Šlaplės striktūra
Sinonimai
Šlaplės susiaurėjimas, šlaplės striktūra
apibrėžimas
Šlaplės striktūra yra a patologinis susiaurėjimas iš šlaplė. Iš esmės, a įgimtas ir vienas įgytas Diferencijuotas susiaurėjimas. Dėl anatominių veiksnių vyrai daug labiau kenčia nuo šlaplės striktūrų nei moterys
Įgimtos priežastys
Apsigimimai išoriniai lytiniai organai dažnai yra įgimto šlaplės striktūros priežastis. Pavyzdžiui, pati šlaplė gali sukelti vystymosi sutrikimą. Tai vadinama medicinoje Hipospadijos paskirtas. Šlaplės burna yra toliau į priekį ir arčiau kūno. Dažnai varpos kreivumas ir apyvarpės plyšimas atsiranda tuo pačiu metu. Per perkeltą šlaplės burną šlapinimasis (Šlapinimasis) sunku, nes šlapimo srautas linkęs atgal ir žemyn.
Įgytos priežastys
Dažniausios šlaplės striktūrų priežastys yra tos po traumos atsirasti. Žaidžia net patys mažiausi Mikrotraumos pagrindinis vaidmuo. Šie minimalūs sužalojimai gali būti padaryti, pavyzdžiui, kateterizacijos metu. Paguldo vieną Šlapimo kateteris gali sukelti nedidelius šlaplės sužalojimus. Šios mažos ašaros gali gydyti randaiskad rando audinys išaugtų į šlaplės liumeną. Panašūs sužalojimai taip pat būna atliekant endoskopines intervencijas, tokias kaip Cistoskopija. Taip vadinamas Dirželio trauma yra dar viena galimybė susitraukti šlaplę. Tai yra neryškios ir tiesioginės traumos tarpvietės srityje. Be kitų dalykų, jie gali kilti važiuojant dviračiu. Šlaplės ir šlapimo pūslės sužalojimai taip pat gali įvykti eismo įvykio metu. prie Dubens kaulų lūžiai gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo sunkumo Visiškas šlaplės ar šlapimo pūslės, taip pat prostatos nuplėšimas kilti. Kuo sunkesnė trauma, tuo didesnis randas. Kai kuriais atvejais net tada a visiškas šlaplės uždarymas atsirasti.
Jei įtariamas šlaplės susiaurėjimas, diagnozėje reikia atsižvelgti į įvairias ligas, todėl jas reikia atidžiau ištirti. Tai apima gerybinę prostatos padidėjimą, navikus šalia šlaplės ir šlapimo pūslės bei prostatos vėžį. Atsižvelgiant į aplinkinių navikų vietą ir dydį, jie gali susiaurinti šlaplę ir sutrikdyti šlapinimąsi. Be to, tokios infekcijos kaip: Uretritas ar infekcinės ligos, pvz Gonorėja, paveikti šlaplės funkciją, sukeliant gleivinės uždegimą ir pažeidimą.
Simptomai
Pirmieji simptomai dažnai pasireiškia praėjus metams po įgyto šlaplės sužalojimo. Pirmasis ženklas ir tas Pagrindinis simptomas yra aiškus Susilpnėjęs šlapimo srautas. Tai gali skirtis. Pats šlapimo srautas gali būti susuktas ar net suskaidytas, tai rodo šlaplės obstrukciją.
Laikui bėgant, silpnėjimas gali didėti, kol galiausiai taps Šlapimo susilaikymast ateina. Tada pacientas nebegali ištuštinti šlapimo pūslės, kuri paprastai būna pilna. Daugeliu atvejų stiprus skausmas atsiranda apatinėje pilvo dalyje.Tada šlapimas ne tik kaupiasi šlapimo pūslėje, bet ir kraštutiniais atvejais gali kauptis Inkstų dubens vystytis. Inkstų funkcija yra labai sutrikusi, todėl gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Tai reiškia a gyvybei pavojinga situacija ir turi būti nedelsiant gydomas.
Nuolatinis šlapinimasis prieš atsparumą veda prie tirštėjimo ir laikui bėgant Šlapimo pūslės raumenų išsiplėtimas (Šlapimo pūslės hipertrofija). Dėl to mažėja šlapimo pūslės elastingumas, blogėja ištuštinimo funkcija. Daugelis pacientų taip pat praneša apie sunkumus šlapintis, o tam reikia daugiau pastangų. Tuo pačiu metu jie išleidžia tik šiek tiek šlapimo ir turi eiti į tualetą dažniau nei įprastai. Jie dažnai jaučia norą šlapintis, nes visada turi Liekamasis šlapimas laikyti šlapimo pūslėje.
Jei yra infekcijų ar uždegimų, tai gali būti nustatyta šlapimo kraujyje. Tai vadinama Mikrohematurija ir gali būti aptiktas greitojo tyrimo būdu. Jei šlaplės striktūra nepaisoma ir negydoma, tai gali sukelti nekontroliuojamą šlapimo netekimą, vadinamą šlapimo nelaikymu.
Diagnozė
Šlaplės striktūros diagnozė apima: Šlapimo srauto matavimas. Tai taip pat vadinama Uroflowmetrija paskirtas. Paciento šlapimo srautas matuojamas specialiame tualete. Kreivė sukuriama automatiškai. Tuomet šlapimo pūslė parodoma ultragarso prietaisu, o gydytojas gali išsiaiškinti, ar šlapimo pūslėje dar nėra likusio šlapimo. Remdamasis matavimais ir likusio šlapimo kiekiu, urologas gali nustatyti, ar nėra šlaplės susiaurėjimo. Tada nustatoma susiaurėjimo vieta šlaplėje. Tai atliekama rentgeno pagalba arba Cistoskopija.
terapija
Šlaplės strijos gydymas gali labai skirtis, nes yra skirtingi metodai, kurie naudojami skirtingais atvejais. Kuris gydymo būdas yra geriausias, priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip Susiaurėjusios vietos vieta ir ilgis toks kaip Paciento amžius ir antrinės ligos priklausomas. Jei įmanoma, taip pat reikia atsižvelgti į paciento norus.
Šlaplės išsiplėtimas
Kaip Bougienage vadinamasis metodas yra paprastas būdas išplėsti šlaplės spindį. Su ypatingais Šlaplės kateteriai, kurie būna įvairių dydžių, bus tokie Šlaplės padidėjimas (Išsiplėtimas) atliktas. Gydymą gali atlikti urologas arba pagal paties paciento nurodymus. Taikymas tam tikrą laiką gali sumažinti simptomus, tačiau po kurio laiko reikia naudoti metodą. reguliariai kartojama tapti ir jis laikui bėgant tampa mažiau efektyvus. Be to, tai apima ir ši dalis rizikuoti, kad Šlaplė toliau bus sužeistadėl ko gali susiaurėti. Tačiau atsižvelgiant į silpnos vietos būklę ir sunkumą, ši priemonė gali būti labai naudinga.
Šlaplės plyšys (uretrotomija)
Taikant šį gydymo metodą, šlaplės susiaurėjimas kryptingai supjaustomas taip, kad Randas padalijamas kontroliuojamu būdu tampa. Procedūra yra skirta trumpos kliūtys tinkamas ir žada pagerėjimą. Paprastai tai atliekama naudojant trumpą anesteziją. Pjaustymą taip pat galima atlikti lazeriu, o ne peiliu. Lazerinis gydymas yra švelnus ir perspektyvus požiūris. Viduje Pjaustymas į Sachse susitraukimas įpjaunamas į sveiką regimąjį audinį, kad būtų išvengta atsinaujinusios rando kontraktūros. Viduje Lizdas pagal Otis šlaplė pirmiausia ištiesiama į reikiamą ir norimą plotį, naudojant šlapimtakį. Tuomet per šlaplę ištraukiamas peiliukas, pjaunant šlaplę 12 valandą. Otis metodas yra naudojamas ilgoms struktūroms ir yra labiau tikėtina, kad jis bus naudojamas šlaplės striktūrų paliatyviam gydymui.
Šlaplės stentas
Kita galimybė yra įterpti stentą. Tai yra plečiamas, mažas vamzdelis pagamintas iš metalo arba plastiko, kuris įterpiamas į šlaplę aplink kad susiaurėjęs taškas būtų atviras. Šis metodas taip pat turi trūkumų. Randas ir šlapimtakio gleivinė gali pakartotinai reaguoti į stentą, kai per daug rando audinio. Daugeliu atvejų stentą reikia pašalinti dar kartą. Todėl vamzdis įterpiamas tik tam tikromis aplinkybėmis šlaplės striktūroje.
operacija
Daugeliu atvejų žadama Šlaplės operacija arba Šlaplės rekonstrukcija operacijos metu miršta geriausi pasisekimai ir Ilgalaikiai rezultatai jei turite šlaplės striktūrą. Operacijų kambaryje atidaroma šlaplė ir pašalinamas susiaurėjimas. Tada likusius šlaplės galus galite sudėti į vieną Anastomozė iš galo į pabaigą vėl susiuvami. Jei kliūtis buvo labai ilga, todėl reikia įveikti didesnį atstumą, a Šlaplės pakeitimas naudotas. Geriausiu atveju tai yra paties paciento kūno audiniai. Tai žymiai užkerta kelią pakartotinėms uždegiminėms reakcijoms. Apyvarpė arba laisvoji burnos gleivinė naudojama transplantacijai įterpti. Operacija yra sudėtinga ir reikalauja daug technikos, todėl ji gali užtrukti iki keturių valandų. Tada šlapimo kateteris išlieka naujame šlaplėje maždaug vieną – tris savaites, kad siūlės galėtų išgydyti ir nebūtų infekcijos.
Šlaplės striktūra moterims
Moterys šlaplės striktūrą patiria daug rečiau, nes šlaplė anatomiškai yra žymiai trumpesnė nei vyrams. Vien tik dėl šios priežasties tikrieji griežtumai nėra dažni moterims. Tačiau gali atsirasti tiek įgimtų, tiek įgytų susiaurėjimų. Malformacija hypospadias pasireiškia moterims kaip šlaplės poslinkis į makšties sienelę. Dėl to šlapimas nutekėja per makštį. Dėl anatominių sąlygų moters šlaplė yra daug jautresnė infekcijai dėl įsibrovusių bakterijų. Infekcijos ir kateterizavimas taip pat gali sukelti sužalojimus ir randus šlaplės gleivinėje. Tai taip pat gali sukelti susiaurėjimą, kuris paveikia šlapinimąsi.
