Šonkaulio arka

įvadas

Siaurąja anatomine prasme šonkaulių lankas apibūdina kremzlinę krūtinkaulio dalį, jungiančią VIII – X a. Atstovauja šonkauliui iki krūtinkaulio. Šie 8–10 šonkauliai neturi tiesioginio kontakto su krūtinkauliu (krūtinkauliu) ir yra tik netiesiogiai prie krūties kaulo pritvirtinti kremzlėmis. Tačiau plačiąja prasme apatinė kaulinio šonkaulio dalis taip pat paprastai vadinama šonkaulių lanku. Paprastai arką, kurią abiejose pusėse tęsia šonkaulis tarp stuburo ir krūtinkaulio, taip pat galima nurodyti žodžiu šonkaulių arka.

Skausmas ir diskomfortas šioje srityje gali atsirasti iš šonkaulių kaulų ir raumenų, taip pat iš šios srities organų.

anatomija

Šonkaulių lankas anatominėje srityje yra 8–10 šonkaulio kremzlinis ryšys su krūtinkauliu, krūtinkauliu. Šonkaulio arka yra apatinės krūtinės angos (/ angos) dalis.

Tai susidaro iš 12 krūtinės slankstelių, 12-osios šonkaulių poros ir 11-osios šonkaulių poros galų, šonkaulių lanko ir apatinio krūtinkaulio galo (kardo prailginimas, xiphoidinis procesas). Apatinę krūtinės angą nuo pilvo ertmės skiria diafragma.

Be apatinio, taip pat yra viršutinis krūtinės ląstos įtaisas, kuris yra suformuotas iš 1 krūtinės slankstelio, 1-osios šonkaulių poros ir viršutinio krūtinkaulio krašto. Kaklas užsidaro viršuje.

Visi šonkauliai susideda iš šonkaulių galvos, kaklo ir šonkaulių kūno. Šonkaulių galva ir kaklas yra sujungtos su krūtinės ląstos stuburu ir ten tvirtinamos raiščiais. Savo ruožtu šonkauliai kremzlėmis pritvirtinami prie krūtinkaulio priekio.

Šonkauliai, kurie kremzlėmis tvirtinasi tiesiai prie krūtinkaulio, vadinami „tikraisiais šonkauliais“ (Costae verae). Tai šonkauliai 1.-7 .. Šonkauliai 8.-10. pavadinta todėl, kad jų kremzlės prisitvirtina prie kito aukštesnio šonkaulio ir taip netiesiogiai traukiasi prie krūtinkaulio. Tada jie sudaro šonkaulių arką.

Žmonės iš viso turi 12 šonkaulių porų, 11 ir 12 šonkauliai nepasiekia krūtinkaulio ir laisvai baigiasi bagažinės sienelėje, nesiliečiantys su kitais šonkauliais.Tačiau apskritai lankas, kurį suformuoja šonkaulis tarp stuburo ir krūtinės, taip pat gali būti vadinamas šonkaulių lanku.

funkcija

Šonkauliai ir šonkaulių lankas apsaugo ir veikia plaučius bei širdį, yra anatominė riba ir yra atspirties taškas svarbiems raumenims. Kaip apatinės krūtinės ląstos dalis, tikrasis anatominis šonkaulių lankas yra krūtinės ir pilvo ribos.

Tai reiškia, kad svarbūs organai, tokie kaip skrandis kairėje ir kepenys dešinėje, yra žemiau pakaušio lanko. Šonkaulių lankas taip pat yra atspirties taškas raumenims, tokiems kaip diafragma ar vienas iš pilvo raumenų, tiesus, vertikalus tiesusis pilvo raumuo.
Šonkaulių lanko plotis ir forma lemia kampą šonkaulių lanke.

Šonkaulių lanko skausmas

Šonkaulių skausmas gali sukelti daugybę priežasčių. Dažniausiai skausmai praeina savaime po trumpo laiko ir neturi gyvybei pavojingų pasekmių.

Jei skausmas išlieka, vis dėlto reikia pasitarti su gydytoju. Svarbu, kad tikroji arka, susidedanti iš kaulo ar kremzlės, nebūtų inervuota nervų. Taigi skausmą sukelia tik sudirgusi viršutinė oda, kuri priima ir perduoda skausmą iš pilvo ertmės ar kitų sričių.

Daugelis organų yra arti šonkaulių lanko. Kairėje pusėje blužnis ar skrandis gali sukelti skausmą, pavyzdžiui, dirglų skrandį ar padidėjusią blužnį. Dešinėje pusėje skausmą gali sukelti kepenys, tulžies pūslė, kasa ar net žarnynas. Skausmą gali sukelti atskirų organų uždegimas arba vidurių užkietėjimas (užsikimšimas) žarnyne.

Be to, gali būti sudirginti raumenys, pritvirtinti prie šonkaulių lanko. Pavyzdžiui, jei skauda raumenis arba gali būti plyšusi raumenų skaidula. Organų ar paties pilvo patinimas taip pat gali sukelti skausmą.

Skausmas po nelaimingo atsitikimo gali būti nuo mėlynių iki kelių lūžusių šonkaulių. Jiems būdinga tai, kad šonkaulių sužalojimai dažnai būna itin skausmingi ir gali pasunkėti giliai kvėpuojant. Paprastai skausmas taip pat gali sustiprėti, spaudžiant skausmingą vietą. Vadinamoji tarpšonkaulinė neuralgija yra nervų, einančių tarp dviejų šonkaulių tarpšonkaulinėje erdvėje, ir nervo, esančio po paskutiniuoju šonkauliu, skausmas. Skausmas paprastai yra aštrus ir gali būti tiksliai nustatytas spaudžiant. Tam tikri judesiai sukelia skausmo smailes. Priežastis gali būti kai kurios tarpšonkaulinės neuralgijos (pavyzdžiui, nervų šaknų dirginimas šalia nugaros smegenų, juostinė pūslelinė arba lūžis, suspaudžiantis nervą. Tačiau priežastis dažnai lieka nežinoma. Raumenų įtampa gali atsirasti ir šonkaulio lanką, įskaitant stiprų, smurtinį kosulį.

Skaitykite daugiau apie tai: Šlaunikaulio lanko skausmas - kiek tai pavojinga?

Šonkaulių lanko skausmo simptomai

Diskomfortas šonkaulių lanko srityje gali sukelti labai įvairias priežastis. Visų pirma reikia atskirti, ar šis skausmas atsirado dėl nelaimingo atsitikimo. Pavyzdžiui, nukritus ant krūtinės, šioje srityje gali jausti skausmą. Kita vertus, visi organai, kuriuos galima rasti šioje srityje, taip pat gali sukelti visų rūšių skausmą. Apytiksliai išskiriami į dieglius panašūs skausmai, kurie vėl tampa stipresni ir silpnesni, panašūs į bangas, bukas nuolatinis skausmas, nuolat didėjantis skausmas ir skausmas, kurį gali sukelti, pavyzdžiui, spaudimas ar gilus kvėpavimas.

Ar tau skauda tarp šonkaulių? Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas tarp šonkaulių - priežastys ir gydymas

Šonkaulių lanko uždegimas

Šonkaulių lanke yra daugybė uždegimo priežasčių.

Viena uždegimo rūšis yra pleuritas (pleuritas). Pleura guli nuo šonkaulių iš vidaus. Priešais ją yra plaučių membrana, kuri guli tiesiai ant plaučių. Kartu jie atstovauja pleurai.
„Tiek pleura, tiek pleura yra plonos odos, kurias viena nuo kitos skiria tarpas. Šioje spragoje yra nedidelis pleuros skysčio kiekis, tam tikras tepalas, leidžiantis odai sklandžiai slinkti kvėpuojant. Skiriamas sausas ir šlapias pleuritas, kurie turi skirtingas priežastis ir skirtingai pasireiškia simptomais.

Sausas uždegimas, be kita ko, atsiranda dėl plaučių uždegimo, kai ligos sukėlėjai peršoka į pleurą, ūminio bronchito ar kaimyninių pilvo organų uždegimo. Simptomai gali būti sausas kosulys ar stiprus krūtinės skausmas kvėpuojant, kai girdėtumėte barškančius, girgždančius garsus, kai pleura ir plaučių pleura trinasi viena dėl kitos dėl uždegimo.
Dėl sauso pleurito gali atsirasti šlapias uždegimas. Karščiavimas gali būti simptomas, taip pat padidėjęs pleuros skystis. Jei skysčio kiekis ir toliau didėja, jis vadinamas pleuros efuzija, kuri pastebima esant dusuliui ar skausmui petyje.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Periosteum uždegimas ant šonkaulių

Bėrimas ant šonkaulių lanko

Bėrimas ne visada yra tas pats. Svarbu pamatyti, kaip vystosi bėrimas.

Ar bėrimas atsirado staiga, ar jis šliaužė, ar tai raudonos dėmės, taškeliai, žaizdos ar pustulės? Ar jis niežti ar skauda be jo ar jį palietus? Ar paveikta tik viena pusė, ar paveiktos abi kūno pusės?

Dažnai priežastis yra nekenksminga, tačiau už jos taip pat gali būti ligų, todėl rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Dažna bėrimo priežastis yra alergija, pavyzdžiui, kosmetikai, maistui ar žiedadulkėms ir žolėms. Daugeliu atvejų bėrimas pasireiškia kitais simptomais, tokiais kaip niežėjimas, kosulys, sloga ar pan.

Kita raudonųjų dėmių ant šonkaulių lanko priežastis yra, pavyzdžiui, juostinė pūslelinė. Pūslelinė gali pasireikšti, pavyzdžiui, žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi arba kurie kenčia nuo stipraus streso.
Ją sukelia virusai, kurie vaikystėje sukelia vėjaraupius. Po pirmojo susirgimo vėjaraupiais virusai slepiasi palei nervų takus. Jie gali būti vėl suaktyvinti, dėl ko atsiranda juostinė pūslelinė.

Virusai plinta iš nervų takų, kurie dažnai prasideda nuo stuburo ir traukiasi į priekį link krūtinės ir pilvo bei kilpą aplink kūną tarsi „diržas“. Pirmieji juostinės pūslelinės simptomai yra niežtintis, kartais veriantis skausmas, tada atsiranda pūslelių, kurios užpildomos infekciniu, viruso turinčiu skysčiu. Po kelių dienų pūslelės prasiveria ir inkrustuojasi. Paprastai juostinė pūslelinė savaime gyja po kelių savaičių. Jei turite simptomų, dėl kurių atsiranda juostinė pūslelinė, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Daugiau apie tai skaitykite: Alerginis bėrimas

Šonkaulių lanko patinimas

Šonkaulių lanko patinimas yra įvairių priežasčių. Jei patinimas yra paviršutiniškas odoje, gali būti uždegimas plaukų folikulas ar sebumas arba drabužiai galėjo per stipriai įtrinti odą. Patinimas paprastai išnyksta per kelias dienas.

Jei ji to nedaro arba jei jaučiate skausmą, būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Šonkaulių lanko patinimas taip pat gali sukelti rimtų priežasčių. Nuo kritimo gali būti mėlynė ar įtrūkimas. Jei patinimas yra žemiau šonkaulio arkos dešinėje arba kairėje, gali būti pažeisti tokie organai kaip kepenys ar blužnis.

Tačiau dėl krūties kaulo kremzlės uždegimo taip pat gali atsirasti patinimas; kalbama apie kostochondritą - šonkaulių kremzlės uždegimą, kuris vis dėlto pasitaiko gana retai.

Norėdami gauti daugiau informacijos šia tema, skaitykite: Plaukų folikulų uždegimas, užsikimšęs sebumas - ką daryti?

Mėlynės ant šonkaulių lanko

Jei krisdamas netyčia nukritote ant krūtinės, turėtumėte atkreipti dėmesį, nes plaučiai yra tiesiai po krūtine.

Šonkaulių mėlynė pasireiškia srities patinimu, galimu skausmu, dėl kurio gali atsirasti nedideli kvėpavimo apribojimai ir vėliau atsirasti mėlynė. Simptomai paprastai praeina savaime. Jei staiga pasunkėja kvėpavimas arba skausmas sustiprėja, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Šonkaulis gali būti sulaužytas ir pažeistas plaučiai.

Skaitykite daugiau apie tai skyrelyje: Sumušti šonkauliai - ką daryti?

Suplyšusi raumenų skaidula ant šonkaulių lanko

Tiek pilvo raumenys, tiek pagalbiniai kvėpavimo raumenys, galintys palaikyti kvėpavimą, kilę iš šonkaulių lanko.

Pagalbiniai kvėpavimo raumenys yra krūtinės raumenys (M. pectoralis major ir minor) ir tarpšonkauliniai raumenys, jungiantys šonkaulius tarpusavyje. Jei įkvėpus palaikote dilbius, krūtinės raumenys padeda pakelti krūtinę. Jei plyšta krūtinės raumenų skaidulos, pvz., Sportuojant, krūtinės srityje gali atsirasti nuo judesio priklausomas aštrus skausmas.

Tarpšonkaulinių raumenų raumenų skaidulų plyšimai yra gana reti ir dažnai lūžę šonkauliai, pvz., Dėl kritimo. Pilvo raumenys, kurie yra per daug įtempti dažnai atliekant pilvo raumenų treniruotes, gali sukelti plyšusią raumenų skaidulą. Skausmas gali atsirasti ant šonkaulių lanko arba gilesnėse pilvo vietose, priklausomai nuo to, kur yra pažeistas raumuo.

Daugiau informacijos šia tema rasite: Tarp šonkaulių plyšta raumenų skaidulos

Voros venos ant šonkaulių lanko

Jei vorinės venos atsiranda vaikystėje ar ankstyvame suaugus, priežastys paprastai yra nekenksmingos. Dažniausia priežastis yra vožtuvų nepakankamumas.
Veniniai vožtuvai iš tikrųjų užtikrina, kad kraujas būtų tolygiai pumpuojamas iš apatinės kūno pusės į širdį ir nenugrimztų į kojas. Jei veninis vožtuvas nebeveikia tinkamai, jis nebegali laikyti kraujo stulpelio toje vietoje ir kraujas skęsta žemyn. Susikaupusi kraujo kolona gali atsarginėmis dalimis paremti mažas venas.

Voros venos ant šonkaulių lanko arba apskritai viršutinėje kūno dalyje taip pat gali būti organinių priežasčių požymiai. Dėl širdies ir kepenų sutrikimų kūno paviršiuje gali atsirasti mažų smulkių venų.
Jei atsiranda kitų simptomų, tokių kaip staigus veiklos sumažėjimas, krūtinės skausmas, skleros pageltimas ar net pati oda, būtinai reikia kreiptis į gydytoją dėl tolesnio paaiškinimo.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Vorinių venų pašalinimas - tai geriausias gydymas
• Vorinių venų lazeriai - ką veikia šviesos terapija?

Simptomai ant šonkaulių lanko

Niežulys ant šonkaulių lanko

Niežėjimo priežastis yra įvairi. Kontaktinė alergija gali būti galimybė, kurią gali sukelti plovikliai ar tam tikri odos audiniai.
Taip pat gali būti niežulys, jei gausiai prakaituojate ir prakaitas kaupiasi odos raukšlėse.

Kita nuolatinio įbrėžimo priežastis gali būti neuralgija. Smulkūs nervai eina nuo stuburo, pradedant žemiau šonkaulio, link krūtinkaulio, tai yra tarpšonkauliniai nervai. Jei šie nervai yra uždegę ar dirginami, sugedę impulsai gali keliauti nervų keliais, todėl jis atrodo niežtintis.

Jei be niežulio atsiranda mažų pustulių, tai gali būti juostinė pūslelinė.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr.

• Pernelyg didelis prakaitavimas - kas tai sukelia?
• Tai neleis jums pernelyg prakaituoti

Šonkaulių lanko mėšlungis

Atsižvelgiant į mėšlungio ar nuolatinio skausmo vietą ir tipą, gali būti svarstomos skirtingos priežastys.

Nekenksmingos skausmo priežastys šonkaulių lanko srityje gali būti: rėmuo, kaklo ir krūtinės slankstelių slankstelių užsikimšimas, kai skausmas sklinda į regioną, tulžies pūslės akmenys ar kasos uždegimas ar net įtampa ir skausmingi raumenys.
Tačiau sunkios ligos, tokios kaip krūtinės angina (spaudimas krūtinėje), širdies priepuolis, plaučių uždegimas, pleuritas, perikarditas ar širdies aritmija, gali būti panašus į mėšlungį.

Jei atsiranda dusulys, skausmas sklinda į petį, ranką, žandikaulį arba - ypač moterims - į viršutinę pilvo sritį arba jaučiate, kad širdyje dilgčioja, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Skaitykite daugiau apie tai skiltyje: Pankreatitas - kiek tai pavojinga?

Šonkaulio lanko nutirpimas

Vadinamieji tarpšonkauliniai nervai eina po šonkauliais. Jei toks nervas nepavyksta, paveiktoje vietoje gali atsirasti tirpimas.
Tarpšonkaulinio nervo nepakankamumą gali sukelti krūtinės stuburo išvarža arba išsėtinė sklerozė.

Šonkaulių lanko sužalojimų terapija

Kad ir kokios įvairios būtų skausmo priežastys šonkaulių lanko srityje, terapija yra tokia pat įvairi. Traumos po nelaimingo atsitikimo daugeliu atvejų yra labai skausmingos, neatsižvelgiant į priežastis. Sutrūkęs šonkaulis gali sukelti skausmą tiek, kiek lūžta šonkaulis. Atmetus rimtas pasekmes, tokias kaip didelis kraujavimas, nervų pažeidimas ar plaučių sužalojimas dėl lūžusio šonkaulio, lūžę šonkauliai ir mėlynės gydomi panašiai.

Visų pirma, yra tinkama skausmo terapija, kuri pradedama nuo klasikinių nuskausminamųjų, tokių kaip ibuprofenas ir diklofenakas (Voltarenas). Atsižvelgiant į skausmo sunkumą, reikia pasverti dozę ir vaistą. Pakankamas vaistas nuo skausmo yra ypač svarbus, nes kvėpuojant skausmas automatiškai išlaiko kvėpavimo gylį. Tai taip pat kelia pavojų susirgti plaučių uždegimu. Pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems kitomis ligomis, kurios padidina plaučių uždegimo riziką, taip pat gali būti naudingi kvėpavimo pratimai ar kvėpavimo terapija. Suinteresuotas asmuo su kineziterapeutu mokosi, kaip kvėpuoti kuo mažiau skausmingai kvėpuojant pakankamai giliai. Apskritai, po sužalojimų šonkaulių lanko srityje, turėtumėte pailsėti nuo mankštos ir mankštos poilsio.
Skausmo, kurį sukelia vadinamoji tarpšonkaulinė neuralgija, atveju pirmiausia reikia ieškoti ir, jei įmanoma, pašalinti priežastį. Pavyzdžiui, malksnos gali užkirsti kelią sunkiai ligai, taikant tinkamą gydymą acikloviru. Kai nervas yra įstrigęs lūžusiu šonkauliu, nuo nervo reikia pašalinti slėgį.

Be to, naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai (vadinamieji raumenis atpalaiduojantys vaistai). Jei pažeidžiamas tiksliai vienas nervas ir (arba) randamas aiškus trigerio taškas, nervą ir jo šaknis purškiant vietiniu anestetiku, galima sumažinti skausmą. Čia taip pat naudojama kineziterapija, klasikiniai masažai ir elektroterapija.

Šonkaulių lanko sužalojimo diagnozė

Norint išsiaiškinti skausmo priežastį šonkaulių lanko srityje, būtina išsami ligos istorija. Apskritai yra keletas galimų krūtinės skausmo diferencinių diagnozių, kurias pirmiausia reikia atmesti (pvz., Širdies priepuolis ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, plaučių ligos, stemplės ligos, tokios kaip refliuksas ir skrandis). Toliau bus aptarta šonkaulių lanko sukelto skausmo diagnozė.

Kalbant apie ligos istoriją, reikia atskirti skausmą po nelaimingo atsitikimo (pavyzdžiui, susidūrimą sportuojant ar kritimą ant krūtinės) ir skausmą, atsiradusį be aiškios priežasties. Tada ligos istoriją reikia papildyti šonkaulių lanko ir visos viršutinės kūno dalies apžiūra. Ypatingas dėmesys skiriamas mėlynėms, blogai laikysenai, bet ir kitiems odos pakitimams (pvz., Pūslelėms malksnose).

Apčiuopus šonkaulių lanką, galima nustatyti skausmingus regionus ir rasti galimus trigerinius taškus. Klausydamiesi plaučių ir galbūt širdies, galite sužinoti apie kitas krūtinės skausmo priežastis ir pasiūlyti lūžusio šonkaulio komplikacijas.

Jei įtariamas šonkaulio lūžis, rentgeno diagnostika gali padėti, nors tai paprastai nėra būtina, nes mėlynės ir paprasto lūžio gydymas nesiskiria. Tai gali būti ypač svarbu, jei yra įtarimas dėl plaučių sužalojimo dėl smailės, nors klinikiniai to įrodymai paprastai jau yra akivaizdūs. Šonkaulių lūžiai taip pat kartais gali būti vizualizuojami naudojant ultragarsą.

Vadinamojoje tarpšonkaulinėje neuralgijoje dažnai randami trigeriniai taškai. Jie turėtų būti rasti tyrimo metu ir gali būti terapijos atspirties taškas.

Šonkaulių lanko sužalojimo prognozė

Apibūdintų ligų prognozė paprastai yra gera. Jei nėra komplikacijų, lūžę šonkauliai paprastai užgyja maždaug per 6 savaites, todėl skausmas žymiai sumažėja. Tiksli gijimo trukmė priklauso nuo lūžio tipo, nukentėjusio asmens amžiaus ir visų ankstesnių ligų. Po šių 6 savaičių lūžis paprastai yra pakankamai stabilus, kad atlaikytų įprastus judesius. Tačiau visas gijimo procesas trunka žymiai ilgiau, kai vyksta adaptacijos ir pertvarkymo pokyčiai. Šiuo metu šonkaulis jau yra atsparus.

Sumušę šonkauliai taip pat paprastai užgyja maždaug per keturias savaites, jei jie gerai praeina.

Tarpšonkaulinės neuralgijos atveju kursai labai skiriasi. Galimas greitas išgydymas iki ilgų procesų.

Šonkaulių lanko sužalojimo profilaktika

Daugelio minėtų ligų sunku išvengti. Apskritai, jei įmanoma, reikia vengti kritimo ir nelaimingų atsitikimų. Gydymas taip pat gali padėti, jei sergate osteoporoze, kad išvengtumėte šonkaulių lūžių.