės spalvos pasikeitimas o oda rodo sumažėjusį deguonies prisotinimą arteriniame kraujyje ir taip pat būdinga kūdikių pneumonijai. Iškvėpdamas vadinamasis „Knorksen“ būti išgirstas, atsirandantis dėl kvėpavimo pasunkėjimo pneumonijos metu.„Krešėjimas“ taip pat atsiranda įprasto kvėpavimo metu, ypač neišnešiotiems kūdikiams, ir tai dar nėra patikimas plaučių uždegimo požymis.

Galbūt jus taip pat domina: Ką daryti, jei jūsų kūdikis karščiuoja?

Kuo užkrečiama kūdikių pneumonija?

Kūdikio pneumonijos rizika priklauso nuo kūdikio Ligos sukėlėjo rūšis taip pat kontaktinių asmenų imuninė padėtis.

Daugumą patogenų (bakterijų ir virusų), sukeliančių pneumoniją, sukelia Čiaudulys ir kosulys perkėlimas. Tačiau daugelis šių patogenų nėra tokie pavojingi suaugusiesiems, nes per savo gyvenimą jie suformavo daugybę antikūnų. Natūrali imuninė sistema gali apsisaugoti nuo mikrobų, kad ji paprastai nesukeltų plaučių uždegimo suaugusiems ar vyresniems vaikams.

Tačiau kiti kūdikiai rizikuoja užsikrėsti dėl to, kad jūs Imuninė sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi yra. Todėl kūdikiai, turintys infekcinių ligų, neturėtų liestis su sveikais kūdikiais. Užteršimo rizika čia palyginti aukštai. Vis dėlto bendrų teiginių negalima pateikti, nes infekcijos rizika priklauso nuo patogeno.

Galbūt jus taip pat domina: Herpes kūdikiams - kaip tai pavojinga?

Pneumonija kūdikiui po gimimo

Kūdikio pneumonija taip pat gali būti nedelsiant po gimimo atsirasti. Tai yra vadinamasis Naujagimių infekcijakurios turi skirtingas priežastis.

Kaip dalis a Amnioninės infekcijos sindromas kūdikis jau gali būti užkrėstas motinos gimdoje esančiais mikrobais. Patogenai paprastai kyla iš motinos makšties į gimdą ir ten sukelia infekciją. Gimus vaikui, taip gali būti pirmąsias 72 gyvenimo valandas iki tokių simptomų kaip Karščiavimas, apatija, nenoras gerti, sunku kvėpuoti ir Kraujotakos sutrikimai ateiti.

Dažniausiai tai yra bakterijos, kurios vadinamos B grupės streptokokai paskirtas. Iš esmės tokia infekcija gali paveikti bet kurį organą, tačiau dažna pneumonija. Bet kokiu atveju yra nedelsiant intensyvi medicininė priežiūra kūdikiui ir nedelsiant gydantis antibiotikais, nes gali atsirasti sunkių, gyvybei pavojingų padarinių. Net ir po pirmųjų 72 gyvenimo valandų gali išsivystyti infekcija, kuri gali sukelti plaučių uždegimą. Yra labai daugybė rizikos veiksniųkurios skatina pneumoniją, pavyzdžiui, komplikacijas gimdymo metu, žaizdas ant vaiko, medicinines priemones, tokias kaip kateterių ar prieigų įdėjimas į kraujo sistemą ir daug daugiau.

Galbūt jus taip pat domina: Karščiavęs kūdikis

Diagnozė

Kūdikių ar mažų vaikų pneumonijos diagnozė gali būti labai sunki. Nustatant patogeną, būtina atsižvelgti į vaiko amžių, infekcijos vietos geografinę vietą ir metų laiką. Kraujo kultūros tyrimas yra pasirinktas suaugusiųjų metodas, tačiau mažiems vaikams tai dažnai nedaro teigiamo rezultato. Vis dar galima patikrinti, ar kraujyje nėra uždegimo parametrų ir ar nėra leukocitų. Nors tai rodo infekcijos požymius, tai nieko nesako apie tai, kur ji yra. Galiausiai, norint nustatyti patogeną, a PGR, vienas Polimerazės grandininė reakcija, bus atliekamas. Atkuriami ir aptinkami specifiniai patogeno genomo komponentai.

skrepliai, išskiriamų gleivių mėginį sunku gauti iš kūdikių, nes jie dar nesugeba atsitiktinai reaguoti į nurodymus. Kiti vyresnio amžiaus pacientams naudojami metodai yra pernelyg pavojingi kūdikiams ir jais nepasiekiamas pakankamas rizikos ir naudos santykis. Taigi taip pat patenka Sumažėjęs bronchoalveolinis plovimas (Skysčio pašalinimas iš alveolių) arba a Plaučių punkcija (skystis pašalinamas iš plaučių iš išorės ilga adata). Nors nosies ir ryklės sekreto tepinėlis (ryklės sekrecijos tepinėlis) moksleiviams jau yra nenaudingas, kūdikiams yra puiku gauti informacijos apie ligos sukėlėją. Dažnai kūdikių pneumoniją sukelia kvėpavimo sistemos superinfekcija. Virusai pirmiausia įsitvirtina paciento gerklėje, o vėliau dėl nepakankamos imuninės sistemos migruoja žemyn į apatines plaučių dalis.

Vaizdo atvaizdavimo procedūros nėra naudojami kaip pradinė diagnostinė priemonė dėl radiacijos poveikio. Jei pacientas nereaguoja į esamą antibiotikų terapiją, jei gydymo kursas yra netipiškas ar ypač sunkus, tada paprastai tai yra žalos apribojimas. Krūtinės ląstos rentgenograma (Krūtinė) atlikta. Būdinga kūdikiams ir mažiems vaikams Bronchopneumonija rodomas paveikslėlyje kaip visa tai peršvietė Tai daro infiltratas, esantis plaučių audinyje ir taip pat padarantis jį nelaidų rentgeno spinduliams. Retas atvejis kūdikiams Lobar pneumonija apsiriboja tuo, kas paveikslėlyje parodyta kaip skudurėlis ryškiai atskirtas ryškinimas atstovauja. Rentgeno diagnostikos pranašumai yra prieštaringi. Vaikas patiria radiaciją, o nuotraukoje dažnai nenurodoma apie patogeną.

Vaizdo šešėliai gali patvirtinti įtarimą, tačiau taip pat gali būti klaidingai interpretuojami. Tai padidina bereikalingų antibiotikų kiekį. Alternatyva rentgeno spinduliams yra Plaučių ultragarsas dar - ultragarsinis plaučių skenavimas. Paviršiniai uždegimo židiniai gali būti konkrečiau atpažįstami ir lengviau atpažįstami pleuros išsiliejimai, atsirandantys pneumonijos metu, kai yra pleuros dalis (pleura = pleura). Sonografija yra akivaizdžiai prastesnė nei rentgeno, kai kalbama apie gilesnius uždegimus.

gydymas

Sprendžiant, kaip ir kur vaikas turėtų būti gydomas, lemiamą vaidmenį vaidina kūdikio pneumonijos sunkumas. Ar tai a lengvas arba vidutinio sunkumo infekcija, kūdikis gali būti ambulatorinis, taigi gydomi namuose tapti. Kriterijus Hipoksija, iš sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, nuspręskite dėl vieno Hospitalizacija. Norint apsaugoti kūdikį nuo nuolatinių pažeidimų, būtina garantuoti pakankamą deguonies tiekimą į organus. Valia vaikui stiprus dusulys pastebėjus, kvėpavimo greitis nuolat didėja arba jis yra pavojingesnis dėl ligos Alkoholio vartojimo apribojimas, vaikas taip pat turėtų nepaisyti deguonies stacionarus būti įtrauktam. Visada patartina pasirinkti hospitalizaciją naujagimiams ir kūdikiams iki 3 mėnesių amžiaus.

Kūdikių pneumonijos gydymas gali būti susijęs su: Antibiotikai palaikyti ar optimizuoti. Kadangi turėtų būti siekiama pastarojo, vaiko būklei gali būti padaryta teigiama įtaka. Jei prisotinimas deguonimi yra mažesnis nei 93%, pacientas privalo nešioti deguonies akinius arba, jei nosis persikelia, kaukę ar Galvos dėžutė, vėdinkite. Dėl karščiavimo ir greito kvėpavimo nepaprastai praleido daug skysčių kai kurie kūdikiai patenka į Dehidracija. Tai turi būti padaryta naudojant a Nazogastrinis vamzdelis arba viena infuzija būti neutralizuotas. Maitinimo vamzdelis turėtų būti kuo mažesnis, kad daugiau nevaržytų kvėpavimo. Pateikdami užpilus, Elektrolitai kontroliuojamas kūdikio kraujyje išlaikyti pusiausvyrą. Preparatas nuo skausmo gali padidinti vaiko norą judėti. Tai padeda išgydyti susikaupusias sekretas ir gali skatinti kursą. A karščiavimą mažinanti terapija palengvina paciento kančias, tačiau neturi jokio terapinio poveikio pneumonijai per se.

Tinkamą antibiotiką reikia parinkti atsižvelgiant į amžių ir ligos sukėlėją. Kadangi paprastai vaisto terapijos nereikia laukti, kol nebus aptiktas patogenas, vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į geografinę ir sezoninę koncentracijas, taip pat į įprastus kūdikių pneumonijos patogenus. Reikia atkreipti dėmesį į bet kokią esamą alergiją penicilinui, kai reikia vartoti kitų grupių antibiotikus. Visada reikia skirti vaistą per burną, jo trukmė turėtų būti nuo 7 iki 10 dienų. Paprastai virusinė terapija apsiriboja simptomų gydymu. Antivirusinių vaistų beveik niekada nereikia naudoti. Įrodytu gripu pneumonija gali būti skirtinga Neuraminidazės inhibitoriai tačiau galima užsikrėsti virusu kasmetinė vakcinacija būti apeinamas. Grybelinės infekcijos yra per Priešgrybeliniai vaistai gydomi, tačiau kartais turi didelę šalutinę reakciją net ir suaugusiesiems. Todėl pneumonijos gydymas vaistais visada turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui.

Skaitykite daugiau šia tema: Skiepai nuo pneumonijos

Kada kūdikių pneumonija tampa pavojinga?

Kūdikių pneumonija visada yra viena rimta liga.

Kūdikiai visada stacionarus traktuojami kaip jie kovoja su mikrobais Antibiotikai venomis gauti administraciją. Tai taip pat turi būti kūdikio būklė atidžiai stebimas kad nekiltų komplikacijų.

Ar kūdikis turėtų būti pastebėtas vienas pasikeitė elgesys kaip pavyzdžiui Nenoras gerti, letargija arba viena greitas ir seklus kvėpavimas, būtina kuo anksčiau pasitarti su savo pediatru. Simptomai kaip Kosulys, šnervės, išsipūtęs skrandis arba viena bendras kūdikio neramumas gali nurodyti plaučių uždegimą.

Jei sergate plaučių uždegimu, turite nedelsdami susirgti terapija gali būti inicijuotas, todėl neturėtų praeiti daug laiko prieš apsilankymą pas pediatrą. Įtarus plaučių uždegimą, jis nedelsdamas nukreipia kūdikį į kliniką, kuri gali imtis atitinkamų veiksmų. Vokietijoje gydymo galimybės yra labai geros, todėl dažniausiai būna pneumonija kūdikiams per vieną ar dvi savaites gydo be pasekmių. Kadangi pneumonija turi rimtų komplikacijų, tokių kaip a Sepsis (apsinuodijimas krauju) medicininė kūdikio priežiūra yra būtina.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaikų apsinuodijimas krauju, Bakterijos kraujyje - kaip tai pavojinga?

prognozė

Iš esmės pneumonija neturi būti pavojinga kūdikiui. Vartojant vaistus ir kitokią terapiją, per 2–3 dienas pastebimas pagerėjimas. Vaiko išsekimas pamažu nyksta, tačiau yra vienas bendras silpnumas nėra neįprasta laikotarpiu po pasveikimo. Tai praeis ir visiškai atstačius fizinį gyvybingumą.

Pavojinga kūdikiui gali Komplikacijos palankūs esamai pneumonijai. Tai apima, pvz Pleuros efuzija. Jei uždegimas plinta į kūdikio plaučius, Pleura (Pleura) taip pat uždegė (pleuritas). Tai ne tik sukelia skausmą, kai kvėpuojate, bet ir gali sukelti skausmą Skysčių kaupimasis švino pleuros erdvėje. Skystis gali būti sudarytas iš uždegiminio infiltrato ir (arba) kraujo. Dėl skysčio tūrio kūdikio plaučiuose vis trūksta vietos visiškai išsiplėsti, o kvėpavimas ir toliau yra ribojamas. Kita komplikacija yra viena Plaučių abscesas. Inkapsuliuotas uždegimo židinys, dėl kurio esanti vaistų terapija gali būti neveiksminga. Dauguma abscesų išgijimo proceso metu patenka į bronchus ir jiems nereikia operacijos.

profilaktika

Ligos sukėlėjai, galintys sukelti pneumoniją kūdikiams, dažniausiai perduodami per lašelių ir tepinėlių infekcijas. Atsižvelgiant į kamieną, jie yra labai užkrečiami ir lengvai perduodami kūdikiams per burną. Infekcijos riziką galima sumažinti prevencinėmis priemonėmis. Tai apima tinkamą rankų higieną ir visas kitas įprastas higienas Higienos priemonės. Be to, a skiepijimas nuo svarbiausių klasikinių patogenų - B tipo Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis ir Pneumokokai - būti atliktas. Kiekvienais metais būtina skiepytis nuo gripo virusų, nes padermės yra labai įvairios. Vienkartinė vakcinacija netrukdo užsikrėsti kitais metais. Kiekvienas vaikas taip pat turėtų būti paskiepytas nuo tymų viruso, kuris taip pat gali sukelti pneumoniją kūdikiams. Tačiau skiepijimo apimtys palieka daug noro visame pasaulyje ir Vokietijoje. Specialių rizikos grupių vaikams visada turėtų būti suteikiamos visos įmanomos apsaugos priemonės. Pavyzdžiui, čia yra vienas RSV specifinių monokloninių antikūnų skyrimas galima. Tačiau antikūnai apsaugo pacientą tik laikinai.