Kas yra Dupuytreno liga?

Sinonimai

Dupuytreno kontraktūra; Delnų fascijų fibromatozė, Dupuytreno liga

Anglų kalba: Dupuytreno kontraktūra

apibrėžimas

Dupuytreno liga (Dupuytreno kontraktūra) yra gerybinė delno jungiamojo audinio liga ir priklauso fibromatozių klinikiniam vaizdui. Paprastai mažasis pirštas ir žiedinis pirštas yra paveikti kontraktūros. Tačiau įmanoma, kad fibromatozė paveikė ir kitus pirštus. Ligos priežastis dar nerasta.

Ši liga buvo pavadinta prancūzų chirurgo (barono Guillaume'o Dupuytreno) vardu. Ligos metu atsiranda pirštų prailginimo slopinimas, kuris taip pat gali būti vadinamas lenkimo kontraktūra, nes visų pirma 4-asis ir 5-asis pirštai nebegali būti pratęstas ir tokiu būdu likti sulenktoje padėtyje.

Klinikinis Dupuytreno kontraktūros vaizdas nėra ribotas. Yra tam tikrų kūno vietų, kurias gali paveikti panašūs fascijų augimai, pvz

• Ledderhose liga (planinė fibromatozė) = kojų padų sukietėjimas.
• Peyronie liga (induratio penis plastica) = varpos sukietėjimas.
• Fasciitis nodularis = pilvo sienos sužadinimas

Epidemiologija

Daugeliu atvejų liga pasireiškia vidutinio amžiaus vyrai įjungta. Tik apie 15% nukentėjusiųjų yra moterys, kurios vidutiniškai suserga vėliau nei vyrai.
Dupuytreno liga dažniausiai pasireiškia Vidurio ir Šiaurės Europoje, taip pat Šiaurės Amerikoje. Ši liga buvo susijusi su alkoholizmu, tabako rūkymu ir cukriniu diabetu, tačiau tiksli priežastis nėra aiški. Dabar manoma, kad genetinis komponentas yra tikras, nes paprastai vyksta stipri šeimos sankaupos. Be to, kas trečias pacientas praneša apie kitą artimos šeimos ligą.Daugeliu atvejų kontraktūra pažeidžia mažojo ar žiedinio piršto metakarpofalanginius ir vidurinius sąnarius. Paprastai liga pasireiškia ant abiejų rankų.

Kas yra Dupuytreno liga?

Srityje ranka tarp odos, lenkiamųjų sausgyslių ir nervų yra į stygas panašus audinio sluoksnis (delno aponeurozė). Šis audinio sluoksnis turi užduotį apsaugoti rankos sausgysles ir nervus ekstremaliose situacijose.
Viduje Dupuytreno liga - Tačiau kontraktūroje tai nebeužtikrinama. Fascijos audinys (= Jungiamasis audinys) pradeda daugintis, sukietėti ir trumpėti. Susiformavus sruogoms ir mazgams delno aponeurozėje, galiausiai atsiranda lenkimo kontraktūra, kuri slopina raumenų pailgėjimą. pirštas trigeriai

Dažnis ir lyčių pasiskirstymas

Šia liga vis daugiau sergama šiaurės Europoje. Pietinės dalies (Viduržemio jūros regiono) gyventojai kenčia retai. Manoma, kad Vokietijoje apie 1,6 milijono žmonių turi šią sąlygą. Čia yra Vyresni nei 5 metų vyrai suserga maždaug 10 kartų dažniau nei moterys. Jaunesni Dupuytren pacientai dažnai turi ryškius kelių pirštų susitraukimus.
Galima patvirtinti ir šeimyninį susikaupimą. Maždaug ¼ visų atvejų šia liga serga ir kiti šeimos nariai.
Abi rankos yra susijusios nuo 70 iki 80% visų atvejų.

Paskyrimas pas rankų specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Mane galite rasti

• Lumedis - ortopedija
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, paskyrimus galima atlikti tik pas privačius sveikatos draudikus. Prašau suprasti!
Daugiau informacijos apie save gali rasti „Lumedis“ - dr. Nicolas Gumpert

Pagrindinė priežastis

Tačiau tiksli priežastis vis dar nėra aiški.
Akivaizdu, kad dėl šios ligos delnų aponeurozė (jungiamasis audinys delno srityje) sukietėja ir susitraukia.
Nelaimingi atsitikimai ar sunkiai apkraunamos rankos gali būti susietos su Dupuytreno liga. Vyrams liga taip pat dažnai siejama su kepenų toksiniu pažeidimu, pavyzdžiui, dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Be to, atskirais atvejais vartojant ilgalaikį finasteridą, padidėjo kontraktūrų dažnis.

Nors priežastis vis dar neaiški, klinikinis vaizdas susijęs su ligomis, į kurias reikia žiūrėti rimtai. Šioje vietoje taip pat perskaitykite straipsnį apie Dupuytreno ligos priežastis, kad gautumėte išsamios informacijos: Dupuytreno ligos priežastys

Manoma, kad yra paveldimo disponavimo ir išorinių veiksnių, tokių kaip mikrotraumos (= mažos traumos) ar kitų polinkių, derinys.
Moksliniai tyrimai parodė, kad maždaug 25% visų atvejų liga paveikė kitus šeimos narius. Kaip minėta pirmiau, kiti veiksniai taip pat greičiausiai turės sunkinančią įtaką. Pavyzdžiui, Dupuytreno liga labiau būdinga:

Cukrinis diabetas (diabetas)

• epilepsija
• Piktnaudžiavimas alkoholiu
• Kepenų cirozė

Be to, Dupuytreno liga dažnai pasireiškia kartu su kitomis reumatinėmis, autoimuninėmis ir fibroblastinėmis ligomis. Šios ligos, pavyzdžiui, apima:

• Induratio varpos plastika
• Knuckle padėkliukai

Taigi klinikinis vaizdas nėra ribojamas lokaliai, nors kitose kūno vietose jis pavadintas skirtingai.

Genetiškai polinkį turintiems žmonėms dėl atviros rankos sužeidimo ar dilbio ar plaštakos kaulo lūžio gali išsivystyti ir vystytis Dupuytreno liga pagreitinti. Lūžis ar susižalojimas paprastai yra priežastis, o ne priežastis.

Rizikos veiksniai

Kad būtų galima atlikti išsamią diagnozę, svarbu, kad pacientas paaiškintų gydytojui visus savo nusiskundimus. Taip pat klausimai apie gretutines ligas, tokias kaip Cukrinis diabetas ("Diabetas"), Skydliaukės veiklos sutrikimas arba išgyveno Riešo lūžiai yra svarbūs.

Alkoholis kaip rizikos veiksnys

Moksliniais tyrimais nustatyta, kad per dieną išgėrus dvi taures vyno ar alaus, padidėja Dupuytreno ligos tikimybė.
Piktnaudžiavimas alkoholiu laikomas ligos rizikos veiksniu. Tai nereiškia, kad visi Dupuytreno liga geria per daug alkoholio.
Tuo pačiu metu nedidelis alkoholio vartojimas gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai.

Simptomai

Liga dažnai prasideda vadinamuoju užmigimu ir "Skruzdėlių bėgimas" (= Dilgčiojimas) ant vidutinio piršto galo. Simptomus sukelia vienpusė riešo padėtis skambinant telefonu, važiuojant dviračiu ir pan. Neilgai trukus pacientas jaučia patinusią ranką. Skausmas jaučiamas visa ranka, galbūt ir dilbiu. Minėtas skausmas dažniausiai pasireiškia ramybės metu, todėl ypač dažnai naktį.

Kadangi Dupuytreno liga priklauso fibromatozių grupei, tai taip pat randama šioje ligoje Mazgų ir sruogų formavimas. Laikui bėgant, šie gabaliukai ir indukcijos pamažu traukiasi.
Tai lemia pirštų lankstymą, dėl kurio gali sutrikti funkcija ir atsirasti skausmas. Maksimaliai pasireiškiant simptomams, a ryški proksimalinės dalies lenkimo kontraktūra (arti kūno) Tarpiniai pirštų sąnariai (Tarpfalanginiai sąnariai) ir tuo pat metu distalinis pratęsimas (tolimas) Tarpiniai pirštų sąnariai (Tarpfalanginiai sąnariai). Ši maksimali Dupuytreno ligos išraiška taip pat vadinama Sagos angos deformacija žymi ir atsiranda per daugelį metų.

žinoma

Ligos metu tai ne tik naktinis skausmas ir nenormalūs pojūčiai. Simptomai vis dažniau pasireiškia dienos metu. Šiuo atžvilgiu pacientai dažnai praneša apie „gremėzdiškumą“ ir staigų rankos „silpnumą“. Vis labiau mažinamas nykščio, rodyklės, vidurinių ir žiedinių pirštų odos jautrumas.

Vėlesniuose etapuose tai gali būti Praradus nykščio rutulį ateiti.

Laimei, visiškas jausmo praradimas ant rankos odos šiais laikais yra labai retas.

Etapai

Dauguma jų yra bėgant metams mazginiai pokyčiai ir Indikacijos yra apčiuopiamosnesukeliant jokių papildomų simptomų. Kai kuriais atvejais mazginiai pokyčiai laikui bėgant gali net regresuoti. Tačiau pamažu vystykis Sruogos išilgai sausgyslių, kuriuos daugiausia sudaro kolageno skaidulos. Sruogos vis labiau apsaugo pirštus nuo tempimo ir taip veda prie tipiška Dupuytreno ligos fleksinė kontraktūra.
Norint pasirinkti tinkamą terapiją, vadinama Dupuytreno kontraktūra skirtingi etapai paskirta.
Ištęsimo deficitas matuojamas kaip nuokrypis nuo įprastos padėties. Kad būtų galima išmatuoti visą paveikto piršto deficitą, jis matuojamas per kiekvieną pažeisto piršto sąnarį, o individualūs pailginimo deficitai pridedami prie bendro deficito. Šis apibrėžimas siekia Tubaniją. Ankstyvajame etape šis apibrėžimas buvo išplėstas.

• 0 etapas rodo sveiką ranką.
• N stadijoje dar nėra tempimo deficito, tačiau mazgai ir sruogos jau gali būti jaučiami.
• N / I stadijoje yra pradinė 1-5 laipsnių lenkimo kontraktūra.
• I stadijoje kontraktūra yra nuo 6 iki 45 laipsnių.
• II stadijoje aprašoma 46–90 laipsnių kontraktūra,
• III pakopoje nuo 91 iki 135 laipsnių.
• Visos kontraktūros, kurių tempimo deficitas didesnis nei 135 laipsnių, priskiriamos IV stadijai.

Jau trečiame etape kontraktūra gali būti tokia stipri, kad susidariusi odos raukšlė nebegali išsausėti ir tapti uždegusi.

Alternatyvios ligos

Jei plaštakos nervas yra suspaustas plaštakos srityje, tai galima nustatyti išmatuojant „nervų sroves“ (= ENG / elektromiografija pas neurologą (= neurologas, neurologijos specialistas)).

Pastaba: Neabejotinai yra galimybė, kad tuo pačiu metu gali būti pažeistas rankos, pečių ir kaklo srities nervas

Rankos rentgeno spinduliai / MRT

Nors riešo kanalo sindromo negalima diagnozuoti naudojant rentgeno tyrimą, šis tyrimas vis tiek naudingas.
Dažnai nustatomos kitos ligos, susijusios su riešo kanalo sindromu (pvz., A Nykščio balno sąnario artrozė)
A Rankos MRT yra daugeliu atvejų nenaudinga.
Tik vieno atveju konkretus įtarimas dėl naviko yra sudėtingas tyrimas, kaip Rankos MRT logiška.

Terapija

Įprastos konservatyvios priemonės, tokios kaip tepalų tvarsčiai, kineziterapija su įvairiais pratimais ar masažais, neturi šio klinikinio vaizdo sėkmės.
Todėl ankstyvosiose stadijose švitinimas yra geras kontraktūros gydymo būdas.
Be to, visas pažeistas audinys gali būti chirurginiu būdu pašalintas kaip atviros fasciotomijos dalis.
Tačiau šis invazinis metodas yra rekomenduojamas tik tuo atveju, jei prailginimo deficitas yra bent 45 laipsniai.
Adatų fasciotomija yra minimaliai invazinė terapinė galimybė. Paprastai tai naudojama iki 45 laipsnių lenkimo kontraktūros. Stipresniems kontraktūroms paprastai rekomenduojama atvira fasciotomija. Naujesnis terapijos metodas yra bakterinės kolagenazės injekcija. Manoma, kad jie fermentiniu būdu sunaikins supjaustytas sruogas. Po to ranką vėl reikia mobilizuoti atliekant kineziterapiją. Tačiau fermentas vis dar naudojamas bandymo stadijoje ir dėl šios priežasties jis dar nėra reguliariai naudojamas.

Visų galimų terapijos formų apžvalgą galite rasti mūsų svetainėje: M. Dupuytreno terapija

Homeopatija kaip terapijos galimybė

Yra keletas homeopatinių rutulių, kurie naudojami alternatyvioje medicinoje, kad teigiamai paveiktų Dupuytreno ligos eigą. Kalcio fluoratumo rutuliai turėtų padėti deformuotiems, nelankstiems pirštams. Stipriems pacientams rekomenduojama vartoti bario carbonicum, o liekniems - stroncio carbonicum.

Nukentėjusieji kenčia nuo standžių pirštų ir delnų. „Causticum“, „Ruta graveolens“ ir „Radium bromatum“ yra homeopatiniai rutuliai, kurie turėtų padėti palengvinti simptomus. „Formica rufa“ rutulius galima vartoti naktiniam skausmui malšinti.

Spinduliuotė kaip terapijos galimybė

Dupuytreno liga sergantiems pacientams radiacija gali padėti sulėtinti arba sustabdyti ligos progresavimą. Pažeistos rankos ar pėdos vietos yra švitinamos rentgeno spinduliais, kurių saugus atstumas yra iki dviejų centimetrų. Kitos kūno dalys yra ekranuotos švinu ir apsaugotos nuo spindulių.

Spinduliuotė ypač nurodoma ankstyvose ligos stadijose. Kuo anksčiau apšvitintos paveiktos teritorijos, tuo geresnė prognozė. Spindulinė terapija laikoma saugia ilgalaikėje perspektyvoje ir, priešingai nei operacija, daugeliui pacientų išgydo ar pagerina simptomus.

Srautas kaip terapijos galimybė

Sergant Dupuytreno liga, po gydymo dažnai naudojamos sruogos. Kai kurios juostos yra dėvimos dienos metu, bet dažniausiai naktį.

Jungiamojo audinio dengiamojo sluoksnio chirurginis suskaidymas ir aponeurektomija (audinio pašalinimas iš sausgyslių) yra terapinės galimybės, kurioms paprastai reikia dėvėti naktinį atplaišą. Naktiniai raiščiai skirti pagerinti chirurginiu būdu pasiektus Dupuytreno ligos ilgalaikius rezultatus.

Ergoterapija kaip terapijos galimybės

Ergoterapija yra terapinė medicinos sritis, kuria siekiama pagerinti motorinius ir sensorimotorinius sutrikimus.
Galimos Dupuytreno ligos ergoterapijos priemonės yra, pavyzdžiui, pasyvūs pirštų judesiai, siekiant pagerinti judėjimą, ir specialūs masažai. Yra masažo metodų, kurie atpalaiduoja ir ištempia sukietėjusį audinį. Taip pat yra įvairių metodų, skatinančių kraujotaką.

Dupuytreno ligos operacija

Dupuytreno ligos operacija lemia geriausią ilgalaikę terapinę sėkmę.
Tam gali būti naudojamos įvairios chirurginės metodikos. Pagrindinis skirtumas yra tarp įpjovų ir išpjovų.

1. Pjūvio metu įpjaunamos delne susiformavusios ir pirštų kontraktūras sukeliančios jungiamojo audinio sruogos, kurios vėl praplečia pirštus.
   Norint išvengti naujos kontraktūros po operacijos, pjūvis atliekamas zigzago linijomis (vadinamosios Z-plastiko).
2. Atliekant ekscizijos procesą, pašalinamos delno dalys arba visa jungiamojo audinio plokštelė.
   Viena iš šių galimybių yra dermofasciektomija. Pažeista jungiamojo audinio plokštelės sritis ir per trumpa oda yra pašalinama. Kadangi tai sukelia didelį delno audinio defektą, ten įterpiamas odos transplantatas.
   Dažniausiai naudojama procedūra yra dalinė aponeurektomija. Pašalinamas visas paveiktas delno ir pirštų audinys.
   Dalinės fasciektomijos atveju, kita vertus, operuojamos tik sukietėjusios aponeurozės dalys. Tolesnėje ligos eigoje recidyvai pasireiškia dažniau nei tuo atveju, jei būtų pašalinta visa fascija.
   Radikaliausia procedūra yra visiška aponeurektomija. Šalinami ir nepažeisti fascijos audiniai iš delno ir pirštų. Tai turėtų sumažinti pasikartojimo riziką pooperaciniu būdu. Ilgą laiką šis metodas buvo laikomas pasirinktu metodu, tačiau šiandien jis teikiamas pirmenybė tik tada, kai liga yra sunki. Dėl radikalios procedūros prigimties dažniau pasitaiko komplikacijų, kurios pastebimos daug rečiau atliekant dalinę aponeurektomiją.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, pirštų sąnariai taip pat turi būti gydomi chirurginiu būdu ir ten turi būti pašalintos kontraktūros. Ypač svarbus pooperacinis gydymas, kuris daro didelę įtaką ilgalaikiam gydymo sėkmingumui. Tai susideda iš rankos imobilizacijos ir specialių kineziterapijos pratimų, kuriuos reikėtų pradėti praėjus maždaug 3–5 dienoms po operacijos. Pratimai atkuria rankos lankstumą ir judrumą ir apsaugo nuo naujų randų susitraukimų. Tolesnė randų priežiūra taip pat svarbi, kad randai liktų elastingi ir nepradėtų atnaujinti kietėjimo.

Išsamesnės informacijos galite rasti mūsų tema: M. Dupuytreno OP

Gijimo trukmė po operacijos

Laikas, reikalingas Dupuytreno ligai išgydyti po operacijos, gali skirtis. Greitas fizioterapinių pratimų pradžia daro teigiamą poveikį ligos eigai ir padeda nukentėjusiesiems greitai atgauti rankos jėgą.

Daugelis pacientų gali grįžti į darbą po šešių savaičių. Nepaisant to, visiškai pasveikti reikia kelių mėnesių.

Sužinokite viską apie temą čia: Pratimai Dupuytreno ligai.

Kiek laiko negalėsite dirbti po operacijos?

Po operacijos operuota ranka turi būti laikoma vietoje su atplaišomis penkias dienas. Per tą laiką ranka turi būti visiškai negailima, po to rekomenduojama kuo anksčiau pradėti nuo kineziterapijos.

Yra įvairių chirurginių variantų, o gijimo laikas kiekvienam žmogui gali skirtis. Tačiau dauguma pacientų galės grįžti į darbą praėjus maždaug šešioms savaitėms po operacijos.

Pooperaciniai pratimai

Norint pasiekti geriausią įmanomą rezultatą, svarbu pradėti tinkamus kineziterapijos pratimus kuo anksčiau po Dupuytreno ligos operacijos.Turėtumėte aptarti su gydančiu gydytoju, kokius pratimus jis rekomenduoja, ir parengti bendrą planą: Tiek po operacijos dėl Dupuytreno ligos, tiek kaip konservatyvaus gydymo metodo, norint pagerinti judėjimą, svarbu atlikti įvairius rankos pratimus.

Pirmiausia turėtumėte sušilti rankas, pavyzdžiui, trindamiesi rankomis.
Kadangi Dupuytreno liga pasireiškia delno ir pirštų susitraukimais, tempimo pratimai yra ypač svarbūs. Viena iš galimybių yra, kai ranka laisvai guli, ištiesti kiekvieną pirštą kiek įmanoma tiesiau ir laikyti maždaug 30 sekundžių šioje padėtyje. Tai turėtų būti pakartota keletą kartų kiekvienu pirštu.
Norėdami šiek tiek padidinti sunkumą, kita ranka taip pat galite panaudoti nedidelį priešslėgį ant ištiesto piršto, kad raumenys turėtų sunkiau dirbti, kad pirštas būtų prailgintas. Ši įtampa taip pat turėtų būti palaikoma maždaug 30 sekundžių prieš pereinant prie kito piršto.

Formuoti kumštį ir ištiesti ranką taip pat yra geras pratimas. Ši judesių seka taip pat turėtų būti pakartota keletą kartų. Norint skatinti smulkiąją motoriką, patartina nykščio galiuką paliesti kiekvienu pirštu vienas po kito ir po to kiek įmanoma geriau ištiesti pirštą. Čia taip pat reikėtų atlikti kelis praėjimus iš eilės. Rankų raumenims stiprinti taip pat tinka maži mankštos rutuliukai, kuriuos galima suspausti rankomis. Gali būti naudinga tinkamai sukratyti rankas tarp pratimų.
Kitas galimas pratimas - sukimasis pirštais. Padėkite delnus taip, kad pirštų galiukai liesti ir leiskite pakaitomis suktis vienai ar kelioms pirštų poroms.

Svarbus šio savarankiško Dupuytreno ligos gydymo po operacijos aspektas yra reguliarus pirštų tempimas. Prieš ir po pratimų galite specialiai ištiesti pirštus ir delnus ir palaikyti ruožą keletą atodūsių.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad reikia atlikti pratimus ne tik paveikta ranka, bet ir abi rankas. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, iš skirtingų pratimų galima pasirinkti tinkamą pratimą.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Pratimai Dupuytreno ligai.

Santrauka

Dupuytreno liga yra viena gerybinis pokytis delno sausgyslėse. Labiausiai tai paveikta Mažasis pirštas ir Bevardis pirštas, paprastai ant abiejų rankų. Padidėjęs kolageno jungiamojo audinio susidarymas delno aponeurozės srityje sukelia mazgų ir sruogų susidarymą. Šie sruogos auga kartu su delno sausgyslėmis ir taip žymiai apriboja rankos funkcijas. Liga užtrunka iki maksimalios fleksinės kontraktūros metų istoriją a. Atsižvelgiant į susidariusio tempimo deficito mastą, liga yra aprašyta Tubanijoje skirtingi etapai struktūrizuotas. Atsižvelgiant į šiuos etapus, terapijos sprendimas yra šiek tiek lengvesnis. Deja, įprasta kineziterapijos terapija yra nenaudinga, todėl šalia Švitinimas ankstyvosiose stadijose šiuo metu tik tie operacija kaip papildomą terapijos variantą. Operacija gali būti atliekama kaip atviros fasciotomijos dalis arba atliekant minimaliai invazinę adatos fasciotomiją. Testuojamos kitos terapinės galimybės, tokios kaip įvairių fermentų naudojimas.