Stebėjimas

įvadas

Stebėjimas yra terminas, naudojamas apibūdinti paciento įvairių kraujotakos parametrų ir fiziologinių funkcijų stebėjimą operacijos metu. Paprastai atsakingas gydytojas yra anesteziologas. Priklausomai nuo operacijos tipo, yra įvairių stebėjimo formų, kurias prireikus galima išplėsti, įtraukiant tam tikrus elementus. Toliau pirmiausia bus aptariamas pagrindinis stebėjimas, ty standartinis stebėjimas operacijos metu.

Klinikinis stebėjimas

Šiuo metu pacientų stebėjimas yra baigtas šiuolaikinės technologijos labai elektroninės tapti. Tačiau anesteziologas visada turėtų tai padaryti Stebėkite pacientą turėti. Jis ypatingą dėmesį skiria tolygiam Šonkaulių narvas paciento, o tai rodo pakankamą Vėdinimas yra. Taip pat Odos spalva pacientas gali suteikti informacijos apie sėkmingą vėdinimą, nes, pavyzdžiui, su a Trūksta deguonies Lūpos mėlynos gali nuspalvinti. Be to, stebimos vegetatyvinės paciento funkcijos, tokios kaip prakaitas, ašarotos akys ir išsiplėtę vyzdžiai. Šios reakcijos gali įvykti nepakankamas anestezijos gylis atsirasti.

1. Kylanti aorta -
   Pars užauga aorta
2. Aortos arka - Arcus aortae
3. Krūtinės ląstos aorta
   (besileidžianti aorta) -
   Krūtinės ląstos aorta
4. Aortos diafragmos plyšys -
   Aortos pertrauka
5. Pilvo aorta
   (besileidžianti aorta) -
   Pilvo aorta
6. Aortos šakutė - Aortos bifurkacija
7. Kepenų, blužnies ir motinos bagažinė
   genų arterijos - Celiakijos kamienas
8. Šlaunies arterija -
   Brachialinė arterija
9. Dažna dubens arterija -
   Dažna akies arterija
10. Išorinė galvos arterija -
    Išorinė miego arterija
11. Gimdos kaklelio arterija (bendroji galvos arterija) -
    Dažna miego arterija
12. Clavicle arterija -
    Subklaviška arterija
13. Ašinė arterija - Ašinė arterija
14. Diafragma - Diafragma
15. Inkstų arterija - Inkstų arterija
16. Radialinė arterija - Radialinė arterija
17. Ulnar arterija - Ulnar arterija

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Elektrokardiograma (EKG)

EKG atkreipia Paciento širdies srovės kreivė įjungta. Darykite tai pacientui Elektrodai priklijuotas prie galūnių ir krūtinės. Tuomet jie užfiksuoja galimus skirtumus, kuriuos sukelia elektrinio sužadinimo linija Širdis atsiradimas. Anesteziologas gali naudoti EKG nustatyti Širdies plakimo greitis ir širdies ritmas teisėjas.

Kraujospūdžio matavimas

Iš Kraujo spaudimas yra naudojamas standartiniame stebėjime naudojant vadinamąją automatinis neinvazinis kraujospūdžio matavimas Atkaklus. Norėdami tai padaryti, ant vieno paciento galūnės (dažniausiai ant rankos) uždedama kraujospūdžio manžetė. Rankogaliai išsiurbia kas 5 minuteskad Laivai visiškai suspaustas. Jei slėgis vėl bus paleistas, kilkite Vibracijakai tik tai kraujas gali vėl tekėti per atidarymo indą. Šiuos virpesius užfiksuoja rankogaliai. maksimalus virpesių deformacija atitinka tai reiškia kraujospūdį. Ši procedūra taip pat bus oscilometrinis kraujospūdžio matavimas paskambino. Svarbu, kad Kraujo spaudimo manžetė pritaikyta pacientui yra. Per maži rankogaliai matuoja neteisingai aukštą kraujo spaudimą, o per dideli rankogaliai matuoja neteisingai žemą reikšmę. Manžetės plotis turėtų būti vidus maždaug 2/3 žasto ilgio atitikti.

Prisotinimas deguonimi (SpO2)

Kam Deguonies kiekio stebėjimas paciento kraujo paprastai būna ant vienos rankos piršto specialus spaustukas (Pulso matuoklis) sukurta. Šis spaustukas skleidžia raudoną skirtingų bangų ilgių šviesą. Nes kraujas priklauso nuo deguonies prisotinimo sugeria skirtingus bangos ilgius, įrenginys gali iš to nustatyti sodrumo vertę. Norma yra tarp 95 ir 99%. Tačiau pulso oksimetras taip pat gali parodyti klaidingai aukštas vertes, pvz. ties a Apsinuodijimas anglies monoksidu. Naudojant spalvotus nagų lakus ant paciento nagų, vertės dažniausiai krinta klaidingai žemas iš. Tai taip pat suteikia neteisingų vertybių, kai pacientas yra viename Šoko būsena nes tada kraujas vis labiau pasislenka link kūno centro.

Kapnometrija

Kapnometrija reiškia matavimą Anglies dioksido koncentracija iškvėptame ore paciento. Taip vadinamas galutinis potvynio anglies dioksidas (etCO2) išmatavo, kas yra CO2, kas yra visiškai iškvėpimo pabaigoje iškvėptame ore. Tai labiausiai pasakoja, nes yra pati geriausia CO2 koncentracija plaučiuose atspindi. Iškvėpimo pradžioje iškvepiamame ore yra didesnė deguonies dalis, nes oras vis dar yra iš vėjo vamzdis taip pat iškvėptas, nedalyvavęs dujų mainuose plaučiuose (vadinamasis negyvosios vietos tūris).

Kapnometrijos išvestis kreivės forma vadinama kapnografija. Tai ypač svarbu, nes iškvėptame ore esančias CO2 vertes galima naudoti norint patikrinti, ar tinkamai įrengti ventiliacijos vamzdžiai. Pvz., Jei CO2 lygis nepakyla, kai tik pacientas išvėdinamas, tai gali reikšti, kad vėdinimo vamzdis buvo netyčia įdėtas į stemplę, o ne per vamzdį. Be to, staigus ir stiprus CO2 koncentracijos padidėjimas gali būti vadinamosios piktybinės hipertermijos požymis, kuris gali būti pavojinga gyvybei paciento reakcija į tam tikras narkotines medžiagas.

Temperatūros matavimas

Kūno temperatūros matavimas taip pat yra svarbi stebėsenos dalis. Paprastai matavimas į nosiaryklę ar stemplę atliko. Tai svarbu, nes kūnas yra anestezuojamas greitai atvėsti gali, nes anestezijos agentas nustato nustatytą tašką Kūno temperatūra derinti. Tai paaiškina ir tai, kas dažnai stebima Drebulys sekdamas a anestezija. Vaikai ypač greitai praranda šilumą. Todėl labai svarbu jį turėti Šilumos sulaikymas operacijos metu atkreipti dėmesį.

Neuromuskulinis stebėjimas (relaksometrija)

neuromuskulinis stebėjimas paciento yra ypač svarbus. Taigi, kad Raumenys Operacijos metu pacientas paprastai atsipalaiduoja, o gydytojai gali lengvai atlikti procedūrą vadinamasis raumenų relaksantas administruojamas. Šis vaistas sukelia Raumenys laikinai paralyžiuoti yra. Atliekant relaksometriją, Šių medžiagų poveikis ir suskirstymas prižiūrimas. Du elektrodai naudojami Maždaug 2-4 cm atstumas ant dilbio paciento klijuojamas, kuris tada yra tiesiai per ten veikia erzinti randasi. Prijungdami elektrodus prie stimuliatoriaus, galite elektriniai impulsai nervams stimuliuoti būti įteiktas. Tai veda prie atitinkamos raumenų sutartys (paprastai Adductor pollicis raumuo). Dėl to nykštys paciento. Remiantis stimulo reakcija, Naudojamo raumenų relaksanto jėga būti įvertintas. Tai dažnai atsitinka pagal tam tikrus modelius, pavyzdžiui, Keturių traukinių stimuliacija (TOF), kur keturi elektriniai dirgikliai iš eilės ir užrašomas stimulo atsako mastas. Paprastai jie patenka Reakcijos pamažu silpnesnės iš. Jei blokavimas yra labai stiprus, atsakymo nebėra. Atsižvelgiant į planuojamą intervenciją, norima neuromuskulinė blokada gali būti patikrinta šiuo metodu. Be to, relaksometrija taip pat yra Anestezijos nutekėjimas Tai svarbu, nes ventiliacijos vamzdeliai turėtų būti pašalinti tik tada, kai raumenys atsipalaidavo, kad pacientas galėtų tai padaryti. vėl kvėpuoti savarankiškai gali.

Išplėstinis stebėjimas

Pagrindinio stebėjimo išplėtimas gali būti nurodytas tam tikroms intervencijoms ir pacientams. Tai visų pirma taikoma pacientams, kurie anksčiau sirgo širdies ir kraujagyslių sistema, arba pacientams, kuriems reikalinga intensyvi priežiūra.

Elektroencefalograma (EEG)

EEG registruoja smegenų bangas. Tai duoda užuominų į Anestezijos gylis ir kraujo tekėjimas į smegenis. EEG bus be įprasto stebėjimo naudojami, kai operuojami ypač pažeidžiami žmonės, arba Intervencijos į kraujagysles, tiekiančias smegenis būti pagamintas.

Invazinis kraujospūdžio matavimas (IBP)

viduje Priešingai nei neinvazinis kraujospūdžio matavimas Ši procedūra tikslesnė, nes ji naudojama kraujospūdžiui nustatyti Zondas tiesiai į arteriją prie riešas yra padėtas. Šis zondas užregistruotas nuolat tikrinkite kraujospūdįkad iškart būtų galima pastebėti net nedidelius svyravimus. Invazinis kraujo spaudimas matuojamas ypač pacientams, sergantiems Kraujotakos nestabilumas, jei yra didelis kraujavimo ar didelių kraujagyslių chirurgijos pavojus.

Centrinis veninis kateteris (CVC)

Centrinis veninis kateteris yra alternatyvus patekimo į paciento veninę kraujagyslių sistemą būdas. Paprastai jis dedamas į didelę veną ant paciento kaklo. Centrinis veninis slėgis gali būti nustatomas per CVC, kuris suteikia informacijos apie slėgio būklę plaučių kraujyje ir taip netiesiogiai apie paciento širdies funkciją bei tūrį. Be to, per CVC galima duoti užpilų ir maistinių tirpalų, kurie galėtų sudirginti venas, jei galūnės būtų mažiau prieinamos.

Išplėstinė EKG

Pacientams, kuriems ypač rizikinga Nepakankamas širdies raumens tiekimas ar širdies priepuolis yra, yra per a ypatingesnė EKG prižiūrimas. vadinamasis ST segmentas atidžiai stebėjo anesteziologas atpažinti anksti gali nustatyti, ar paciento širdis gauna per mažai kraujo.

Širdies išstūmimo (CO) matavimas

Širdies išstūmimas yra kraujo tūris, kurį širdis siurbia aplink kūną tam tikru laikotarpiu. Tai yra Širdies raumens funkcionalumo matas ir ypač sumažėja šoko būsenoje. Širdies išvestis matuojama naudojant vadinamąją Šiluminio skiedimo procesas. Tam tikslui temperatūros zondas įstatomas į Venos kirkšnyje dedamas. Tada - paprastai venoje kaklo srityje - a šaltas druskos tirpalas (maždaug 20 ° C) sušvirkštas. Šalto tirpalo pasiskirstymas lemia Kraujo temperatūros pokyčiaikurį taip pat galima išmatuoti juostoje po tam tikro laiko. Laikas, reikalingas šalto tirpalo transportavimui į juostą priklauso nuo širdies veiklos. Tai leidžia tai apskaičiuoti netiesiogiai. Ši procedūra naudojama ypač tiems pacientams, kurie yra šokas, taip pat pacientams, sergantiems sepsis (Kraujo apsinuodijimas).