Hormonų terapija prostatos vėžiui gydyti

Kas yra prostatos vėžio hormonų terapija?

Taikant hormonų terapiją prostatos vėžiui, gydoma prostatos vėžio priklausomybė nuo androgenų. Androgenai, tokie kaip Testosteronas yra vyriški lytiniai hormonai, gaminami sėklidėse ir nedidelėje dalyje antinksčių. Be kita ko, jie lemia prostatos vėžio ląstelių augimą ir dauginimąsi.

Hormonų terapija yra tiksliau hormonų abstinencijos terapija, kurios metu naviko ląstelių augimo stimulas yra sumažinamas slopinant hormonų išsiskyrimą. Hormonų terapija taip pat žinoma kaip cheminė kastracija, nes ji turi tą patį poveikį kaip kastracija chirurgiškai pašalinant abi sėklides. Hormonų terapijai naudojamos įvairios veikliosios medžiagos, kurios įsikiša į skirtingus androgenų išsiskyrimo procesus.

Skaitykite daugiau šia tema: Prostatos vėžys

Kam tinka hormonų terapija?

Prostatos vėžio terapija yra padalinta į gydomąją, t. Y. Gydomąją, terapinę ir paliatyviąją, t. Y. Raminamąją, terapijos galimybes.

Radikalus prostatos pašalinimas yra gydomosios terapijos dalis (Prostatektomija) su limfmazgių pašalinimu, kurį prireikus galima papildyti radiacija. Arba švitinimas gali būti atliekamas iš išorės. Šios dvi gydymo galimybės yra lygiavertės.

Hormonų terapija atliekama tiek gydomąja, tiek paliatyviai. Kaip gydomosios terapijos dalis, kartu su išorine radiacija naudojama ir hormonų terapija. Tai gali padėti pagerinti prostatos vėžio gydymo radiacija rezultatus.

Priimant sprendimą dėl gydomosios terapijos arba jei yra tolimų metastazių, hormonų terapija naudojama kaip paliatyviosios terapijos koncepcijos dalis. Kaip alternatyva hormonų terapijai, budraus laukimo koncepcija gali būti taikoma kaip paliatyviojo požiūrio dalis. Tai reiškia, kad naviko progresavimas stebimas tik tol, kol pasireiškia simptomai.

Skaitykite daugiau šia tema: Prostatos vėžio gydymas

Kokie hormonai naudojami?

Griežtai tariant, nenaudojami jokie hormonai. Vartojami vaistai, veikiantys kaip tam tikri hormonai.
Reguliarus testosterono išsiskyrimas veikia šiais būdais. Dalyje diencephalono (Hipotalamas) išsiskiria liuteinizuojantis hormonas (LH-RH arba GnRH). Tai veda prie hipofizės (Hipofizė) liuteinizuojančio hormono (LH) išsiskyrimui. LH savo ruožtu sukelia androgeno testosterono gamybą sėklidėse. Testosteronas sulėtina LH išsiskyrimą per grįžtamojo ryšio mechanizmą.

Vaistai, skirti hormonų terapijai sergant prostatos vėžiu, yra suskirstyti į skirtingas grupes, atsižvelgiant į tai, kur jie veikia. Šitie yra:

• LH-RH analogai

• LH-RH antagonistai

• Antiandrogenai

• tiesioginiai testosterono sintezės inhibitoriai

Taip pat galima derinti kelis vaistus iš skirtingų grupių.

Vaistai, skirti hormonų terapijai, gali būti skiriami kaip pertraukiamas ar nuolatinis gydymas. Nuolatiniu gydymu pacientai gauna vaistus visam laikui. Su pertraukiamuoju gydymu terapija vykdoma tol, kol kontrolinė vertė (PSA vertė) nukrenta žemiau nurodytos apatinės ribos. Terapija dabar pristabdyta, kol kontrolinė vertė vėl viršys viršutinę ribą. Protarpinio gydymo pranašumas yra, viena vertus, retesnis šalutinis poveikis ir ilgesnė gydymo trukmė, kol atsiras atsparumas kastracijai.

LH-RH analogai

LH-RH analogai, dar vadinami LH-RH agonistais, veikia kaip patys LH-RH. Jie lemia LH išsiskyrimą hipofizėje. Tai savo ruožtu padidina testosterono gamybą sėklidėse. Šis pradinis testosterono antplūdis yra žinomas kaip paūmėjimo reiškinys. Dėl nuolatinės stimuliacijos sumažėja LH-RH receptorių skaičius hipofizėje ir atsiranda nejautrumas LH-RH. Dėl to taip pat krenta testosterono lygis ir naviko ląstelės praranda augimo stimulą.

LH-RH analogai naudojami kaip injekcijos į raumenis ar po oda.

LH-RH antagonistai

LH-RH antagonistai veikia priešingai nei LH-RH. Jie blokuoja LH-RH receptorius hipofizėje. Dėl to sėklose išsiskiria mažiau LH ir mažiau androgenų. Prostatos vėžio ląstelių augimas sulėtėja.

Priešingai nei LH-RH analogai, LH-RH antagonistai iš pradžių nepadidino testosterono koncentracijos.

LH-RH antagonistai taip pat skiriami kaip atsarginiai švirkštai.

Antiandrogenai

Antiandrogenai, dar žinomi kaip androgenų receptorių antagonistai, turi panašią struktūrą kaip ir patys androgenai. Jie gali blokuoti prostatos vėžio ląstelių androgenų receptorius ir taip užkirsti kelią hormono vietiniam veikimui. Antiandrogenai taip pat šiek tiek slopina LH išsiskyrimą iš hipofizės ir dėl to taip pat mažina testosterono išsiskyrimą.

Jie dažnai naudojami kartu su LH-RH analogais. Derinys vadinamas visišku androgenų bloku. Tai ypač naudinga terapijos pradžioje, siekiant sumažinti pradinį LH-RH analogų androgeno padidėjimą

Antiandrogenai geriami tabletėmis. Naujesnės šios grupės veikliosios medžiagos yra veiksmingos net ir tada, kai navikas tapo atsparus kastracijai, t.y., hormonų terapija neturi jokio poveikio.

Koks yra hormonų terapijos šalutinis poveikis?

Šalutinį hormonų terapijos poveikį prostatos vėžiui galima apibendrinti terminu androgenų abstinencijos sindromas. Jie gali būti paaiškinti testosterono poveikio trūkumu.

Šalutinis poveikis yra:

• Karšti blyksniai ir prakaitavimas

• Praradęs libido

• Erekcijos disfunkcija

• Pieno liaukų padidėjimas (Ginekomastija)

• Svorio priaugimas

• Raumenų atitrūkimas

• Metaboliniai pokyčiai, esant didesnei cukrinio diabeto ir širdies ligų rizikai

• anemija

• Osteoporozė su padidėjusia lūžių rizika

Dėl plataus šalutinio poveikio asortimento pacientas turėtų būti išsamiai informuotas apie šį šalutinį poveikį prieš pradedant hormonų terapiją ir informuojamas apie kitas gydymo galimybes.

Kolorektalinio vėžio rizika atsiranda dėl hormonų terapijos

2010 m. Paskelbtas tyrimas parodė, kad prostatos vėžio gydymas hormonais padidino storosios žarnos vėžio riziką tirtiems pacientams 30–40 proc. Tyrimas taip pat parodė, kad kuo ilgiau buvo taikoma hormonų terapija, tuo didesnė rizika.

Kokių sėkmių galima tikėtis naudojant hormonų terapiją?

Jei prostatos vėžiu gydoma hormonų terapija yra papildoma gydomąja terapija, tikslas yra padidinti radiacijos efektyvumą.

Paliatyviosios terapijos kontekste pagrindinis tikslas yra naudoti hormonų terapiją, siekiant atidėti ligos progresavimą ir naviko augimą. Be to, komplikacijų galima išvengti naudojant hormonų terapiją ir palengvinant metastazių sukeliamus simptomus.

Kiek kainuoja hormonų terapija?

Konkrečios informacijos apie hormonų terapijos, susijusios su prostatos vėžiu, kainą nėra. Ar tokios terapijos išlaidos apmokamos sveikatos draudimu, skiriasi priklausomai nuo sveikatos draudimo.

Kokios yra hormonų terapijos alternatyvos?

Alternatyva hormonų terapijai yra chirurginis abiejų sėklidžių pašalinimas (kastracija). Operacija taip pat sukelia sumažėjusią testosterono gamybą, nes pašalinama pagrindinė testosterono gamybos vieta. Tačiau sėklidės pašalinamos labai retai.

Paliatyviosios terapijos kontekste „budrus laukimas“ yra alternatyva hormonų terapijai. Tai reiškia, kad naviko progresavimą galima stebėti tik reguliariai tikrinant, kol pasireiškia simptomai. Tuomet šie skundai gydomi simptomiškai. Šios terapijos pranašumas yra tas, kad galima išvengti šalutinio hormonų terapijos poveikio, o geriausiu atveju - išsaugoti gyvenimo kokybę. Tačiau gali būti nesusipratimas dėl vėžio keliamos grėsmės.

Kokia gyvenimo trukmė vartojant hormonų terapiją?

Jei hormonų terapija atliekama kaip gydomosios terapijos dalis, prostatos vėžys vis tiek išgydomas. Tačiau jei navikas jau išplito ir susidarė tolimos metastazės, jis nebelaikomas neišgydomu. Tokiu atveju hormonų terapija atliekama kaip paliatyvioji terapija. Gyvenimo trukmė skiriasi priklausomai nuo to, koks piktybinis navikas yra ir kur yra metastazės. Nepaisant tolimų metastazių, gyvenimo trukmė gali būti keleri metai.

Skaitykite daugiau šia tema: Gyvenimo trukmė sergant prostatos vėžiu

Hormonų terapijos trukmė

Prostatos vėžio gydymas hormonais turėtų būti tęsiamas tol, kol jis veiksmingas. Daugeliu atvejų maždaug po dvejų metų navikas pasireiškia atsparumu vaistams, o terapija nebeveiksminga. Navikas gali toliau augti, nepaisant labai žemo testosterono lygio. Šioje stadijoje prostatos vėžys vadinamas kastracijai atspariu. Lieka galimybė gydytis naujesnėmis medžiagomis, priklausančiomis antiandrogenų klasei, arba chemoterapija, kurios vis dar veiksmingos net ir atsparumo atveju.