Rh netoleravimas

Sinonimai

Kraujo grupių netoleravimas

Anglų: rezaus „faktoriaus“ nesuderinamumas

įvadas

Rh netoleravimas ( Rh nesuderinamumas, Rh nesuderinamumas) yra motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas. Rezus negatyvi motina, pagimdžiusi Rhėsus teigiamą vaiką, būdinga netoleravimo reakcijai. Šis nesuderinamumas gali lemti vaiko eritrocitų hemolizę ir blogiausiu atveju - naujagimių ligos vystymąsi.

Epidemiologija

Prieš įvesdami Anti-D profilaktika prie Rezus neigiamas Motinoms, maždaug 0,5% visų naujagimių, pasireiškė Resus netoleravimas. Pradėjus profilaktiką, liga tapo žymiai retesnė.

priežastys

Kūdikių kraujas nėštumo metu paprastai neišsilieja į motinos kraują. Pirmasis vaikas paprastai gimsta sveikas. Pagal Gimdymas mišrus vis dėlto tai Kraujas iš motinos ir vaiko. Jei motina yra neigiama rēzus, o vaikas - neigiamas, jis pasireiškia antikūnasMotinos formavimasis ir tai seka Rh netoleravimas . Šie antikūnai gali mirti placenta įvyksta ir todėl gali perduoti vaikui, kai atsiranda naujas nėštumas. Tai lemia antikūnų prisijungimą prie vaisiaus Eritrocitai ir veda prie kraujo ląstelių sunaikinimo. Tai gali sukelti įvairaus laipsnio simptomus ir klinikines nuotraukas Rh netoleravimas ateiti.

Toks kursas gali atsirasti ir atlikus abortą, a Nėštumo nutraukimas arba amniocentezė, nes čia taip pat gali būti maišomas motinos ir vaiko kraujas. Atitinkamai gali būti pažeistas ir pirmasis gyvas vaikas.

Simptomai

Priklausomai nuo sunkumo laipsnio, galima atskirti tris skirtingas Rėzaus netoleravimo formas, kai kurios iš jų susilieja viena į kitą.

1. Anemijos naujagimiai: Esant tokiai renesijos netoleravimo formai, vaikai dažnai išsiskiria dėl ypatingo blyškumo. Tačiau tai gali būti ir kitų ligų požymis, todėl tiesiogiai nerodo rezeto netoleravimo. Be to, ekstremalus kraujo susidarymas anemijai kompensuoti sukelia žymiai padidėjusias kepenis ir blužnį (Hepatosplenomegalija)
2. Icterus praecox ir gravis: Tai lemia žymiai padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, dėl kurio kūdikis nusidažo geltona spalva. Priežastis yra daugybės eritrocitų, kuriuos sunaikina motinos antikūnai, sunaikinimas. Kai jie suskaidomi, susidaro bilirubinas, kurio nebegalima suskaidyti vaiko organizme. Blogiausiu atveju gali išsivystyti kernicterus. Čia bilirubinas kerta kraujo-smegenų barjerą ir gali negrįžtamai pažeisti vaiko smegenis. Vaikai gali mirti nuo tokios gelta arba patirti visą gyvenimą trunkančius sunkius neurologinius pažeidimus.
3. Hydrops congenitus universalis: Tai yra pati sunkiausia rezeto netoleravimo forma. Tai lemia masinį edemos kaupimąsi viso vaiko organizme. Priežastis yra sunki anemija, kurią sukelia nepakankamas deguonies tiekimas (Hipoksija) ir acidozė pažeidžia audinius. Be to, prarandami baltymai ir padidėja audinio pralaidumas. Tai veda prie edemos susidarymo kūno ertmėse.

taip pat skaityti: Kernicterus

Diagnozė

Rezus netoleravimas turėtų būti diagnozuotas pradedant nuo prenatalinės priežiūros. Rh-neigiamos motinos turi būti atidžiau stebimos. Taip pat turėtų būti atliekamas netiesioginis Kombso testas. Tai nustato atitinkamus placentą kertančius antikūnus motinos serume. Norint tiksliai įvertinti vaiko būklę, norint pakartotinai įvertinti bilirubino kiekį, reikia pakartotinai gerti amniono skysčio. Tačiau ar vaisius kenčia nuo mažakraujystės ar kiek jis progresavo, galima nustatyti remiantis vaisiaus kraujo analize. Tam reikalinga virkštelės punkcija ultragarsu. Be to, ultragarsu galima nustatyti edemą, išsiplėtusias kepenis ir blužnį bei pleuros išsiliejimus. Visa tai reikštų, kad liga progresuoja. Valdymo įtaisai turi būti atitinkamai griežti. Tai taikoma ir po gimdymo. Kadangi bilirubino koncentracija gali greitai padidėti po gimimo, svarbu juos tikrinti nedideliais intervalais.

Norėdami gauti daugiau informacijos skaitykite: Coombo testas.

terapija

Rezus netoleravimo gydymas priklauso nuo ligos eigos. Pagrindinis gydymo tikslas yra išvengti kernicterus ir gydyti anemiją.

Jei vaikui gresia gyvybinė sveikata iki 20-osios nėštumo savaitės, vienintelė galimybė yra kraujo perpylimas per virkštelę ar pilvaplėvę (pilvaplėvės).

Per didelis bilirubino kiekis po gimimo gali būti efektyviausiai išgydomas fototerapijos pagalba. Fenobarbitalis gali būti skiriamas kaip parama. Tai palaiko kepenų fermentinį aktyvumą. Jei labai greitai padidėja bilirubino kiekis (Gelta praecox), siekiant išvengti kernicterus, turėtų būti atliekamas kraujo perpylimas.

Hipso vaisius pediatrams visada yra nepaprastas atvejis ir reikalauja intensyvaus medicininio gydymo. Paprastai vaikai intubuoti tiesiai gimdymo kambaryje, nes jie negali kvėpuoti dėl plaučių išsiliejimo. Kūno ertmėms palengvinti ertmės yra pradurtos ir visada atliekamas perpylimas.

profilaktika

Per 24–72 valandas po pirmojo vaiko gimimo motina gauna anti-D antikūnus. Tai pašalina vaisiaus eritrocitai ir daugiau nei 90% apsaugo nuo sensibilizacijos. Su tuo pavojus yra vienas Rh netolerancija kitam nėštumas daug žemesnis.

Santrauka

Rh netoleravimas gali sukelti labai rimtų pasekmių, todėl nėštumo metu ir po jo reikia labai atidžiai stebėti. Daugeliu atvejų invazinė terapija nėra būtina norint išgydyti vaiką. Tai bus tarp dažniausiai paprastų anemija, hiperbilirubinemija ir hidropsinis įgimtas vaisius. Todėl tai yra pavojinga gyvybei ir neišvengiamos intensyvios medicininės priemonės išgelbėti vaiką. Dėl šios priežasties rizikos grupės vaikai turėtų gimti arti perinatalinio centro, kad galėtų tiesiogiai padėti iškilus rimtoms problemoms. Kad būtų išvengta rezuso netoleravimo, šiuo metu nukentėjusios motinos yra švirkščiamos antikūnai netrukus po pirmojo vaiko gimimo, kurie daugeliu atvejų išvengia rezito netoleravimo antrą nėštumą.