meniskas
Sinonimai plačiąja prasme
Kremzlinis diskas, priekinis ragas, pars intermedia, užpakalinis ragas, vidinis meniskas, išorinis meniskas,
Anglų: meniskas
apibrėžimas
Meniskas yra kremzlinė kelio sąnario struktūra, padedanti perkelti jėgą iš šlaunies kaulo (šlaunikaulio) į blauzdos kaulą (blauzdos / blauzdikaulio).
Meniskas suderina apvalų šlaunies kaulą (šlaunikaulio condyle) su tiesia blauzdos dalimi (blauzdikaulio plokščiakalnis).
Dėl menisko pažeidimų, tokių kaip menisko ašaros, padidėja kremzlės stresas. To pasekmė - priešlaikinis kelio sąnario kremzlės susidėvėjimas. Dėl to gali išsivystyti kelio osteoartritas.
Todėl meniskas vaidina svarbų vaidmenį mūsų kelio sąnaryje.
Paskyrimas pas kelio specialistą?
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
anatomija
meniskas randamas kelio sąnaryje. Per Kelio sąnarys galima rasti vieną Vidutinis meniskas ir vienas Išorinis meniskas.
Iš meniskas guli ant kelio sąnario tarp viršutinės ir apatinės kojų pusės.
Jį sudaro elastinės pluošto kremzlės, kurios gali prisitaikyti prie kelio sąnario judesių.
Figūros meniskai
- Vidinis meniskas -
Meniscus medialis - Vidinis sąnario mazgas
(Shinb.) -
Medialinis condyle - Skersinis kelio sąnario raištis -
Lig Transversum gentis - Kelio sąnario raištis -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Išorinis meniskas -
Šoninis meniskas - Išoriniai jungties mazgeliai
(Shinb.) -
Šoninis condyle - Priekinis kryžminis raištis -
Lig. Cruciatum anterius - Užpakalinis kryžminis raištis -
Ligamentum cruciatum posterius - Šlaunikaulis - Šlaunikaulis
- Shin - Blauzdikaulis
- Kelio gaubtas - girnelė
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Menisko dalys
Meniskas yra padalintas į 3 dalis:
- Priekinis meniskas
- Pars intremedia
- Menisko užpakalinis ragas
Medialinis menisko užpakalinis ragas dažniausiai pažeidžiamas dėl medialinio menisko pažeidimo.
Vidutinis meniskas
Vidinis meniskas kartu su išoriniu menisko yra Kelio sąnarys. Tai yra C formos pluošto kremzlė, besitęsianti tarp dviejų šarnyrinių Šlaunikaulis ir des Shin randasi. Meniskas padidina sąnario paviršių ir užtikrina tolygų slėgio pasiskirstymą. Meniskai tarnauja kaip „amortizatoriai“ ir stabilizuoja sąnarį.
Medialinė (vidinė) menisko pusė yra pritvirtinta prie Sąnario kapsulė ir vidinis šoninis raištis (Vidinė juosta) auginami kartu ir todėl nėra labai kilnojami. Dėl šios anatomijos sportinis sužalojimas dažniau paveikia vidinį meniską nei išorinį meniską. Normaliai judant, vidurinis meniskas yra ties Išorinis sukimasis patiria įtampą ir yra mažiau patiriamas vidinio sukimosi metu.
Įvairios sporto šakos, tokios kaip tenisas, rankinys, futbolas ar slidinėjimas, gali sukelti daug menisko streso. Taip pat su amžiumi meniskas praranda storį ir susidėvi. Net ir įprastų judesių ar tik nedidelės jėgos gali pakakti menisko suplėšymui ir skausmo sukėlimui. Medialinio menisko sužalojimas taip pat gali būti derinamas su a Nukryžiuoto raiščio plyšimas ir vienas Vidinis raiščio plyšimas įvyksta kartu, šis traumų derinys taip pat žinomas kaip „Nelaiminga triada“.
Priklausomai nuo menisko sužalojimo, simptomai yra skirtingi. Ar tai a trauminis Sužalojimą, tokį, koks gali atsirasti sukantis-krentantis judesys, jaučia atitinkamas asmuo staiga Skausmas sąnario erdvėje einant ar pasukus. Sužeidimo metu dalis menisko taip pat gali būti įspausta, o nukentėjęs asmuo turi ribotas galimybes ištempti ir sulenkti kelio sąnarį.
Ar trauma yra Nusidėvėjimą, kurį sukelia degeneracija, simptomos yra bendresnės. Paveiktas asmuo jaučia didėjantis streso skausmas kelio sąnaryje ir galbūt papildomas nestabilumas.
Diagnozė grindžiama tiek anamneze, tiek skirtinga Menisko ženklas metodas. Skausmo patikrinimas vidinio ir išorinio sukimosi metu, kelio sąnario palpacija (palpacija) ir kelio sąnario mobilumas gali padėti diagnozuoti. Taip pat būti Kelio MRT - ir Rentgeno spinduliai paragino įvertinti ir kaulines struktūras.
Terapiniu būdu bandoma susiūti menisko ašaras, ypač jauniems pacientams, ir išsaugoti kremzlę. Atsižvelgiant į prognozę, sunkios traumos atveju reikia vengti tam tikros sportinės veiklos; tai turėtų būti išsamiai aptarta su gydytoju. Be to, priešingai nei nesužeistiems keliams, yra ankstesnio kelio sąnario osteoartrito rizika.
Išorinis meniskas
Išorinis meniskas yra pjautuvo formos elementas kelio sąnaryje, pagamintas iš pluoštinės kremzlės, kuris taip pat yra tarp sąnarinių paviršių šlaunikaulio ir blauzdos. Kaip ir vidinis meniskas, išorinis meniskas taip pat turi užduotį Norėdami sušvelninti smūgius ir tolygiai paskirstyti pakrovimo slėgį didesniame plote.
Priešingai nei vidinis meniskas, yra išorinis meniskas Ne auga kartu su jungtine kapsule ir išoriniu šoniniu raiščiu (išoriniu raiščiu), todėl išorinis meniskas yra mažiau paveiktas traumų nei vidinis meniskas. Vidinio menisko priešingybė yra išorinis meniskas Vidinis sukimasis pakraunamas ir atleidžiamas išorinio sukimosi metu. Jis taip pat veikia kaip slydimo guolis tarp sąnarių paviršių ir, be kita ko, padeda geriau paskirstyti sinovinį skystį kelio sąnaryje ir taip užtikrinti geresnį slydimo sugebėjimą.
Jei išorinis meniskas yra sužeistas, tai gali būti trauma ir dėl nusidėvėjimo, kaip ir vidinis meniskas. Traumos vertinimas taip pat yra panašus į medialinio menisko pažeidimą. Klinikinis Menisko ženklas ir vaizdo tyrimai padeda diagnozuoti. Medialinio menisko pažeidimo terapinis požiūris ir prognozė taip pat yra tokie patys (žr. Aukščiau).
Menisko funkcijos
Tačiau čia reikėtų trumpai pristatyti atskiras užduotis.
Kelio sąnario meniskai turi šias užduotis ar funkcijas:
- Padidėjęs kontaktinis plotas
- Stabilizavimas
- Buferio ar amortizatoriaus funkcija
Kontaktinės srities išplėtimas:
Kelio sąnarys jungia šlaunis (= šlaunikaulį) su blauzdikauliu (= blauzdikauliu). Kadangi abi kojos turi skirtingą struktūrą, taigi ir skirtingą sąnario paviršių, jos sudarytų mažą kontaktinį paviršių tik tuo atveju, jei jos būtų dedamos viena ant kitos be kelio sąnario ir meniskų. Tam, kad būtų išvengta šio nestabilumo ir disfunkcionalumo, žmonijos vystymosi metu atsirado meniskų, kurie - techniniu požiūriu - taip pat galėtų būti vadinami „poveržlėmis“.
Stabilizatorius:
Stabilizuojančios funkcijos ypač priskiriamos užpakaliniam menisko ragui. Ji yra kaip stabdžių kaladėlė tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio ir neleidžia blauzdikaulio galvai slysti į priekį.
Buferio funkcija:
Dėl didelio elastingumo, atsirandančio dėl menisko kremzlinio audinio pluoštinės struktūros, smūgiai nuo šlaunies iki blauzdos yra buferiai. Čia tinka palyginimas su automobilio amortizatoriais.
funkcija
Menisko funkcija yra veikti kaip amortizatorius, pernešantis jėgą iš šlaunies į blauzdą (blauzdikaulis = blauzdikaulis). Dėl pleišto pavidalo meniskas užpildo tarpą tarp apvaliojo šlaunies ritinėlio (šlaunikaulio condyle) ir beveik tiesiojo blauzdikaulio plokščiakalnio (blauzdikaulio plokščiakalnio).
Judant elastingas meniskas prisitaiko.
Jis taip pat atlieka stabilizuojančią „puslapio ribojimo“ funkciją.
Sinovinis skystis geriau paskirstomas per meniską.
Kraujo tekėjimas į meniską
Meniskas aprūpinamas krauju labai blogai!
- Raudona zona: arti kapsulės = gera kraujo apytaka
- Raudona ir balta zona: ribota kraujo tėkmė
- Baltoji zona: nėra kraujotakos
Ligos
Dažniausia menisko liga yra menisko ašarojimas / Menisko pažeidimas. Kadangi meniskas aprūpinamas krauju tik periferinėse zonose, jo regeneracijos galimybės yra tik ribotos. Senatvėje menisko dėvėjimasis (menisko degeneracija) yra normalus.
Daugiau informacijos apie pažeistų meniskų gydymą galite rasti čia:
- Menisko gydymas
Menisko ašarojimas
Menisko sužalojimai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančios kelio traumos ir nėra neįprasti Sporto avarijos rezultatas.
Tipiškas žalos mechanizmas gali būti pvz. a gaila kritimo į slidinėjimo atostogas būti: Paveikti žmonės praranda kontrolę šlaituose, slidinėjant įstringa giliame sniege Kelio sąnarys yra susukta kritimo jėga. Elkitės taip didžiulės šlyties jėgos ant menisko, įskaitant pertempimą ir ašarojimą!
Vyresni pacientai taip pat gali naudoti susijęs su dėvėjimu (degeneracinisKenks menisko ašarą be ankstesnės traumos.
Yra teikiama pirmenybė vidinis meniskas susirūpinęs, kaip jis buvo su Vidinis kelio raištis yra tvirtai užaugęs, todėl turi mažiau galimybių išvengti sukimosi judesių.
Dažniau nei pavieniai menisko pažeidimai kombinuotos raiščių traumos. Pavyzdžiui priekinis kryžminis raištis, Vidinis kelio raištis ir Vidutinis meniskas ašara tuo pačiu metu! Tada vienas kalba apie „Nelaiminga triada“.
Būdinga tai, kad ūminei menisko ašarai būdingi trys simptomai („Simptomų triada“) lydi:
1.) skausmas
Pacientai praneša apie stiprų, iškart šaudantį skausmą paveiktame kelio sąnaryje. Tiek įtempimas, tiek slėgis yra labai skausmingi.
2.) Blokavimas
Pvz. Įstrigę menisko galai gali tai padaryti Kelio sąnarys mechaniškai blokuoti.
Paveikti žmonės apibūdina savotišką „Snapas„Per sąnarį.
Tai sukuria Kelio sąstingisypač bandant ištempti.
3.) patinimas
Jei menisko pagrindas yra gerai aprūpintas krauju, jis išsivysto per kelias minutes išplitusi hematoma ("mėlynė") lydimas a stiprus patinimas.
Vėliausiai kitą dieną taip pat a Sąnario efuzija laikytis.
Siekdamas užtikrinti menisko ašarų diagnozę, gydantis gydytojas atlieka tikslinę Skausmo provokacija ir skausmo tyrimai autorius.
Tai apima pvz. Steinmannas aš pasirašau: Pacientas lenkia savo kelį 90 laipsnių kampu, o egzaminuotojas keliu keliauja į išorę. Jei vidinės sąnario erdvės srityje atsiranda skausmas, tai rodo a Medialinė menisko trauma įvertinti.
Be rankinio apžiūros, būtinas skubus įtarimas vaizdavimo procedūra būti taikomas.
Iš esmės tam tinka Rentgeno spinduliaitačiau daugumos atvejų naujų traumų negalima pastebėti.
Taigi šiais laikais tai tampa MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) naudojamas kaip auksinis standartas diagnozėms patvirtinti.
Aukštos skiriamosios gebos vaizdai gali suteikti aiškumo be radiacijos poveikio.
Atsižvelgiant į klausimą, Kontrastinės medžiagos administravimas reikalauti.
Patyrę tyrėjai netgi gali ištaisyti sužalojimą tinkamu Ultragarso aparatas atstovauti.
Terapiniu būdu, labai retais atvejais, be chirurginės terapijos, yra ir konservatyvus (nechirurginis) variantas. Tai apima gydymą priešuždegiminėmis tabletėmis ir tepalais, vietinių anestetikų injekcijas ar fizioterapiją.
Menisko operacija (artroskopija)
Šiuo metu standartinė menisko ašarų terapija yra: artroskopinis gydymas.
Autorius minimaliai invazinė technika ("Rakto skylės principas") maža kamera ir chirurginiai instrumentai yra integruoti į Kelio sąnarys pristatė.
Privalumai yra vienas mažesnis komplikacijų dažnis, trumpesnė gijimo fazė, taip pat aiškiai nedideli chirurginiai randai (apie 5-10 mm).
Atvira menisko operacija yra naudojami tik atskirais atvejais ir esant stipriai lydinčiai žalai, pvz. Sulūžę kaulai arba masiniai tolesni raiščių sužalojimai, atliko.
Jei įmanoma, meniską visada reikia išsaugoti! Nepaisant to, naudojamas metodas visada grindžiamas Traumos sunkumas, galima Papildoma žala ir individuali bendra konstitucija.
Geriausiu atveju suplėšytus galus galima tiesiog vėl susiūti (Meniskų patikslinimas). Šis metodas yra skirtas ypač jauniems ir aktyviems pacientams be jokių kremzlių pokyčių, atsirandančių dėl susidėvėjimo.
Tačiau realios viršutinės amžiaus ribos nėra.
Didelis pranašumas, įmanomas visos funkcijos atkūrimas kelio sąnario.
Idealiu atveju nukentėję asmenys gali atgauti visišką sportinį vaizdą!
Tačiau atskirais atvejais reikalingas ilgesnis reabilitacijos etapas būti vertinamas kaip.
Nes su menisko patikslinimu reikia ką nors padaryti šešių mėnesių sporto pertrauka būti gerbiamam. Tai taip pat taikoma atliekant kelio sąnario apkrovą profesinėje veikloje, pvz. Čerpės ar daržas.
Todėl kai kurie pacientai pasirenka vieną, nepaisant teoriškai galimo pataisymo dalinis menisko pašalinimas (Dalinė menisko rezekcija).
Šios procedūros metu gydytojas pašalina pažeistą, nepataisytą menisko audinį. Paprastai tai seka a Sąnarių drėkinimaskad būtų galima pašalinti ir visus likusius fragmentus.
Pirmame plane yra norima Simptomas, ypač Laisvė nuo skausmo.
Nepaisant moderniausios artroskopinės technologijos, ne kiekvienas meniskas gali būti išsaugotas.
bendras atstumas (Meniskusektomija), tačiau kelia daug rizikų, tokių kaip Kelio osteoartritas, ir turėtų būti vartojamas labai atsargiai.
Todėl pastaraisiais metais atsirado vis daugiau šių metodų Menisko persodinimas išplėtotas.
Tačiau ilgalaikė sėkmė dar nėra užtikrinta šimtu procentų, todėl belieka išsiaiškinti, kurios galimybės atsivers.
Dažniausiai pasitaikanti Artroskopija yra pažeidimas Rauginis nervas. Tai yra visiškai jautrus nervas ir aprūpina odą apatinės blauzdos vidine dalimi.
Dėl slėgio pažeidimo ar mazgo artroskopijos metu pacientai jaučia Parestezija (Dilgčiojimas, tirpimas ir kt.) paveiktoje zonoje.
Tačiau daugeliu atvejų šie simptomai išnyksta po kelių mėnesių be jokios išorinės intervencijos!
Deja, „Atsinaujinimo laipsnisTaigi, norma atnaujinta menisko ašara po operacijos, maždaug 25%!
Ypač tai turi įtakos pacientams, kuriems atsigavo priekinis kryžminis raištis yra padaryta.
Kita ilgalaikė pasekmė - padidėjęs polinkis vystytis Kelio osteoartritas, t.y., su amžiumi susijęs kremzlės paviršiaus susidėvėjimas.
Iš esmės, kuo daugiau meniskų turėjo būti pašalinta, tuo didesnė osteoartrito išsivystymo rizika.
Bet kodėl taip yra? Mūsų meniskai turi savotišką „Amortizatoriaus poveikis„Kelio sąnario viduje. Jei jų nėra arba jų yra tik iš dalies, svoris ir apkrova paskirstomi netolygiai jungtyje.
Kaip rezultatas bus likę kremzlės komponentai per daug naudojami- yra vienas artrozė.
Po artroskopijos atliekamas tolesnis gydymas. Atsižvelgiant į intervencijos mastą, kelio sąnarys kurį laiką turi būti imobilizuotas (pvz., Naudojant ramentus), arba iškart gali būti pradėta fizioterapija.
