Išvaržos diskas L5 / S1 lygiu
Sinonimai
Juosmens disko išvarža, disko prolapsas L5 / S1, juosmens disko prolapsas
įvadas
Daugelis žmonių, kenčiantys nuo nuolatinių ir stiprių nugaros skausmų, mano, kad tai gali būti išvaržos diskas. Tačiau iš tikrųjų galima pastebėti, kad realūs išvaržos diskai gana retai sukelia nuolatinį stiprų nugaros skausmą.
Daugeliu atvejų simptomus sukelia raumenų įtempimas ar nervų suspaudimas.
Skaitykite daugiau apie tai Nugaros skausmas juosmens srityje
Be to, šiame kontekste reikėtų pažymėti, kad išvaržos diskas nebūtinai turi sukelti skausmą.
Išvaržinis diskas tarp L5 ir S1 dažnai aptinkamas atsitiktinai, prieš tai nesukeliant jokių simptomų. Tai yra išvaržos diskas tarp paskutinis juosmens slankstelis ir pirmasis sakralinis slankstelisl. Išvaržos disko išsivystymo priežastys gali būti įvairios.
Taigi tiksli prolapso vieta vaidina lemiamą vaidmenį ieškant priežasties.
Jei išvaržos diskas yra tarp L5 ir S1, a Pačios tarpslankstelinio disko ar gretimų slankstelių kūnų su dėvėjimu susiję pokyčiai būti aptiktas. Dėl šios priežasties paprastai kalbama apie prolapsą tarp L5 ir S1 degeneracinė disko išvarža.
Be to, galite nuolatinis netinkamas stuburo juosmeninės dalies patempimas sukelti šį gilų išvaržos diską.
Ypač rizikinga yra žmonėms, kurie dažnai sėdi prie savo darbo stalo nenuorama arba turi atlikti sunkų fizinį darbą.
Be skausmo, kurį galite Jautrumo praradimas, dilgčiojimo pojūčiai ir raumenų silpnumas turi būti nuoroda apie išvaržos disko buvimą tarp L5 ir S1.
Žmonės, pastebintys tipiškus nusiskundimus, turėtų Kuo greičiau pasitarkite su ortopedijos ar neurologijos specialistu. Jei yra išvaržos diskas, tai galima nustatyti atliekant išsamią diagnostiką.
Be to, po ankstyvos diagnozės gali būti chirurginis išvaržos disko tarp L5 ir S1 gydymas fizioterapijos pratimai būti apeinamas. Tačiau vėlyvos diagnozės atveju išvaržos diską dažniausiai reikia gydyti operacija.
priežastys
Išvaržto disko išsivystymo priežastys tarp 5-ojo juosmens slankstelio ir 1-ojo kryžkaulio slankstelio gali būti įvairios.
Tačiau daugeliu atvejų galima manyti, kad išvaržos diskas tarp L5 ir S1 yra stuburo nusidėvėjimo liga.
Senstant atsiranda daugiau ar mažiau ryškių deformacijų atskirų tarpslankstelinių diskų segmentų srityje. Tokiu būdu tarpslankstelinis diskas gali pakeisti savo pradinę padėtį ir ant nugaros smegenų ar atskirų nervinių skaidulų spausti.
Todėl galima manyti, kad išvaržos diskai yra jaunų žmonių retenybė. Kita vertus, didėjant amžiui, padidėja ir išvaržos disko rizika.
Be to, išvaržos disko riziką tarp L5 ir S1 gali padidinti įvairūs veiksniai.
Šiame kontekste svarbu pažymėti, kad tarpslanksteliniai diskai tarp atskirų slankstelių pirmiausia veikia kaip amortizatoriai. Tokiu būdu krovinius galima sušvelninti nepažeidžiant kaulinių slankstelių ar nugaros smegenų.
Tarpslankstelinių diskų smūgius sugeriančių savybių priežastis yra jų didelis vandens kiekis. Senstant, tačiau pastebima, kad tarpslankstelinių diskų vandens kiekis nuolat mažėja. Šiuo būdu sumažėja jų deformacija ir buferio talpa. Sparčiai padidėja išvaržos diskas.
Skyrimas pas specialistą dėl išvaržos disko?
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Išvaržą turintį diską sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.
Todėl norint išgydyti diską reikia daug patirties.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
Ypač su vienu Išvaržos diskas juosmens stuburo srityje (pvz., tarp L5 ir S1) Neteisingas ar per didelis stuburo apkrovimas paspartinti šį su amžiumi susijusį procesą.
Nuolatinės neteisingos apkrovos, pvz sunkus fizinis darbas, gali sukelti Tarpslankstelinio disko želatininis branduolys perkeltas į stuburo kanalą.
To metu paveiktam pacientui išsivysto a Nugaros smegenų suspaudimas arba iš jo sklindančios atskiros nervų skaidulos.
Dėl nuolatinio suspaudimo gali atsirasti tipiškų skundų, tokių kaip Nugaros skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ir raumenų silpnumas būti iškviestas. Tarpslankstelinio disko nusidėvėjimą tarp L5 ir S1 gali paspartinti kiti veiksniai.
Tarp svarbiausių Rizikos veiksniai skaičiavimas labai antsvoris, netinkamas ar per didelis stuburo įtempimas, silpni nugaros ir pilvo raumenys bei stuburo traumos.
Simptomai
Simptomai, kuriuos sukelia išvaržinis diskas, pirmiausia priklauso nuo tikslios prolapso vietos. Be to, lemiamą vaidmenį vaidina ir tarpslankstelinio disko padėtis stuburo kanale po slydimo.
Centrinio išvaržos disko tarp L5 ir S1 atveju, nesant šoninio dėmesio apie nutekėjusį disko audinį, paveikti pacientai daugiausia apibūdina vietinį nugaros skausmą. Šis nugaros skausmas paprastai sustiprėja, kai viršutinė kūno dalis yra sulenkta. Tirpimas, dilgčiojimas ar raumenų silpnumas šiais atvejais nėra tikėtini.
Išvaržos disko tarp L5 ir S1 atveju, kai stuburo kanale yra šoninis akcentas, nervų šaknys ar atskiros nervinės skaidulos, išsišakojančios nuo jų, gali būti atjungtos. Tai gali sukelti tirpimą, dilgčiojimą, raumenų silpnumą ir net paralyžiaus simptomus nukentėjusiam pacientui.
Jei L5 nervinė šaknis yra suspausta, paveikti žmonės paprastai pastebi jutimo sutrikimus blauzdos apatinėje dalyje, pėdos gale ir didžiojoje kojos piršto dalyje. Be to, gali būti apribotas kojų pirštų pakėlimas ir klubų pagrobimas.
Jei, kita vertus, išvaržuotas diskas sukelia S1 nervinės šaknies suspaudimą, atitinkami jautrumo sutrikimai atsiranda išorinės užpakalinės blauzdos srityje ir išoriniame pėdos krašte. Paveikti pacientai silpnumą pastebi ir ridendami pėdą.
Tuo atveju, kai diskas yra išvarža juosmens srityje, taip pat reikia pastebėti, kad priklausomai nuo tikslios vietos, šlapimo pūslė ir (arba) žarnynas gali būti sutrikę. Dėl šios priežasties kai kurie paveikti pacientai kenčia nuo šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymo.
Skaitykite daugiau šia tema žemiau Juosmens slankstelio išvaržos ir S1 sindromo simptomai
Juosmens išvaržos diskas taip pat gali iššaukti vadinamąjį cauda equina sindromą, kuris turėtų būti skubiai atpažįstamas ir, jei jis negydomas, gali sukelti nuolatinę paraplegiją. Todėl mes rekomenduojame mūsų tinklalapyje gauti daugiau informacijos: Cauda equina sindromas - ar aš turiu paraplegiją?
Tirpimas ir dermatomos
Esant išvaržos diskui tarp L5 ir S1, L5 nervinės šaknies dermatome gali atsirasti tirpimas. Atitinkamas L5 nervų šaknies dermatomas tęsiasi per tam tikras šlaunies ir blauzdos sritis.
Dėl šios priežasties žmonėms, kuriems yra išvaržos diskas tarp L5 / S1, gali atsirasti tirpimas ir (arba) skausmas šlaunies gale.
Be to, kelio išorė, taip pat priekinė ir šoninė apatinės kojos priklauso L5 nervų šaknies dermatomui.
Jei dėl išvaržos disko atsiranda tirpimas, būtina skubiai kreiptis į specialistą ir pradėti tinkamą gydymą.
Negydant gali atsirasti visiškas nervinių skaidulų pažeidimas ir su tuo susijęs nuolatinis tirpimas L5 nervų šaknelių dermatome.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Sustingimas po išvaržos disko
ir - Kojos tirpimas
- Dermatomas
Pagrindinių raumenų funkcijos sutrikimas
Jei ryškus išvaržos diskas yra tarp L5 ir S1, dėl kurio smarkiai pažeidžiama atitinkama nervinė šaknis, be jautrių nesėkmių, sutrinka Identifikavimo raumenys būti stebimas.
Identifikavimo raumenys - tai raumenys, kuriuos aprūpina tam tikras nugaros smegenų segmentas ir kurie gali parodyti pažeidimo vietą, jei sutrinka.
Ar motorinių nervų pluoštai pažeistas išvaržos diskas tarp L5 / S1, Išplėskite haliucinus ilgąjį raumenį (ilgo didžiojo kojos piršto prailgintuvas), des Tibialis priekinis raumuo (priekinis blauzdikaulio raumuo) ir des Gluteus medius raumuo (glute viduriniai raumenys) sutrikusi.
Jei šie identifikavimo raumenys yra pažeisti, paveikti pacientai gali Daugiau nebekeldamas didžiojo kojos piršto.
Be to, pažeistas priekinis blauzdikaulio raumenys, nes vienas iš L5 / S1 raumenų yra atsakingas už Pėda nebeįmanoma tinkamai pasisukti į vidų (vadinamasis Supinacija), paskleisti į išorę (Priskyrimas) ir pakeltas nosies galiuko link (Dorsifleksija) gali būti.
Dėl pažeistų šių būdingų raumenų nervinių skaidulų gali būti stebimas vadinamasis „žingsninis eisena“.
Tarpslankstelinio disko poslinkis į dešinę
Jei tarp L5 ir S1 yra išvaržos diskas, diskas įvairiais būdais gali pasitraukti iš savo įprastos padėties.
Pacientai, kuriems pasireiškia dislokacija į dešinę paprastai patiria panašius simptomus.
Perstumdamas tarpslankstelinį diską į dešinę, jis daugiausia atsiranda Stiprus skausmas sėdmenų ir dešinės kojos srityje.
Be to, jautrumo sutrikimus dešinėje gali suvokti tik tie, kuriems tai padaryta.
Prie Atsistokite ant galiuko kairioji koja paprastai nepakinta, o dešinė - diskreti Pėdos paralyžius (lengvas paralyžius Prailginti haliucuso ilgąjį raumenį; ilgas didžiojo kojos pirštas) galima pastebėti.
Taip pat gali būti pažeisti dešiniai blauzdos raumenys (S1).
Tarpslankstelinio disko pasislinkimas į kairę
Jei tarpslankstelinis diskas vis labiau juda tarp L5 / S1, kai diskas yra išvaržos Kairėjetada simptomai atsiranda kairėje pusėje.
Paveikti pacientai paprastai jaučia skausmą kairieji sėdmenys ir kairioji šlaunis. Be to, L5 nervų šaknelių dermatomų jautrumo praradimas arba S1 Kairėje.
Variklio gedimų negalima pastebėti dešinėje kojoje, o tik kairėje.
diagnozė
Įtariamo išvaržos disko tarp L5 / S1 diagnozė paprastai apima kelis etapus. Pirma, išsami gydytojo ir paciento diskusija (anamnezė) padeda susiaurinti galimas ligas.
Šio pokalbio metu pacientas turėtų kuo tiksliau aprašyti pastebėtus simptomus.
Be to, šiame gydytojo ir paciento pokalbyje lemiamą vaidmenį vaidina įvairūs gyvenimo būdo įpročiai (pvz., Sportinė veikla), darbas ir esamos ankstesnės ligos.
Tuomet turėtų būti atliktas orientuojantis neurologinis tyrimas.
Patikrinus jautrumą odos vietose, priskirtose atskiriems nervų segmentams, jau galima apytiksliai įvertinti, ar nėra išvaržos disko, ir kokio lygio pakitimas yra.
Be jautrumo testo, reikia patikrinti ir refleksus bei raumenų jėgą.
Skaitykite daugiau šia tema: Bragardo testas
Jei yra nervinių skaidulų pažeidimo požymių, taip pat reikia išmatuoti nervo laidumo greitį.
Kadangi įvairios vidaus ligos gali sukelti simptomus, panašius į išvaržos diską tarp L5 ir S1, taip pat reikia patikrinti svarbiausius abiejų kojų pulso taškus. Tokiu būdu galima pašalinti kojų kraujotakos sutrikimus (pavyzdžiui, vadinamąją „periferinių arterijų okliuzinę ligą, trumpai pavK“).
Jei diagnozės metu įtarimas dėl išvaržos disko tarp L5 ir S1 patvirtinamas, reikia užsakyti vaizdo gavimo procedūras.
Visų pirma rentgeno spindulių darymas skirtingose pozose vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant išvaržos diską tarp L5 / S1. Tačiau įprastų rentgeno spindulių trūkumas yra tas, kad tokiu būdu galima įvertinti tik kaulinius slankstelių kūnus su galimais nusidėvėjimo požymiais. Šių funkcinių vaizdų negali įvertinti pats tarpslankstelinis diskas.
Dėl šios priežasties, jei įtariama, kad tarp L5 / S1 yra išvaržos diskas, taip pat turėtų būti atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT) arba vadinamoji mielografija.
Pasitelkus šias vaizdo gavimo procedūras, taip pat galima vizualizuoti ir įvertinti nugaros smegenis ir nervinius pluoštus. Šių struktūrų vaizdavimą galima dar pagerinti, skiriant specialų kontrastinį preparatą.
Skaitykite daugiau šia tema žemiau MRT išvaržos diskui
Juosmens stuburo MRT
Išvaržos disko L5 / S1 MRT vaizdas
terapija
Tinkamiausios išvaržos disko gydymo strategijos pasirinkimas tarp L5 / S1 pirmiausia priklauso nuo jos apimties ir simptomų.
Jei išvaržos diskas diagnozuojamas anksti tarp L5 ir S1, dažniausiai tai daroma pirmiausia konservatyvus (neoperacinė) terapija.
Ar paciento suvokiami skundai pasikeis per nuo šešių iki aštuonių savaičių nesigilinti, turėtų turėti alternatyvi gydymo strategija apie ką reikia galvoti.
Nechirurginis gydymas vienam Išvaržos diskas tarp L5 / S1 daugiausia apima fizinis poilsis (poilsis), vienas tinkama skausmo terapija ir Rizikingo gyvenimo būdo keitimas.
Esant ūmiam skausmui, stuburą reikia imobilizuoti.
Tačiau absoliutus ilgas lovos poilsis gali neigiamai paveikti gijimo procesą. Dėl šios priežasties nukentėjęs pacientas visada turėtų gauti Sportas, švelnus stuburui būti pasiūlytas.
Ypač plaukti yra ypač tinkamas simptomams palengvinti.
Daugeliu atvejų raumenys atpalaiduojantys vaistai taip pat gali būti sėkmingai naudojami.
A operacinis gydymas turėtų būti svarstoma tik tuo atveju, kai L5 / S1 yra išvaržos diskas, jei kitos terapinės priemonės nerodo norimo pasisekimo. Tai taip pat galima ištarti Jutimo ar motorinio nervo laidumo pablogėjimas atspindi chirurginio gydymo pagrindimą.
Konservatyvi terapija
Jei išvaržos diskas diagnozuojamas anksti tarp L5 / S1, dažniausiai visiškai konservatyvaus gydymo pakanka.
Apskritai galima manyti, kad maždaug 90 procentų nukentėjusių pacientų gerai reaguoja į konservatyvią terapiją ir nereikalauja operacijos.
Tačiau konservatyvi terapija turėtų praeiti po nuo trijų iki keturių mėnesių Pirmieji sėkmės ženklai, kitaip gydymo strategija turi būti skubiai persvarstyta.
Konservatyvios terapijos metu lemiamą vaidmenį turi paveiktos stuburo dalies apsauga. Be to, paciento turėtų būti paprašyta mankštinti nugaros raumenis speciali kineziterapija kad būtų galima tokiu būdu neutralizuoti juosmeninės stuburo dalies pokyčius.
Ar pakanka ambulatorinės kineziterapinės terapijos, ar a stacionarinė reabilitacija turi būti atliktas, turėtų būti nuspręsta kiekvienu konkrečiu atveju.
Konservatyvios terapijos metu galima išvengti ūmaus skausmo, atsirandančio dėl išvaržos disko tarp L5 / S1 lokaliai naudojama šiluma būti sušvelnintam. Specialūs tepalai ir pleistrai yra ypač tinkami konservatyviam gydymui, kai išvaržos diskas yra tarp L5 / S1.
Be to, paveikti pacientai turėtų laikytis nustatyto grafiko ūmaus skausmo fazėje vaistai nuo skausmo priimti. Reikėtų skubiai nustatyti vaistus, kurie geriausiai tinka simptomams, ir pacientui pritaikytą dozavimo režimą Specialistas sutiko tapti.
Ypač ryškus simptomų padidėjimas naudojant konservatyvią terapiją ar diagnozuojant Paralyžiaus požymiai gali iš karto sugadinti diską.
Pratimai ir fizioterapija
Konservatyvūs gydymo metodai, tokie kaip specialūs pratimai ir fizioterapija, gali būti ypač naudingi, kai tarp L5 / S1 yra šviežias ar mažiau ryškus disko išvaržos diskas.
Pirmieji L5 / S1 išvaržos disko gydymo bandymai pirmiausia turėtų palengvinti ūminio skausmo simptomus.
Be to, stuburo stabilumą tikrai reikėtų padidinti atliekant specialius pratimus ir kineziterapiją.
Visų pirma, pratimai, skirti nugaros raumenims lavinti, gali padėti pagerinti simptomus per labai trumpą laiką.
Skaitykite daugiau šia tema žemiau Stiprinamieji pratimai išvaržos diskui
Tačiau, kai tarp L5 / S1 yra išvaržos diskas, pratimų reikia išmokti tik prižiūrint specialistui.
Priešingu atveju neteisingai atlikti pratimai gali visam laikui pažeisti stuburą.
Be to, konservatyviai gydant išvaržinį diską tarp L5 / S1 (pvz., Naudojant kineziterapiją), reikia įsitikinti, kad simptomai pagerėja per kelias savaites.
Jei taip nėra, būtina skubiai apsvarstyti kitas gydymo galimybes.
Juosmens išvaržos disko operacija
A operacija visada yra išvaržos disko tarp L5 ir S1 variantas, jei konservatyvios gydymo priemonės nėra veiksmingos arba Nervų pažeidimas grasinti.
Ypač pacientams, kuriems yra išvaržos diskas tarp L5 / S1 Jautrumo praradimas arba variklio trūkumai reikia apsvarstyti operaciją.
Apskritai operacijos indikacija esant išvaržos diskui dabar yra tik labai atsargi. Be to, reikia pažymėti, kad dėl didžiulės atviros chirurginės procedūros rizikos, dabar beveik vien tik vadinamosios minimaliai invazinės procedūros gydoma.
Taikant minimaliai invazines procedūras, kurios taip pat gali būti naudojamos vietinė nejautra galima atlikti, tačiau neįmanoma gydyti pažengusių išvaržų diskų tarp L5 ir S1.
Ypač vadinamasis "Chemonukleozė", kurio metu tarpslankstelinio disko vidinis želatininis žiedas yra suskystintas cheminėmis medžiagomis ir po to išsiurbiamas, dabar yra viena iš standartinių procedūrų.
Be to, operacija su lazeris su šviežiu išvaržos disku tarp L5 / S1. Taikant šią procedūrą, pasislinkęs tarpslankstelinis diskas turi būti pašalintas lazeriu. Tokiu būdu gali būti sumažintas arba visiškai sumažintas spaudimas nervinėms skaiduloms.
Kitas ir ypač populiarus išvaržos disko tarp L5 / S1 chirurginis metodas yra vadinamasis "Perkutaninė nukleotomija". Taikant šį metodą perteklinis želatininio branduolio tūris išsiurbiamas per odą. Cheminės medžiagos šioje operacijoje nenaudojamos.
Priešingai, pažengusiems išvaržų diskams tarp L5 / S1 paprastai reikia įprasto atvira operacija. Tai dažnai taikoma ir išvaržos diskui tarp L5 / S1, kuris jau sukėlė ryškų jutimo ar motorikos deficitą.
Atviros disko operacijos metu reikia padaryti didelę odos įpjovą ir atidaryti atitinkamą slankstelio segmentą.
Dėl šios priežasties jis gali padidėti po operacijos Uždegimo ar žaizdų gijimo sutrikimai ateiti. Tačiau paprastai šios galimos komplikacijos gali būti išgydytos be jokių stacionarinės priežiūros problemų.
Pratimas diskui išvarža
Sportas gali žymiai sumažinti simptomų sunkumą žmonėms, kenčiantiems nuo išvaržos disko tarp L5 / S1. Be to, gali draugiškas sportas Abi priemonės užkerta kelią išvaržos diskui juosmens srityje ir slopina jo progresavimą.
Tačiau šiame kontekste reikia pažymėti, kad ne kiekvienas sportas švelniai veržiasi į nugarą paveikia.
Dėl šios priežasties paveikti asmenys turėtų skubiai aptarti su gydančiu specialistu kokias sporto rūšis galima sportuoti be jokių problemų.
Ypač plaukti yra laikomas sportu, kuris ypač švelnus stuburui ir sąnariams. Be to, pratimai, stiprinantys nugaros raumenis, gali padėti palengvinti išvaržos disko simptomus.
profilaktika
Galima atpažinti išvaržos diską juosmens srityje (pavyzdžiui, tarp L5 / S1) ilgai trunkančios neteisingos ir per didelės apkrovos vesti atgal.
Dėl šios priežasties tiksliniai stabilizuojančių nugaros raumenų treniruotės gali padėti išvengti tokio paslydusio disko. Be to, rizikos grupių nariai turėtų dalyvauti: draugiška poza ir pakankama mankšta gerbk, galvok apie.
