psoriazė

apibrėžimas

Pavadinimas "psoriazė" yra pagrįstas graikų žodžiu "psora", kuris reiškia "subraižyti" ar "niežėti".

Psoriazė yra gerybinė, lėtinė, neinfekcinė, uždegiminė odos liga. Jam būdingos aiškiai apibrėžtos, rausvos dėmės, kurias paprastai dengia balkšvos skalės. Skiriamos dvi formos (psoriazė vulgaris ir psoriasis pustulosa), kiekvienoje iš jų gali atsirasti poliartritas (kelių sąnarių uždegimas).

Psoriazė yra odos liga, kuri, atrodo, turi paveldimą komponentą, nes ja dažnai serga keli šeimos nariai.

Pasireiškimas populiacijoje (epidemiologija)

Psoriazė pasitaiko 1,5–3% sąžiningos odos gyventojų ir daug rečiau kitose etninėse grupėse.

Nei viena lytis nėra paveikta dažniau nei kita. Taigi yra subalansuoti santykiai.
Pasiskirstymas pagal amžių taip pat neatitinka jokių dėsningumų.
Psoriazė pasireiškia tiek jauniems, tiek pagyvenusiems žmonėms.
Tačiau yra dvi ligos viršūnės: viena yra 2–3, kita - 6-ąjį gyvenimo dešimtmetį.

Psoriazės formos

Psoriazę galima suskirstyti į tris skirtingas formas:

1. Psoriazė vulgaris (bendra)
2. Pustulinė psoriazė (pustulinė)
3. Nagų psoriazė

Psoriazės gydymas

Psoriazės gydymas visada priklauso nuo individualios ligos eigos ir simptomų sunkumo.
Kai psoriazė nėra labai išsivysčiusi, reikėtų atkreipti dėmesį į gerą odos priežiūrą, palaikančią apsauginę odos funkciją.
Čia galima rasti įvairių riebių kremų, kai kurie - su specialiais antiseptiniais ingredientais. Vonios su drėkinančiais vonios priedais taip pat padeda gydyti, jei nesimaudote per šiltai ar per ilgai.
Du tepalo priedai parodė, kad jie daro teigiamą poveikį psoriazei: karbamidas ir Salicilo rūgštis. Jie sumažina pleiskanojimą ir palaiko odą išlaikant natūralų apsauginį barjerą.

Jei simptomai išryškėja dėl psoriazės paūmėjimo, klinikoje naudojama laipsniško gydymo schema. Čia atskirti lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs skundai.
Visų pirma, yra tepalų, kurių sudėtyje yra gliukokortikoido (kortizono), kurie švelniais atvejais yra terapijos pagrindas. Jie turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, nes slopina imuninių ląstelių, iškritusių iš linijos, augimą. Be to, sumažėja ląstelių, kurios sukelia arba sudaro žvynus, skaičius (Keratinocitai).
Be to, paveiktoms vietoms gydyti naudojami tepalai, kurių sudėtyje yra medžiagų, panašių į vitaminą D3. Dėl to kitų imuninių ląstelių veikla yra ribota.
Kitos lengvosios psoriazės gydymui naudojamos medžiagos yra vadinamieji retinoidai ir cignolinas. Naujos priemonės yra kalcineurino inhibitoriai, kurie taip pat teigia, kad vietiniai imuninę sistemą sureguliuoja.
Jei šių lėšų nepakanka, prie vidutinės psoriazės terapijos pridedamos papildomos priemonės. Didelį vaidmenį čia vaidina fototerapija, kurioje naudojama UV-A arba UV-B spinduliuotė. Įrodytas teigiamas poveikis psoriazei ir derinamas su tepalais ar voniomis.
Kaip paskutinis psoriazės terapijos eskalacijos etapas, yra lėšų, kurios taip pat naudojamos kitose medicinos srityse imuninei sistemai slopinti. Kai kurie iš jų turi labai stiprų ir šalutinį poveikį. Jie yra sisteminiai, vartojami tabletėmis arba trumpomis infuzijomis. Ciklosporinas arba metotreksatas (MTX) buvo naudojami ilgą laiką.
Nauji papildymai yra antikūnai, kurie specialiai blokuoja tik vieną taikinį ir tokiu būdu labai sumažina šalutinį poveikį.
Kas tiksliai tinka, skiriasi kiekvienam pacientui.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Infliksimabas

Kai kurie pacientai praneša, kad jų simptomus palengvina homeopatiniai vaistai ar akupunktūra. Tačiau nepakanka įrodymų, kad poveikis viršija placebo efektą.

Skaityti daugiau apie:

• Gydymas nuo psoriazės
• Psoriazės terapija
• Fumadermas
• Psoriazė nėštumo metu

šviesos terapija

Lazerio terapija: Dėl labai tikslaus ir plono lazerio spindulio, lazerio terapija suteikia galimybę labai tiksliai gydyti paveiktas odos vietas. Dėl to beveik nepaveikiami aplinkiniai audiniai. Dozė koreguojama atsižvelgiant į ligos sunkumą.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) yra speciali procedūra, kurios metu naudojamas medžiagų, padidinančių odos jautrumą šviesai, poveikis. Šios medžiagos vadinamos psoralenais. Galite vartoti juos kaip tabletes, bet ir tepti, pavyzdžiui, kaip kremą. Tai padidina UVA spindulių poveikį odai. Manoma, kad psoralenai inaktyvuoja hiperaktyvias imuninės sistemos ląsteles, vadinamąsias T ląsteles, kurios yra atsakingos už psoriazę.

Kiti šviesos terapijos būdai: Kiti metodai, kuriuose naudojama UVB ir UVA spinduliuotė, yra siauro spektro ultravioletinė spinduliuotė ir selektyvi ultravioletinė fototerapija. Abi procedūros naudoja odą radiacija.

Skaitykite daugiau šia tema: Psoriazės šviesos terapija

Psichologiniai požiūriai

Pagal stresas ir didelis psichologinis stresas, paciento simptomai dažnai pablogėja. Todėl sumažinus šiuos veiksnius kančios gali pagerėti. Pavyzdžiui, yra galimybė Paramos grupės apsilankykite ar apklauskite psichologą šia tema. Psichoterapeutai ir psichologai taip pat gali padėti įveikti stresą mokesčiai mokyklos.

Elektroterapija: Elektroterapija vis dar yra teisė nauja Procedūra, kurios metu paveiktos odos vietos gydomos labai maža doze Interferencinė srovė būti gydomiems. Tam tikslui pritvirtinami elektrodai.Gydymas atliekamas du kartus per dieną keletą savaičių. Tik tada galite pamatyti rezultatus. Pacientas taip pat gali pats atlikti terapiją pasiskolinta ar įsigyta įranga.

Dieta sergant psoriaze

Atrodo, kad ryšys tarp celiakijos ir psoriazės yra toks, kad vengimas maisto, kuriame yra glitimo, gali palengvinti simptomus.

Psoriazės atsiradimas

Psoriazė grindžiama gerybiniu epidermio proliferacija. Odos ląstelės migruoja per atskirus odos sluoksnius daug greičiau nei įprastai.
Sveikoje odoje odos ląstelės išsivysto iš vadinamųjų kamieninių ląstelių dalijimosi ir, augdamos, migruoja į viršutinius sluoksnius.
Įprasta migracijos trukmė yra maždaug 28 dienos, kad iš apatinio sluoksnio patektų į viršutinį - raguotą - sluoksnį.
Sergant psoriaze, ląstelėms reikia tik apie 4 dienas.
Odos ląstelių dauginimasis padidėja maždaug 20 ir daugiau kartų. Ši skubota ir sutrikdyta keratinizacija pasireiškia stipresniu keratinizavimu ir epidermio išsiplėtimu. Uždegimas vystosi odoje ir į jį įauga daugiau kraujagyslių.

Taip pat perskaitykite šį straipsnį: Atopinis dermatitas ir psoriazė - koks skirtumas?

Psoriazės priežastys

Psoriazė (psoriazė) yra liga, kuri turi paveldimą dispoziciją. Polinkis į tai slypi mūsų genuose. Taigi, padaugėja ir šeimų.

Paveldimumo teorija buvo įrodyta poriniais tyrimais. Padidėjęs atvejų skaičius identiškuose dvynuose aiškiai rodo genetinę psoriazės sudedamąją dalį.
Paveldėjimas negali būti susietas su vienu genu, o paveldimas iš kelių genų (poligeno paveldėjimas). Keletas išorinių veiksnių (pvz., Aplinkos veiksniai) taip pat vaidina svarbų vaidmenį (daugiafaktorinis paveldimumas).
Manoma, kad yra kažkas, kas vadinama slenksčiu. Taigi tam, kad liga išsivystytų, reikia viršyti tam tikrą ribą.
Manoma, kad žvynelinė neatsiranda žemiau šios virtualios slenkstinės vertės.
Taip pat pastebėta, kad paveikti asmenys turi antigeną HLA-1 ir HLA-2, būdingą genetinį kodą (genetinis pirštų atspaudas).
Tam tikri aplinkos veiksniai gali sukelti ir skatinti genetiškai linkusių žmonių ligą (tampa atpažįstama). Jie apima:

• Infekcijos (pvz., Streptokokinė infekcija)
• Vaistai (pvz., Beta adrenoblokatoriai, priešuždegiminiai vaistai)
• Psichologinis stresas
• alkoholizmas
• padidėjęs nikotino vartojimas
• Nutraukite kortizono terapiją

Ekspertai taip pat gana gerai sutaria, kad imunologinis per didelis reagavimas yra psoriazės priežastis. Šią imuninę reakciją tarpininkauja gynybinės ląstelės, vadinamos T limfocitais.
Paprastai T limfocitai yra nukreipti prieš svetimas medžiagas, pvz. Bakterijos ir virusai. Sergant psoriaze (psoriazė) imuninė sistema nebegali atskirti savo organizmo ir svetimų komponentų ir taip sukelia pačią ligą.

Šią ligą teigiamai veikia vasara, klimato veiksniai (saulė ir jūra) ir hormoniniai veiksniai (nėštumas).

Psoriazės simptomai

Psoriazė vulgaris yra labiausiai paplitusi psoriazės forma ir jai būdinga pradžia kaip punkcinis židinys, kuris plečiasi. Atskirų pulkų suartėjimas sukuria skirtingas formas. Pvz., Į žemėlapį panaši forma, tokia, kurios išvaizda yra labiau žiedo formos, o forma yra sinusinė.

Tai lėtinė autoimuninė liga, progresuojanti recidyvais. Jis gali pasirodyti beveik bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažnai randamas tipiškose vietose. Jie apima:

• Galvos oda (Taip pat skaitykite: Galvos odos psoriazė)
• Ištieskite rankas ir kojas
• bamba
• Analinis raukšlė

Aptariamos genetinės priežastys, dėl kurių infekcija, alkoholis ar stresas gali skatinti psoriazės atsiradimą vulgaris. Išoriniai pažeidimai, tokie kaip saulės nudegimas ir cheminė Noxa, taip pat padidina ligos riziką. Psoriazė vulgaris retai niežti ar skauda.

Yra specialios formos:

1. Geografinė psoriazė
   eina gana chroniškai ir siūlo būdingas dažnai mechaniškai įtemptas vietas. Šios formos lūžiai dažniausiai yra plaštakos ir kojų ekstensyvūs šonai, alkūnės (žr.: Alkūnės išbėrimas), keliai, pirštai, priekinė plaukų linija ir kryžkaulio sritis. Dėmės (Plokštelės) yra lengvai apibrėžiami, dažniausiai rausvai ir padengti vaškinėmis svarstyklėmis. Šios plokštelės gali būti įvairaus dydžio, dažniausiai kelios centimetrų.
   Skaitykite daugiau šia tema: Bėrimas ant alkūnės
2. Gigatinė psoriazė
   Šis tipas yra ūmingesnis ir daugiau nei 80% atvejų yra susijęs su ankstesne streptokokų infekcija. Pirmasis pasirodymas yra prieš 40 metų. Ypač kenčia paaugliai, būdingi liniuotės papulės ir simetriška išvaizda. Ypač paveiktos liemens, rankos ir kojos. Šio tipo psoriazei vulgaris būdinga gana sunki eiga ir psoriazė, kuri jau įvyko šeimoje.
3. Atvirkštinė psoriazė
   Pasiskirstymo modelis yra beveik priešingas aukščiau pateiktam. Pakenkta kūno raukšlės, analinė sritis, pažastys ir sąnarių lenkimai. Apnašos dažnai būna raudonos ir blizgios. Daugiausia įtakos turi pagyvenę žmonės.
4. Galvos oda
   Čia odelių sluoksniai yra ypač stori. Jie pasireiškia atskirai, bet ir kaip visos galvos odos priepuolis. Čia dažnai seka plaukų slinkimas. Ši ypatinga forma gali būti vienintelė psoriazės forma.
5. Sauskelnių psoriazė
   Bėrimas atsiranda vystyklų srityje ir yra lengvai nustatomas. Iš to a Psoriazė vulgaris vystytis.

Pustulinė psoriazė pasireiškia 5% atvejų ir turi pustulinę išvaizdą. Pustulės užpildomos pūliais. Pustulinė psoriazė yra padalinta į dvi formas.

1. Generalizuota pustulinė psoriazė
   Ši forma yra reta, tačiau ji yra sunki. Jis atsiranda visame kūne ir raudoname fone rodo mažus, geltonus pustulius. Jis greitai plinta ir pacientas jaučiasi labai nepatogiai, karščiuoja ir turi būti paguldytas į ligoninę.
2. Palmoplantarinė pustulinė psoriazė
   Ši forma taip pat rodo geltonus pustulius, kurie vis dėlto atsiranda ant delnų ir pėdų. Priešingai nei generalizuota pustulinė psoriazė, bendra paciento būklė taip pat yra gera. Daugiausia įtakos turi vidutinio amžiaus moterys. Rūkalių dažnis padidėja.

Nagų psoriazė pasireiškia 50% pacientų. Būdinga yra duobių ir bukas nagai. Nagų guolio viduryje atsiranda gelsvai rusvų dėmių (Aliejaus dėmė), nago lovos krašte nagas atsilaisvina. Naudojant vadinamuosius trupinius nagus, sutrinka viso nago augimas.

Daugiau apie psoriazę skaitykite puslapyje: Psoriazė ant veido

Psoriazės diagnozė

Gydytojo apžiūros metu viena iš svarstyklių bus atsargiai nušveista. Šie psoriazės reiškiniai vyksta vienas po kito:

• "Žvakių lašėjimo fenomenas"
  subraižant atsiranda lamelių pleiskanojimas
• "Paskutinės membranos fenomenas"
  Svarstyklės apačioje gali būti matoma plona, ​​lengvai nuplėšiama membrana
• „Kruvinos rasos fenomenas“
  tolesnis subraižymas sukelia punkcinį kraujavimą

Po mikroskopu galite z. Pvz., Tipiškos karnizacijos ir uždegiminės ląstelės.

Psoriazės eiga

Psoriazė trunka visą gyvenimą su įvairaus sunkumo laipsniu. Neretai sutrinka išvaizda, o tai sukelia psichosocialines pasekmes.

Liga sunkiai įveikiama ir problemų kyla tarpasmeniniuose santykiuose ir, pavyzdžiui, darbo vietoje. Prie blogos savijautos ypač prisideda psoriazė, pažeidžianti veidą. (Tu taip pat: Veido psoriazė)

Psoriazė paprastai prasideda ūmiai generalizuota (staiga ir visur) arba pirmiausia lėtinė (lėtai ir su atskirais židiniais).
Tačiau taip pat pasitaiko mišrių formų ir yra gana įprasta.
Psoriazė dažniausiai progresuoja ištikus, tačiau retai būna visiškai simptomų neturinčių intervalų.
Pasireiškimas (išoriniai požymiai) gali būti gydomi arba sumažinami ar net visiškai išnyksta. Tačiau dispozicija išlieka ir negali būti išgydoma. Taigi psoriazė vėl grįš.

Psoriazės komplikacijos

Psoriazės komplikacijos yra šios:

1. Artropatinė psoriazė
   Tai pasireiškia maždaug 5% psoriaze sergančių pacientų. Atsiranda distalinių sąnarių uždegimai (sąnariai, kuriuos galima rasti galūnėse, pvz., Kojų pirštai, pirštų sąnariai). Tai veda prie patinimo. Taip pat gali būti pažeisti atskiri pirštai. Taip pat žinomos osteolitinės (kaulus tirpdančios) formos.
   Ašinis tipas yra daug rečiau paplitęs. Tai lemia stuburo ir dubens sąnarių sustingimą.
2. Psoriazinė eritroderma
   Per stiprus išorinis gydymas sukelia paraudimą ir pleiskanojimą. Šis paraudimas atsiranda visoje odoje.

Psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas yra uždegiminė sąnarių liga, kurią sukelia ant savo kūno išaugę antikūnai, turintys daug panašumų su reumatoidiniu artritu.
Ypatingas dalykas yra tai, kad psoriazinis artritas pasireiškia tik kai kuriems pacientams, kenčiantiems nuo psoriazės. Tikslios priežastys ir procesai, lemiantys psoriazinio artrito vystymąsi, yra gana menkai suprantami. Tačiau komponentas, sukeliantis neteisingai nukreiptą imuninę sistemą, yra saugus.
Norint išsivystyti psoriaziniam artritui, turi būti pagrindinės ligos psoriazė. Tačiau atsižvelgiant į psoriazės sunkumą, neįmanoma įvertinti rizikos, ar jums nesivystys artritas.
Pagrindinis simptomas yra sąnarių ligos. Teoriškai gali būti paveikti visi sąnariai, tačiau paprastai pavienių kojų pirštų ar pirštų galų sąnariai yra uždegimai, dažnai visi trys vieno piršto sąnariai (dalyvavimas pluošte).
Šis pasiskirstymo būdas yra svarbus, nes leidžia psoriazinį artritą atskirti nuo reumatoidinės formos. Būdinga, kad dažniausiai pažeidžiami pirštų ir kojų pirštų sąnariai, bet niekada nėra galinių sąnarių. Oda virš sąnario yra paraudusi ir patinusi, pacientas skundžiasi sąnario skausmais ramybės metu ir ypač judant. Dauguma kursų tuo apsiriboja, tačiau sunkiais atvejais tai gali sukelti sąnarių sunaikinimą ir pirštų ar kojų pirštų pakrypimą.
Dideli sąnariai, tokie kaip keliai, klubai ir stuburas, taip pat gana dažnai uždegiami kaip psoriazinio artrito dalis.
Be kaulinių dalių, daromos įtakos ir raiščiams bei sausgyslėms, kurios išreiškiamos skausmu judant.
Gydytojas diagnozuoja psoriazinį artritą, remdamasis ankstesne anamneze (psoriaze) ir tipišku uždegiminių sąnarių laipsniu. Rentgeno nuotrauka gali atskleisti galimą kaulų pažeidimą. Kraujo tyrimas dėl tipiškų reumatizmo pokyčių paneigia šią diagnozę. Pabaigoje iš visų išvadų suformuojamas Fournié balas, kuriame diagnozė laikoma patvirtinta iš 11 balų.
Psoriazinio artrito terapija priklauso nuo simptomų sunkumo. Galimas gydymas kortizonu. Sulfasalazino galima skirti, jei infekcija nėra lengva, o sunkios ligos atveju - metotreksato. Testuojamos naujos medžiagos, tokios kaip infliksimabas ar etanerceptas, turinčios tikslingesnį poveikį.

profilaktika

Neleidžiama profilaktiškai užkirsti kelio šios ligos išplitimui pirmą kartą. Tačiau tam tikri rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas ir Nutukimas vengti.

Traukos gali būti atidėtas laikantis sveikos gyvensenos. Reikėtų vengti rūkymo ir alkoholio. Dietos specifinis pasirodymas vadinamasis Omega-3 riebalų rūgštys teigiamas poveikis.
Šios riebalų rūgštys daugiausia yra žuvis talpinti. Taip pat beta karotinas, kurio daugiausia randama Morkos atrodo, kad šiek tiek pagerėjo. Svarbu gera odos priežiūra - net ir be simptomų bei higienos. Taip pat Atsipalaidavimo pratimai kaip Progresuojantis raumenų atpalaidavimas gali atidėti paūmėjimo protrūkį.
Individualus ligos gydymas taip pat gali turėti įtakos.

Apie psoriazės istoriją

Pirmieji psoriazės aprašymai gali būti rasti tarp senovės graikų.

Tačiau tuo metu ši liga buvo painiojama su užkrečiama raupsų forma. Liga vėl ir vėl pasirodo istorijos eigoje. Pirmą kartą ji buvo apibūdinta kaip nepriklausoma odos liga, tačiau tik 1841 m. Ją pateikė austrų dermatologas (dermatologijos gydytojas). Pirmą kartą jis aiškiai atskyrė psoriazę nuo raupsų.