Vidinis alkūnės skausmas

apibrėžimas

Skausmas yra labai subjektyvus pojūtis, kurį kiekvienas žmogus apibūdina skirtingai. „Alkūnės skausmo“ simptomai gali būti įvairūs: nuo nemalonaus slėgio jausmo sąnario srityje iki stipriausio įgėlimo kiekvienu judesiu.

Skausmas gali atsirasti staiga, dėl tam tikro judesio arba chroniškai. Dažnai ši savybė iš pradžių nurodo skausmo priežastį.

priežastys

Alkūnės skausmo priežastys yra labai įvairios. Daugeliu atvejų simptomai atsiranda dėl neteisingos ar per daug pažeistos rankos. Dėl to tai pažeidžia sąnarį sudarančias struktūras.

Be raiščių, raumenų sausgyslių, kaulų ir kremzlių sužalojimų, tai gali būti ir uždegiminiai procesai bei įvairių nervų susiaurėjimas. Ši žala galiausiai sukelia skausmą.

Daugiau informacijos apie sąnario uždegimą skaitykite čia.

Golfo žaidėjo alkūnė

Su vadinamąja golfo žaidėjo alkūne, Epicondylitis humeri ulnaris, skausmas kyla dėl bendros rankos sausgyslės ir pirštų lenkimo ant vidinės alkūnės.
Kaip rodo pavadinimas, skausmą dažniausiai sukelia per didelis įtempimas, dažnai susijęs su raketės sportu, pvz. golfas.

Tačiau skausmas gali sukelti ir kasdienis stresas, ypač esant vienpusiam ir pasikartojančiam stresui. Dėl per didelio krūvio sausgyslė yra pakartotinai suplėšyta ir sužeista. Kūnas bando tai ištaisyti uždegiminės reakcijos dėka.
Kaip tokio uždegimo dalis kūnas iš audinio išskiria daugybę pasiuntinių medžiagų, kurios, be kitų dalykų, taip pat sukelia skausmą.
Todėl skausmo priežastis yra ne faktinis sužalojimas, o jo ir kūno apsauginio mechanizmo taisymas, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Rankos lenkimas, ypač prieš pasipriešinimą, ir tiesioginis vidinės alkūnės spaudimas yra ypač skausmingi.

Skausmas gali atsirasti lokaliai ir spinduliuoti raumenimis iki viso dilbio.

Daugiau apie golfo žaidėjo alkūnę skaitykite čia.

Ulnar sulcus sindromas

Ulnar sulcus sindromas priklauso nervų perkrovos sindromams. Jie atsiranda, kai nervas yra suspaudžiamas aplinkinių struktūrų ir yra dirginamas.

Ant vidinio alkūnės ulnar nervas eina išilgai nugaros kaulo griovelyje. Paprastai dėl gana siaurų sąlygų labai greitai gali susiaurėti nervas, ypač dėl lūžių ar kitų netinkamai išgydytų sužalojimų. Dėl to atsiranda skausmas visame nerve ir jutimo sutrikimai tikslinėje srityje, esančioje rankos užpakalinėje dalyje, žiedinio piršto ir mažojo piršto srityje.
Be to, gali sumažėti šių pirštų stiprumas ir susilpnėti galimybė. Tai ypač pastebima uždarant kumštį, kurį tada galima atlikti tik nepilnai.

Esant ilgesniam kursui ir netinkamai gydant, sutrikęs nervų aprūpinimas raumenimis gali smarkiai juos sumažinti. Šis raumenų išsekimas tampa matomas formuojant aiškius griovelius ant mažojo piršto rutulio.

Alkūnės osteoartritas

Kaip ir visuose kūno sąnariuose, osteoartritas gali atsirasti alkūnėje. Tai gali sukelti bet kokia sąnario kremzlės žala.
Dažnos priežastys yra neteisingas apkrovimas, sužalojimai, uždegimas ar netinkamas sąnario išdėstymas. Tačiau ne visais atvejais galima nustatyti apibrėžtą osteoartrito priežastį.
Ligos metu daugėja aktyvaus ir pasyvaus judėjimo apribojimų ir kartais pastebimų trinčių sąnaryje, vadinamųjų Krepitacija. Esant ūmiam osteoartrito aktyvavimui, patinimą ir išpylimą taip pat galima pastebėti ant alkūnės.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie alkūnės artrozę.

Bicepso tendinitas

Bicepsas brachii raumuo tvirtinamas prie dilbio stipino per sausgyslę tiesiai po alkūnės sąnario. Dėl šios sausgyslės uždegimo taip pat gali atsirasti skausmas alkūnės srityje.

Kaip ir viso tendinito priežastis, dažniausiai priežastis yra raumenų perkrovos ir susijusios sausgyslės ašaros.
Uždegiminė reakcija yra kūno bandymas atitaisyti šias ašaras. Tačiau, kadangi sausgyslės turi sudėtingą jungiamojo audinio struktūrą, tai dažniausiai neįmanoma visiškai. Dėl to sausgyslių srityje susidaro randai. Šie randai sausgyslės struktūroje smarkiai praranda elastingumą, todėl gali būti apribotos raumenų funkcijos.

Perskaitykite mūsų straipsnį Bicepso sausgyslės uždegimas.

Gretutiniai simptomai

Kadangi skausmas yra sudėtingų paveiktos struktūros procesų rezultatas, jis dažniausiai būna susijęs su daugybe kitų simptomų.

Jei simptomai grindžiami uždegimu, paveiktose vietose paprastai taip pat yra didelis patinimas, paraudimas, perkaitimas ir funkcinis sutrikimas. Alkūnės srityje tai daugiausia išoriniai minkštieji audiniai ir bursa, naudojami judėti tarp odos ir kaulinio sąnario struktūrų.
Jei uždegiminė reakcija vyksta sąnario erdvėje, ji vadinama osteoartritu. Be patinimo, tai dažnai siejama su efuzija ir galbūt pastebimu trynimu sąnaryje, vadinamu krepitacija.

Kiti galimi simptomai yra jėgos sumažėjimas, jutimo sutrikimai, ribotas judrumas ir raumenų išsekimas, kurie rodo nervų perkrovos sindromą. Daugeliu atvejų tai paveikia alkūnės nervinį nervą.

Simptomai, atsirandantys tempiant

Skausmas, atsirandantis tempiant alkūnės sąnarį, dažnai atsiranda dėl uždegiminių procesų sąnario srityje, dėl kurių atsirado efuzija.
Šis išsiliejimas savaime nėra skausmingas. Tačiau tai daro spaudimą aplinkinėms konstrukcijoms, nes jis užima per daug vietos jungtyje. Tuomet ištiesus ranką, erdvė dar labiau susiaurėja, slėgis sąnaryje padidėja, o aplinkinės struktūros dar labiau išstumiamos ir dirginamos. Tai galiausiai sukelia skausmą.

Kitos skausmo priežastys alkūnės pratęsimo metu gali būti kremzlės ir kaulų sužalojimai, kurie sukelia skausmą trinant judant.

Slėgio skausmas

Alkūnėje jaučiamos švelnumo priežastys yra įvairios. Atsižvelgiant į tikslią lokalizaciją, skausmą gali sukelti raumenų sausgyslių sužalojimai, nervų perkrovos sindromai, bursos uždegimas ir kremzlės ar kaulų sužalojimai.
Be lokalizacijos, lydimi simptomai, tokie kaip judėjimo ar jautrumo apribojimai, taip pat tiksli ligos istorija aiškiai nurodo priežastį.

Diagnozė

Kiekvienos diagnozės pradžioje visų pirma yra tiksli anamnezė. Šiuo atžvilgiu ypač svarbūs paklausimai apie galimus ankstesnius sužalojimus ir ligas alkūnės srityje, esamas pagrindines ligas ir tikslūs paklausimai apie esamus nusiskundimus.

Po to atliekamas klinikinis sąnario tyrimas. Pirmiausia gydytojas atkreipia dėmesį į visus išoriškai atpažįstamus sužalojimo ar ligos požymius, tokius kaip patinimas, pakitimai sąnario ašyje ar hematomos. Tada pagrindinės sąnario struktūros palpuojamos ir patikrinama, ar nėra skausmo esant slėgiui, ir tiriamas sąnario judrumas.

Anamnezės ir tyrimo derinys paprastai sukelia pagrįstą įtarimą dėl skausmo priežasties. Vaizdai (rentgenas, ultragarsas, KT, MRT) paprastai daromi siekiant dar labiau patvirtinti įtarimą: Kitos naudingos priemonės taip pat gali būti sinovinio skysčio punkcija ar kraujo analizė.

terapija

Alkūnės skausmo gydymo galimybės apima įvairias konservatyvias priemones ir chirurgiją. Daugeliu atvejų pirmiausia ieškoma pirmojo, o operacija svarstoma tik tada, kai nepagerėja arba simptomai sustiprėja.

Pirmoji priemonė yra palengvinti paveiktą struktūrą. Tai gali būti padaryta tiesiog apsaugojant ranką arba imobilizuojant ją įtvare. Be to, golfo žaidėjo alkūnei gali būti naudojamas vadinamasis epikondilito įtvaras, kuris sumažina tempimo įtempį ties sausgyslės tvirtinimu.
Kaip pagalbinės priemonės gali būti naudojami vaistai nuo uždegimo ir tepalai. Pagerėjus simptomams, dažnai naudingi yra judėjimo ir jėgos pratimai. Kadangi alkūnės problemos dažniausiai kyla dėl netinkamos ar perkrautos rankos, tokie pratimai gali padėti jas atpažinti ir ateityje jų išvengti. Kitos galimos fizinės terapijos priemonės yra elektroterapija ir šilumos ar šalčio taikymas.

Chirurginės terapijos srityje pažeistos struktūros reljefas taip pat yra priekiniame plane.

Trukmė

Priklausomai nuo priežasčių įvairovės ir skirtingų gydymo būdų, laikas, per kurį pacientas visiškai pasveiks, gali labai skirtis.
Apskritai, sąnarių problemos visiškai užtrunka daug ilgiau nei kitos traumos. Tačiau daugeliu atvejų, derinant skirtingus gydymo būdus, simptomai gali žymiai pagerėti.