cholera

sinonimas

Tulžies pūslės viduriavimas (Graikų kalba)

apibrėžimas

cholera yra rimta infekcinė liga, kuri daugiausia sukelia stiprų viduriavimą. Ligą sukelia Vibrio cholerae, vienas gramų neigiamas Bakterija, kuri gali būti perduodama žmonėms per užterštą geriamąjį vandenį ar maistą. cholera dažniausiai pasitaiko šalyse, kuriose nėra tinkamų higienos sąlygų, kur, svarbiausia, negarantuojamas tinkamas maistas, geriamasis vanduo ir asmeninė higiena. Negydoma cholera gali greitai mirti Plonoji žarna greitai veda prie ekstremalių elektrolitų ir vandens praradimo per bakterijas.Net apie įtarimą cholera reikia pranešti Pasaulio sveikatos organizacijai PSO būti pranešta.

Epidemiologija

Ypač nukentėjusios yra šalys, kuriose nėra geriamojo vandens ir kanalizacijos sistemų, pvz. Pietų Amerika, Afrika ir Pietryčių Azijos dalys. Ligos sukėlėjai retkarčiais įvežami į Vokietiją, todėl čia taip pat retai pranešama apie choleros atvejus. Turistams iš pramoninių šalių užsikrėtimo rizika yra gana maža, nes cholera dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie jau serga ir turi blogą maistinę būklę. Kiekvienais metais pasaulyje yra apie 6 milijonai atvejų, daugiau nei 100 000 mirčių.

istorija

Tikriausiai taip yra cholera žinomas nuo VI amžiaus prieš Kristų. Liga iš Indijos į Europą išplito daug vėliau, apie 1800 m. Kol kas kalbama apie 7 Choleros pandemijos. Atrastas 1883 m Robertas Kochas choleros sukėlėjas, auginant ją iš nuo choleros mirusių pacientų plonosios žarnos ląstelių. Šiuo metu kalbama apie vadinamąjį „El Tor“ pandemijakuri sukūrė ratus Afrikoje, Pietryčių Azijoje nuo 1961 m., taip pat Peru, Pietų Amerikoje nuo 1990 m. 1992 m. Naujas potipis (Serotipas) choleros patogeno pavadinimu "Bengalijoje„Dėl to kilo įvairaus stiprumo protrūkiai, ypač Azijoje.

priežastys

Cholerą sukelia gramneigiamos bakterijos Vibrio cholerae kurių galima rasti užterštame geriamajame vandenyje, maiste ar jūros gėrybėse, užterštose išmatomis. Be to, žmonės gali būti tiesiogiai užkrėsti patogenais, kuriuos kiti nešėjai išskiria per išmatą, tačiau tai yra gana retai. Infekcija vis dar įmanoma praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, nes patogenai ilgą laiką gali išsiskirti išmatose. Tada jie patenka į nuotekas ir požeminius vandenis. Ligai išsivystyti būtina daug bakterijų plonojoje žarnoje. Kadangi to dažnai nepavyksta pasiekti, maždaug 85% atvejų liga nėra be simptomų. Choleros bakterijos gamina nuodus, choleros toksiną, kuris aktyvina tam tikrą fermentą plonojoje žarnoje. Dėl to sumažėja tam tikrų druskos pompų aktyvumas plonojoje žarnoje ir padidėja elektrolitų, tokių kaip natrio, kalio ir chlorido, išsiskyrimas. Kadangi šie elektrolitai į plonąją žarną išleidžia didžiulį kiekį vandens, atsiranda tipiškas stiprus viduriavimas. Čia baiminamasi greito dehidratacijos (desikozės) dėl to, kad per dieną netenkama iki 20 litrų vandens, o tai be gydymo gali mirti per kelias valandas.

Straipsnyje galite rasti išsamią visų tropinių ligų apžvalgą: Atogrąžų ligų apžvalgos puslapis

Simptomai

Užsikrėtusi cholera, liga nutrūksta - jei plonojoje žarnoje randama pakankamai patogenų - inkubacinis laikas yra tik nuo kelių valandų iki 5 dienų iš. Skiriama lengva forma nuo sunkios formos. Nors lengva forma - taip pat Cholerinai vadinamasis - dažnai negali būti atskirtas nuo kitų lengvų viduriavimo ligų, sunki forma yra pavojinga gyvybei ir ją reikia nedelsiant gydyti. Cholera staiga prasideda stipriu viduriavimu, kurį sukelia Vėmimas ir skrandžio skausmas galima lydėti. Viduriavimas turi būdingą išvaizdą: Kalbama apie ryžių vandens išmatose, nes išmatos susikerta su balkšvais gleivių dribsniais ir tokiu būdu primena ryžių spalvą. Stiprus skysčių netekimas greitai sukelia ūmią dehidrataciją (desikozę ir dehidrataciją), pasireiškiančią stovinčiais odos raukšlėmis, užmerktais akių obuoliais, sausomis gleivinėmis ir nuolat krintančia kūno temperatūra. Be to, jei cholera negydoma, ji gali sukelti kraujotaką. Iš Pulsas smarkiai išsilygina, sumažėja kraujospūdis ir tuo pačiu gali sukelti šoką Inkstų nepakankamumas ateiti. Dėl didelių elektrolitų nuostolių jie dažnai būna sunkūs Raumenų spazmai ir leiskite metabolizmui nuvažiuoti nuo bėgių iki sąmonės sutrikimo (įskaitant) koma gali įeiti.

diagnozė

Diagnozė: cholera yra pateikiami remiantis tipiškais klinikiniais simptomais ir patogeno nustatymu iš atitinkamo asmens išmatų ar vėmimo. Tačiau nereikia laukti, kol pradėsite gydymą, kol paaiškės laboratorijos rezultatas, nes čia prarandamas svarbus laikas. Greičiau turėtų jei įtariama cholera terapiją, ypač skysčių pakeitimą, galima pradėti nedelsiant. Net apie įtariamą ligą reikia pranešti Pasaulio sveikatos organizacijai ir iškviesti bakteriologą. Vežant mėginius į laboratoriją, reikia stengtis, kad mėginiai būtų drėgni, nes ligos sukėlėjai yra jautrūs sausumui. Jei diagnozė yra teigiama, mikroskopiniame bandinyje masiškai galima pastebėti išlenktas ir judančias bakterijas. Apskritai, du skirtingi pogrupiai (Serotipai) choleros bakterijų: O1 toks kaip O139tačiau abu elgiamasi vienodai.

terapija

Ar turėtų kilti įtarimų cholera įvykus, būtina nedelsiant izoliuoti vienoje patalpoje ir nedelsiant pradėti gydymą. Visų pirma, siekiant išvengti tokių komplikacijų kaip, reikia ištaisyti skysčių ir elektrolitų nuostolius Ciklas- ir užkirsti kelią inkstų nepakankamumui. Jei pakaitalai yra greiti ir pakankami, mirtingumas gali būti labai sumažintas. Tiek skysčiams pakeisti galima tiek geriamojo, tiek infuzinio tirpalo. Apskritai, pirmenybė teikiama infuziniams tirpalams, tačiau jų dažniausiai nėra pakankamai, ypač trečiojo pasaulio šalyse. Štai ką PSO buvo duota rekomendacija maišyti geriamąjį tirpalą. Tai daugiausia sudaro vandenyje ištirpinta stalo druska (Natrio chloridas) ir gliukozės (gliukoze) ir kiti elektrolitai, tokie kaip kalio. Gliukozė skiriama todėl, kad natris kartu su gliukoze žarnyne absorbuojamas į ląsteles. Natris su savimi traukia vandenį, todėl sumažėja skysčių praradimas.

Be skysčių balanso, skiriamas antibiotikas, kuris naikina bakterijas, tačiau žymiai nepagerina ligos eigos. Vaistas sutrumpina tik infekcijos trukmę. Galima naudoti chinolono arba macolido preparatus.

Taip pat žiūrėkite: Dieta nuo viduriavimo

profilaktika

Visų pirma to turėtų pakakti Geriamojo vandens higiena stendas. Jei negalima garantuoti higieniškai gryno geriamojo vandens tiekimo, vanduo turi būti filtruojamas arba virinamas. Tokį maistą, kaip vaisiai, reikia valgyti tik nuluptą. Taip pat geriausia karantinuoti užkrėstus žmones vienviečiuose kambariuose, kad būtų išvengta tolesnių infekcijų. Yra galimybė aktyviai Skiepijimas. Tai reiškia, kad užmuštos choleros bakterijos yra skiriamos imunizacijai pasiekti. Užmuštos bakterijos nebegali sukelti ligos. Tačiau vakcinacija neužtikrina visiškos apsaugos ir dar nebuvo patvirtinta Vokietijoje. Apsauga trunka nuo trijų iki šešių mėnesių, bet ne ilgiau kaip dvejus metus. Vakcinacija nerekomenduojama turistams, vykstantiems į rizikos zonas. Tačiau šiuo metu svarstoma, ar skiepijama nuo kuo dažnesnio Keliautojo viduriavimassukelta bakterijos Toksinus gaminanti Escherichia coli (ETEC) sukelia. Be to, prieš atvykstant į šalį, kai kuriose šalyse būtina paskiepyti.

Šiuo metu rinkoje taip pat yra gyvų vakcinų. Vakcina skiriama per burną kaip dvi geriamosios vakcinos. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, kad dar nerasta vakcinos, saugančios nuo O 139 tipo choleros.

prognozė

Tinkamai gydant, vidutinis mirties procentas yra tik 1-5%Tačiau jei terapija pradedama per vėlai arba jei jos nepaisoma, ji pakyla iki 60%. Ypač rizikingi yra žmonės, kurie jau susilpnėję ir kurių sveikata sumažėjo sveikatos būklė.

Santrauka

cholera pati savaime yra rimtai pavojinga gyvybei liga, tačiau jei ji pripažįstama tokia ankstyva ir jos simptomai greitai pašalinami, išgyvenimo tikimybė yra labai didelė. Pagrindinė problema tikriausiai yra nepakankamas nuotekų tiekimas paveiktose vietose, todėl kol kas vienintelė vertinga priemonė užkirsti kelią cholerai yra viena. nuosekli higiena. Įdomu ir tai, kad 0 kraujo grupės žmonių yra vienas iš pažiūros turi didesnę choleros išsivystymo riziką nei AB kraujo grupės nešiotojai. Tačiau detalės dar nebuvo išaiškintos.