Vidinio raiščio plyšimo kelio srityje terapija

įvadas

Kelio sąnario raiščio gydymas gali būti konservatyvus ar chirurginis, atsižvelgiant į sunkumą. Terapijos pasirinkimas visų pirma priklauso nuo to, kiek vidinis raištis gali būti atsivėręs dėl plyšimo ir kokio laipsnio yra nestabilumas.

operacija

Operacijos, kaip suplėšyto vidinio raiščio kelio, gydymas yra žymiai retesnis nei konservatyvus gydymas imobilizacijos, poilsio ir fizioterapijos forma. Nepaisant to, yra priežasčių, dėl kurių būtinas chirurginis pažeisto vidinio raiščio gydymas.

Svarbi operacijos nuoroda yra tai, kad ją galima lengvai atidaryti. Tai patikrinama sulenkiant kelį 30 ° ir jį paveikiant šviesa (blauzdos lenkimas šoniniu judesiu į šlaunį). Jei taip pat yra didžiulis nestabilumas, operacija neišvengiama.

Kiti kriterijai, palankūs operacijai, yra tas, kad visiškai plyšęs vidinis raištis, kitų struktūrų įsitraukimas ir amžius. Jei vidinis raištis yra visiškai suplėšytas, pažeidimas yra sunkesnis nei tuo atveju, jei jis tik iš dalies plyšęs ar suplėšytas.

Dėl sužalojimo reikalinga operacija, jei yra kaulų įsitraukimo. Tokiu atveju kaulinio lūžio dalys turi būti rekonstruotos operacijos metu, kad būtų atkurta teisinga anatominė padėtis. Šiuo tikslu galima naudoti įvairius osteosintezės metodus, pavyzdžiui, tiekti varžtus, kad būtų galima pritvirtinti sulaužytą kaulo fragmentą.

Svarbus yra amžiaus aspektas, nes jaunesni pacientai operuojami dažniau nei vyresni. Nors amžius, kuriam nebegalima atlikti operacijos, nėra ribojamas, 50 metų ir vyresni pacientai operuojami rečiau nei jaunesni žmonės. Tačiau paprastai individualus patikslinimas yra naudingas, nes tai priklauso nuo to, kiek šiuo metu naudojamas sąnarys ir kiek laiko jis patirs stresą. Dėl sportinės veiklos jaunesni pacientai patiria didesnį stresą dėl kelio sąnarių ir šoninių raiščių nei vyresni pacientai. Be to, jaunų pacientų gyvenimo trukmė yra ilgesnė, o tai susiję su ilgesniu vidinių raiščių veikimo laiku.

Priėmus sprendimą atlikti operaciją, vidinis raištis gydomas minimaliai invazine procedūra. Būtina sąlyga, kad būtų galima atlikti artroskopinę procedūrą (artroskopija = sąnario atspindėjimas), yra tai, kad regionas, esantis šalia suplėšyto vidinio raiščio, išbrinksta ir reikšmingų judėjimo apribojimų nebėra. Tai reiškia, kad iškart po vidinio raiščio plyšimo ne visada įmanoma iš karto operuoti. Iki tol vidinio raiščio plyšimas turėtų būti gydomas imobilizuojant ir pailsėjus, jei reikia, kineziterapijos, kuri skatina gijimą.

Jei vidinis raištis yra ką tik suplėšytas, raištis atstatomas arba pakartotinai fiksuojamas operacijos metu. Arba abu vidinio raiščio galai susiuvami atgal, arba suplyšęs raiščio tvirtinimas arba kilmės taškas pritvirtinamas prie kaulo.

Tačiau senesnės vidinio raiščio ašaros gydomos pakaitalo pakaitalu. Čia yra dvi galimybės: transplantacijai naudoti paties kūno medžiagą, arba medžiagą iš kūno išorės. Ankstesnis pasirodė esąs geresnis pasirinkimas gydant ir prognozuojant.

Paskutinė tipinė sudužusio vidinio raiščio chirurginio gydymo indikacija yra vadinamoji „nelaimingos triados“ klinikinė nuotrauka. Vienu metu yra sužeistos trys struktūros: vidinis raištis, vidinis meniskas ir priekinis kryžminis raištis. Žinoma, be plyšusių vidinių raiščių, kitos dvi struktūros taip pat turi būti gydomos chirurginiu būdu.

Operacijos privalumai

Vidinis raiščio plyšimas operuojamas tik tada, kai raiščio pažeidimas yra sudėtingas ir, pavyzdžiui, taip pat buvo išpjaustytas kaulo gabalas. Šiuo atveju konservatyvi (t. Y. Nechirurginė) terapija neįmanoma, o chirurgija yra vienintelis būdas išgydyti ar tinkamai stabilizuoti kelio sąnario būklę.

Vienas kelio sąnario operacijos pranašumas, be abejo, yra tas, kad raištis gali būti tiesiogiai pritvirtintas prie kelio, o trauma vėl taisoma. Dėl to greičiau atstatomas kelio sąnario stabilumas. Be to, po operacijos skausmas turėtų būti lėtinis (visam laikui) rečiau.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Operacijos trūkumai

Bet kokia intervencija kelia komplikacijų riziką. Tai apima, pavyzdžiui, galimybę pažeisti struktūras, tokias kaip nervai ar kraujagyslės, operacijos metu. Kita komplikacija yra kelio sąnario uždegimas, dėl kurio gydymo laikotarpis būtų ilgesnis.

Laikas, kol kelio sąnarys bus visiškai apkrautas, nebūtinai yra trumpesnis nei naudojant konservatyvią terapiją. Dėl šios priežasties plyšęs vidinis raištis turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei pasveikimo perspektyvos naudojant konservatyvią terapiją nėra viltingos.

Vidinio raiščio plyšio iliustracija

1. Vidinė juosta
   (= vidinė šoninė juosta
   kelio sąnario) -
   Ligamentum collaterale blauzdikaulis
2. Vidinis meniskas -
   Meniscus medialis
3. Sąnario kapsulė -
   Sąnarinė kapsulė
4. Šlaunikaulis - Šlaunikaulis
5. Kelio gaubtas - girnelė
6. Išorinė juosta
   (= išorinė šoninė juosta
   kelio sąnario) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Išorinis meniskas -
   Šoninis meniskas
8. Priekinis kryžminis raištis -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Fibula
10. Shin - Blauzdikaulis

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Konservatyvi terapija

tvarstis

Tvarstis naudojamas kelio sąnario stabilizavimui ir apsaugai, taip pat kelio skausmui malšinti.

Kadangi vidinio raiščio plyšimas gali trukdyti stabilumui arba užkirsti kelią ašaros eigai, tvarstį, kurį patiria keliai, reikia dėvėti tvarsčiu. Net ir po chirurginės terapijos kelio sąnario stabilizavimui ir imobilizavimui naudojamas tvarstis. Sandara, kurią tvarsčiu daro kelio sąnarys, skatina kraujo apytaką kelio sąnaryje, kuris taip pat palaiko gijimą. Svarbu, kad tvarstis gerai įsitaisytų ant kelio ir priglunda, kitaip tvarstis stabilizuojantis poveikis nesuteikiamas.

Daugiau apie tai:

• Kelio įtvaras

Ortozė

Ortozė yra priemonė, naudojama stabilizuoti, imobilizuoti ir palengvinti slėgį, jei yra kelio sąnario traumų.

Ortozė gali būti naudojama konservatyvioje terapijoje palaikant gijimo procesą arba po operacijos, siekiant išvengti kelio sąnario per didelio streso po operacijos. Ortozės ypač aktyviems žmonėms gali suteikti galimybę lengviau judėti gijimo metu. Ortozę nustato gydytojas, o paskui - ortopedijos specialistas. Taip pat svarbu - kaip ir su kelio atrama - kad ortozė būtų tokia, kad būtų užtikrintas kelio stabilumas.

Taip pat skaitykite:

• Kelio įtvaras

Tapsas keliu

Jei vidinio raiščio įplyšimas yra kelio juostos klijavimas kinesio juostomis, jis taip pat gali būti naudojamas palaikant konservatyvią (nechirurginę) ar chirurginę terapiją.

Juosta, kaip tvarsčiai ar ortozės, padeda stabilizuoti kelį. Be to, gali būti stimuliuojama kelio kraujotaka, kad būtų skatinamas gijimas. Svarbu, kad rišimas būtų atliekamas pagal teisingas instrukcijas ir jų būtų laikomasi.

Daugiau informacijos šia tema:

• Tapsas keliu
• Juostos tvarstis

fizinė terapija

Kineziterapija laikoma konservatyvia kelio sąnario raiščio gydymo terapija. Kadangi tai dažniausiai nėra gydoma chirurginiu būdu, palyginti su suplyšusiu šoniniu kelio raiščiu, kineziterapija turi didelę reikšmę ir gali būti laikoma standartine terapija. Tačiau jei reikia operuoti vidinį raiščio plyšimą, pooperacinę reabilitaciją taip pat atlieka fizioterapija, taigi kineziterapija naudojama ne tik kaip savarankiškas terapinis metodas, bet ir kartu su operacine priežiūra.

Abiem atvejais pagrindinis kineziterapijos tikslas yra stabilizuoti kelio sąnarį ir teigiamai paveikti gijimo procesą. Dėl nestabilumo kelio sąnario srityje padidėja vidinių raiščių pažeidimas. Todėl, atsižvelgiant į vidinio raiščio plyšimo sunkumą, ypatingą dėmesį reikia skirti stabilumo atkūrimui.

Tam ypač treniruojami kojų raumenys. Stiprinant raumenis, kelio sąnarys gali būti stabilizuotas, o raiščiai gali būti palaikomi. Raumenų stiprinimo aspektas taip pat svarbus, jei anksčiau buvo atlikta operacija, o dėl ilgo kelio sąnario imobilizacijos atrofuoti, t.y., regresuoti aplinkiniai kojų raumenys. Kad būtų galima garantuoti pakankamą stabilumą, pirmiausia reikia treniruoti raumenų sistemą. Kojų raumenų treniruotės taip pat yra svarbios prevenciniu požiūriu.

Kai plyšęs vidinis raištis, padidėja atsinaujinimo rizika. Todėl raumenys turėtų būti stiprinami, kad jie galėtų absorbuoti ir kompensuoti krūvius ar stiprią jėgą kelio sąnariui, tiksliau - vidiniam raiščiui. Be raumenų stiprinimo treniruočių, kineziterapijos metu atliekami judesių sekų ir koordinacijos pratimai. Be to, pacientai mokomi tam, kad suprastų pavojingus judesius ir išvengtų nepalankių judesių.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Plyšimas kelio raiščio plyšimo atveju

Skausmo terapija

Skausmas atsiranda iškart po traumos ir dažnai būna kartu su kitais simptomais.

Todėl iškart po traumos turėtų būti naudojama vadinamoji PECH schema (lūžis, ledas, suspaudimas, pakilimas). Kelio vėsinimas padeda sumažinti skausmą. Be to, trumpą laiką galima vartoti skausmą malšinančius vaistus, vadinamuosius NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo). Tai apima tokius vaistus kaip ibuprofenas ar diklofenakas. Šie vaistai tuo pat metu veikia ir kelio sąnario uždegimą. Be to, tepalai su skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip diklofenakas, kurie yra naudojami keliui, yra kovos su skausmu būdas.

Homeopatinių vaistų taip pat galima vartoti skausmui malšinti. Gaubliai, turintys arnikos, kalendros, apis mellifica ar ruta graveolens, veikia prieš skausmą. Gydymas kineziterapija taip pat yra svarbus ir gali palengvinti skausmą. Jei skausmas atsiranda fizinio krūvio metu, tvarsčiai gali stabilizuoti kelio sąnarį ir sumažinti skausmą. Diegimas keliu taip pat gali sumažinti skausmą.

Terapijos ir gydymo trukmė

Terapijos trukmė natūraliai priklauso nuo to, kokia sunki yra vidinio raiščio ašarojimas ir koks gydymas yra nurodytas. Kitas svarbus aspektas yra tai, ar įtakos neturi kitos struktūros. Kai tik meniskai, kryžminiai raiščiai ar net kauliniai plotai yra pažeisti, be vidinio raiščio, gijimo laikotarpis pailgėja keliomis savaitėmis.

Apskritai gijimas trunka mažiausiai keletą savaičių, tačiau turėtų trukti ne ilgiau kaip 12 mėnesių. Smulkūs sužalojimai, kai vidinis raištis nėra visiškai suplėšyti, paprastai gydomi konservatyviai, kad po 2–8 savaičių vėl būtų įmanomas stresas ar lengvas sportas. Visiškas pasveikimas paprastai įvyksta maždaug po 3–4 mėnesių.

Žinoma, gijimo procesas yra labai individualus, todėl kai kurie pacientai gali atsikratyti kelio tik po 6-9 mėnesių be simptomų. Bet kokiu atveju svarbu, kad tolesnė priežiūra būtų prižiūrima medicinos. Reabilitacija taip pat turėtų būti pakankamai ilga, kad kartą sužalotas vidinis raištis turėtų pakankamai laiko pasveikti, kitaip padidėja lėtinio raiščio nestabilumo ar atnaujinto raiščio pažeidimo rizika.

Tačiau paprastai vidinio raiščio plyšimas yra trauma, kuri gydo be komplikacijų ir turi gerą prognozę. Siekiant apsaugoti kelio sąnario atvejus iškart po traumos, ypač naudinga, atsižvelgiant į profesinę veiklą, tam tikrą laiką vartoti nedarbingumo atostogas. Ligos atostogas paprastai išduoda šeimos gydytojas. Nedarbingumo atostogų trukmė priklauso nuo tam tikrų veiksnių, tokių kaip sunkumas, terapijos pasirinkimas ir vidinių raiščių profesinis stresas.