Kaulų čiulpų donorystė

• Donoro ir gavėjo kontaktai

apibrėžimas

Žmonės iš vieno Kaulų čiulpų donorystė gali būti naudingi pacientams, sergantiems a leukemija, kuris paprastai vadinamas kraujo vėžiu, tokiu kaip vienas ūminė mieloleukemija arba viena ūminė limfoblastinė leukemija. Kaulų čiulpų metu bus paaukota Kraujo kamieninės ląstelės (kraujodaros kamieninės ląstelės). Jūsų buvimo vieta pirmiausia yra Kaulų čiulpaikur kraujo ląstelės, tokios kaip raudonieji kraujo kūneliai (Eritrocitai) gaminamas. Šis formavimas yra žinomas kaip Hematopoezė. Tai atsakinga už nuolatinį kraujo ląstelių tiekimą.

Kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacijos atveju gali būti, kad donoras ir recipientas yra tas pats asmuo, t. Y. Atitinkamas asmuo gauna hematopoetines ląsteles iš savęs. Šiuo atveju kalbama apie autologinį transplantaciją. Alogeninės transplantacijos metu donoras ir recipientas yra du skirtingi žmonės (žr. Kamieninių ląstelių donorystę).

Autologinė ir alogeninė transplantacija

• Kaip dalis a autologinis persodinimas nukentėjęs asmuo gauna savo kraujodaros kamienines ląsteles. Tai yra priešais a chemoterapija nuo kraujas ar tai Kaulų čiulpai izoliuotas. Jei ketinate paimti mėginį iš periferinio kraujo, kraujodaros kamieninės ląstelės skiriant kraujodaros augimo faktorius, jie gali būti suvilioti iš kaulų čiulpų. Hematopoetiniai augimo veiksniai yra vieni iš oda suleista. Tada ieškomas ląsteles galima rūšiuoti naudojant ląstelių separatorius (Leukaferezė) yra atskirti nuo kraujo. Tada naviko ląsteles galima atskirti nuo kraujodaros kamieninių ląstelių, naudojant specialius metodus, kad vėliau būtų galima persodinti paveiktoje asmenyje nėra naviko ląstelių būti supažindintam.
• Vienam alogeninis transplantacija tampa a norintis ir su audiniais suderinamas kaulų čiulpų donoras reikia. Šis transplantacijos tipas paprastai naudojamas tada, kai paveiktos žmogaus kraujodaros kamieninės ląstelės gydymo priemonėmis buvo visiškai sunaikintos. Tai atsitinka kaip dalis mieloabliacinė terapija, terapija, sukelianti kaulų čiulpų ir jame esančių kraujodaros kamieninių ląstelių sunaikinimą. Paprastai reikia didelių chemoterapijos dozių arba Švitinimas toks nuosmukis. Tačiau pastaruoju metu alogeninė transplantacija taip pat buvo naudojama pacientams, kurių kraujodaros kamieninės ląstelės nebuvo sunaikintos.

Kaulų čiulpų donorystė

Dėl ką tik aprašyto alogeninis transplantacija žmonės reikalingi, kas vienas Sutikimas kaulų čiulpų donorystei. Ieškant tinkamo kaulų čiulpų donoro, galima ieškoti trys skirtingi būdai patekti į tikslą.

1. Didžiausia tikimybė rasti tinkamą donorą yra ten tarp brolių ir seserų, ji įtraukta apie 25 proc.. Šis paieškos būdas yra žinomas kaip Pagrindinių šeimos donorų paieška (CFDS).
2. Taip pat kiti šeimos nariai gali būti ieškoma tinkamo donoro (Išplėstinė šeimos donorų paieška EFDS trumpai). Sėkmingos paieškos tikimybė sumažėja iki apie 5%.
3. Pagaliau dar yra galimybė Išorinė donorystė, t.y., donoro paieška tarp nesusijusių asmenų, registruotų registre. Ši paieška yra tokia Nesusijusi kaulų čiulpų donorų paieška (UMDS) žinomas. Kadangi visame pasaulyje yra daugiau kaip 14 milijonų donorų, paieškos sėkmė įmanoma su tikimybe apie 90 proc. nemažas. Net jei tokiu būdu galima nustatyti tinkamą donorą, sėkmės tikimybė yra didesnė su audiniais suderinamų donorų atvejunei su audiniais suderinamiems nesusijusiems donorams.

Kaulų čiulpų donorystės byla

Visame pasaulyje yra daugiau nei 14 milijonų žmoniųkurie prireikus turi Kaulų čiulpų donorystė būtų išgyventa. Į Vokietija yra apie 4 milijonai donorų registruotas. Vokietijos kaulų čiulpų donoro byla (DKMS) Tiubingene yra didžiausias pasaulyje potencialių donorų registras. Žmonės, kuriems bus atiduotos kaulų čiulpų donorystės datos, yra nuo centrinis kaulų čiulpų donorų registras Vokietijoje (ZKRD), įsikūrusi Ulme. Čia surinkti pacientų ir donorų duomenys yra palyginami ir palyginami, siekiant surasti tinkamą donorą kaulų čiulpų donorystei.

Įtraukimo į Vokietijos kaulų čiulpų donorystės bylą reikalavimai:

• tarp 18 ir 55 metai (ne daugiau kaip 60) metų amžiaus
• fizinis sveikata
• Kūno svoris ne mažesnis kaip 50 kg ir Kūno masės indeksas (KMI) ne daugiau kaip 40
• Gyvenamoji vieta Vokietija arba ne daugiau kaip 50 km nuo Vokietijos sienos toli

Taip pat yra galimo donoro ir suinteresuoto asmens, t. Y. Recipiento, saugumo pašalinimo kriterijai:

• Priklausymas vienai iš Vokietijos medicinos asociacijos paskirta rizikos grupė ir kelios ligos: Centrinė nervų sistema ir psichika, Ligos kvėpavimo takai, Širdies ir kraujagyslių ligos, Sutrikimai Kraujo krešėjimas ir kitos ligos Kraujas ir Kraujagyslės, Ligos endokrininės liaukos (pvz. kasa), Autoimuninės ligos, Vėžys ir taip pat rimtos infekcinės ligos (pvz. Hepatitas B., Hepatitas C. arba ŽIV)
• Priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ar vaistų
• vienas ar keli iš kito asmens paaukoti organai ar audiniai
• taip pat paplitusios ligos: netinkamai pritaikytos aukštas kraujo spaudimas, vienas koronarinės širdies ligos, Cukrinis diabetas ir sunki lėtinė astma

Užteks Išbraukimo kriterijaus buvimaskad įtraukimas į bylą būtų nepraktiškas.

Be vieno iš pašalinimo kriterijų ir pastangos galbūt vieną kartą Kaulų čiulpų donorystė baigti, niekas netrukdo įtraukti į Vokietijos kaulų čiulpų donorystės bylą. Tai galima padaryti per Registracija internetu, per a Registracijos veiksmas arba viename nuolatinė buveinė atitinkamai.
Reikiamą informaciją apie donorą galima gauti naudojantis a Kraujo paėmimas arba viena Skruosto gleivinės tepinėlis būti laimėtiems. Tada jie išsaugomi Vokietijos kaulų čiulpų donoro byla (DKMS) ir im Nacionalinė kaulų čiulpų donorų programa (NMDP), įrašytas JAV ir anonimiškai prieinamas potencialiam gavėjui visame pasaulyje. Audinių charakteristikų nustatymas yra susijęs su išlaidomis, kurias apmoka centrinis kaulų čiulpų donorų registras, skirtas Vokietijos Federacinei Respublikai (ZKRD) per pinigines aukas. Netrukus po sėkmingos registracijos potencialus donoras gaus Donoro kortelė su donoro numeriusu kuriuo jis gali identifikuoti save dėl visų kaulų čiulpų donorystės dalykų.

Informacijos reikėjo norint pasakyti ar donoras ir gavėjas yra suderinamiyra informacija apie HLA antigenai („Žmogaus leukocitų antigenai“). Tai yra su Kraujo grupės antigenai palyginami, kurie nustato, ar kažkas turi A, B, AB ar 0 kraujo grupes. Pati kraujo grupė neatlieka kaulų čiulpų donorystės vaidmens, o tai reiškia, kad kraujo grupė iš donoro ir gavėjo nebūtinai sutampa privalau.
ŽLA antigenai yra Žmogaus ląstelių paviršiaus struktūroskurios suteikia organizmui galimybę atskirti savo ir ne kūno audinius. Į a Atmetimo reakcija iš gavėjo pusės yra aukštas prevencijos laipsnis Audinių ypatybių panašumas be galo reikalinga. Penkios pagrindinės HLA charakteristikos yra: A., B., C., DRB1, DQB1kurios visos yra vienoje iš 46 žmogaus chromosomų. Tai sujungia paveldėjimą kaip vadinamąjį haploidinis genotipas (trumpai - haplotipas). Mes kada nors gauname haplotipas iš motinos ir tėvo haplotipas paveldėtas. Todėl idealus donoras turi turėti tiksliai 10 recipiento HLA savybių.
Tačiau kiekvienam yra HLA bruožai labai daug dizaino (vadinamasis Aleliai), kuris lemia neišmatuojamai daug galimų derinių. Tam reikia nykstančiai maža tikimybė, kad bus idealios rungtynės HLA charakteristikos. Dėl sąlygų, kurios turi būti įvykdytos, ji įvyksta daugiausia penki iš šimto paaukojo kaulų čiulpų donorus per 10 metų. Šiek tiek labiau linkę jauni donorai, sutikę paaukoti kaulų čiulpus.

Ką daryti, jei potencialus donoras yra suderinamas su audiniais?

Ar jie tinka? Užregistruoto žmogaus audinių charakteristikos nukentėjusiems asmenims - Vokietijos kaulų čiulpų donorų centras (DKMS) susisiekus su donoru.
Likusią procedūros dalį sudaro: a sveikatos patikrinimas ir naujas HLA spausdinimas, vadinamasis Patvirtinimo rašymas, į Anglų kalbos patvirtinamasis rašymas (KT). Tas, kuris išsiųstas Sveikatos klausimynas skirtas įrašyti galimus esamus sveikatos pašalinimo kriterijus. Padedant kitam Kraujo paėmimas galima patikrinti, ar donoro ir recipiento ŽLA savybės iš tikrųjų sutampa. Patvirtinimo rašymas gali per šeimos gydytoją įvykti arba per gydytoją, kuris yra užregistruotas Vokietijos kaulų čiulpų donorų duomenų bazėje (DKMS).

Jei donorai buvo įregistruoti prieš tam tikrą laiką, įvyko iki 2010 m gali turėti apsisprendimą kitos HLA savybės kraujyje Tai būtina, nes jie dar nebuvo įvertinti registracijos metu. Be atnaujinto ŽLA charakteristikų nustatymo, taip pat yra kraujyje Infekcijos sukėlėjai, kaip pvz Hepatito virusai pažiūrėjo. Remiantis rezultatais, priimamas sprendimas, ar donoras ir gavėjas yra suderinami. Tokiu atveju niekas netrukdo kaulų čiulpų donorystei.

Tada jį nustatys: skirtingi aspektaitoks kaip dabartinė sveikatos būklė atitinkamo asmens. Įveikus visas kliūtis, donoru tampa vienas Paskutinis sprendimas tikimasi po a nušvitimas donoro bylos dalyje apie būsimą intervenciją yra padaryta. Tada donoru tampa: rašytinis sutikimo pareiškimas reikalaujama. Fizinis patikrinimas taip pat yra procedūros dalis, kuri atliekama iš anksto. Prasideda nuo nukentėjusio asmens maždaug savaitę prieš planuojamą aukojimą ruošiantis kaulų čiulpų transplantacijai. Tai apima vieną tikslinis sunaikinimas jo pažeistiems kaulų čiulpams, naudojant didelę dozę chemoterapija arba radioterapija. Pradėjęs tai padaryti, asmuo yra priklausomas nuo kaulų čiulpų donorystės, nes be jo gyvybei gresia pavojus.

Kaulų čiulpų donorystės procesas

Reikalingos kraujodaros kamieninės ląstelės pirmiausia yra gleivinės srityje. Šiuo metu yra du būdai, kaip gauti norimas kraujodaros kamienines ląsteles. Periferinis kraujodaros kamieninių ląstelių pašalinimas ir klasikinė kaulų čiulpų donorystė turi būti atskirtos viena nuo kitos.

Paprastai donoras turi pasiryžti abiem procedūroms. Jei jums labiau patinka tam tikras kaulų čiulpų donorystės metodas, jūs, žinoma, pasistengsite į tai atsižvelgti. Tačiau medicininiu požiūriu yra galimybė, kad suinteresuotam asmeniui įmanoma tik viena specifinė procedūra.

1. Periferinė kolekcija: Donorui per penkias dienas turi būti skiriami kraujodaros augimo faktoriai (G-CSF), kad kraujodaros kamieninės ląstelės būtų pagamintos daugiau ir būtų suviliotos iš savo vietos - kaulų čiulpų. Santrumpa G-CSF kildinama iš angliško termino Granulocyte Colony Stimulating Factor, kuris vokiečių kalba reiškia granulocitų kolonijas stimuliuojantį faktorių.
   Tai įvykus, ląsteles galima pašalinti. Tai atliekama ambulatoriškai be anestezijos ir trunka apie 3 - 4 valandas. Kraujas imamas iš rankos venos per ląstelių separatorių, iš kurio filtruojami kraujo komponentai. Tada kraujas grįžta į organizmą per kitos rankos rankos veną. Retkarčiais, jei derlius būna menkas, gali tekti jį vėl imti kitą dieną. Procedūra yra žinoma kaip kamieninių ląstelių aferezė ir dabar naudojama maždaug 80% atvejų. Tai reiškia, kad daugeliu atvejų kaulų čiulpų donorystei nereikia jokios chirurginės intervencijos.
2. Klasikinė kaulų čiulpų donorystė: naudojant bendrinę nejautrą specialia adata iš gleivinės žievės pašalinamas apie 1–1,5 litro kaulų čiulpų ir kraujo mišinio. Per kelias savaites dovanotos kaulų čiulpai vėl susiformavo. Apskritai, anestezijos sukėlimas ir išleidimas užtrunka iki 1,5 valandos. Už tai donoras yra paguldytas į ligoninę vakar vakare ir paprastai gali palikti ligoninę išvežimo dieną, bet ne vėliau kaip per vieną dieną po pašalinimo. Tuomet pašalintus kaulų čiulpus galima perpilti tinkamam recipientui.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaulų čiulpų punkcija

Galimos komplikacijos

Donoro rizika atliekant kaulų čiulpų donorystę yra nedidelė, o klasikinio kaulų čiulpų donorystės atveju - beveik tokia pati kaip anestezijos rizika, susijusi su kiekviena atliekama anestezija.

Plačiai paplitusi nepakankama kaulų čiulpų ir nugaros smegenų diferenciacija. Nugaros smegenys neatlieka jokios įtakos kaulų čiulpų donorystei, todėl kaulų čiulpų donorystė nereikalauja intervencijos į stuburą, kaip dažnai spėja visuomenė. Todėl nereikia bijoti paraplegijos kaip kaulų čiulpų donorystės komplikacijos.

Galimos komplikacijos yra vėlesnis vietinis skausmas ir kraujosruvos pašalinimo vietos srityje. Skausmas, kuris tęsiasi ilgesnį laiką, yra retas. Jei kaulų čiulpų donorystė yra pašalinama periferiniu būdu, kraujodaros augimo faktoriaus (G-CSF) nurijimas gali sukelti simptomus, panašius į tuos, kurie žinomi dėl gripo. Taip pat gali atsirasti difuzinis raumenų ir kaulų skausmas bei galvos skausmai. Tačiau simptomai paprastai išnyksta per kelias dienas ir prireikus juos galima gydyti skausmą malšinančiais vaistais.

Galbūt jus taip pat domina: Skausmas gleivinės srityje

Finansiniai ir organizaciniai aspektai

Visos išlaidos, patirtos Kaulų čiulpų donorystė gali kilti, pavyzdžiui, atliekant išankstinius tyrimus ar hospitalizaciją apdraustas sveikatos draudimu. Taip pat Kelionės išlaidos arba išlaidos, patirtos vienam dėl prarastų pajamų yra apdrausti sveikatos draudimu.

Atsižvelgiant į kaulų čiulpų donorystės tipą, a Ligos atostogos aukojimo dienoms (periferinis ištraukimas) arba išleista maždaug per savaitę (klasikinė kaulų čiulpų donorystė). Vokietijos kaulų čiulpų donoro byla (DKMS) susisieks su darbdaviu artėjančių kaulų čiulpų donorystės atveju. Ligos pašalpa vykdo darbdavys arba Vokietijos kaulų čiulpų donorų duomenų bazė (DKMS).

Apie įstatymų numatytas draudimas nuo nelaimingų atsitikimųkuri taip pat apsaugo autologinio audinio donorus, ir du kiti draudimai nuo nelaimingų atsitikimų, kuriuos sudaro Vokietijos kaulų čiulpų donorų duomenų bazė (DKMS), yra donorai. procedūros metu ir taip pat pakeliui į išvežimo vietą ir iš jos, patikino.

Donoro ir gavėjo kontaktai

Paprastai kontaktas yra tada, kai Tiek rėmėjai, tiek gavėjai sutinka, galima. Tačiau asmeniškai arba tiesiogiai susisiekiant laiškais tai atsižvelgiama į Vokietijos gaires tik po dvejų metųpo kaulų čiulpų donorystės. Tuo tarpu yra anoniminis pasikeitimas laiškais ar dovanomis Galima įdiegti per Vokietijos kaulų čiulpų donorų duomenų bazę (DKMS). Kaulų čiulpų donorystės atvejais nukentėjusiems užsienyje taisyklės gali skirtis nuo Vokietijos įstatymų.